Какое средство лучше глиатилин или кортексин: сравнение и отличия

При различных проблемах с мозговым кровообращением, патологий со стороны сердечно-сосудистой системы и ЦНС возникает необходимость в использовании ноотропов.

Одним из популярных средств является Глиатилин.

РЛС

Информация о Глиатилине включена в систему лекарственных средств, прошедших регистрацию в РФ.

Основные данные о нейропротекторе:

• название на латыни – Gliatilin;
• основа состава – холина альфосцерат;
• анатомо-терапевтическо-химическая классификация – N07AX02, ноотропы.

Последняя актуализация проводилась 12.07.2011 г.

Состав

Основу состава представляет химическое соединение холина альфосцерат.

Область действия компонента распространяется на холиновые рецепторы в ЦНС.

Чтобы средство лучше усваивалось организмом, действующее вещество дополнено:

• эзитолом;
• этилпарагидроксибензоат натрием;
• желатином;
• пропилпарагидроксибензоат натрием;
• сорбитансом;
• метагидроксидом;
• диоксидом титана, железа.

Для изготовления жидкой формы действующий компонент дополняется глицерином и жидкостью в виде очищенной воды.

Фармакология

Терапевтический эффект с высокой результативностью обеспечивается благодаря физическим и химическим свойствам составляющих химических соединений.

Среди основных:

• влияние на системный кровоток путём ускорения кровообращения;
• активизация обменных функций;
• стимулирование ретикулярной формации;
• восстановление утерянного функционала при разного рода травмах (при повреждении мозговых тканей).

Ноотроп корректирует факторы инволюционного психоорганического синдрома.

Этот процесс основан на подавлении холинергической активности, в результате чего меняется количество фосфолипидов в нейроновых мембранах.

Цена и формы выпуска

Стоимость лекарства зависит от формы выпуска и дозировки:

• Капсулы (400 мг, 14 шт.) – цена в диапазоне 720-780 руб.
• Раствор для приёма внутрь (600 мг/7 мл, 10 ед.) – цена 520 руб.
• Инъекционная жидкость (1000 мг, ампулы 4 мл, 3 ед.) – цена в диапазоне 565-630 руб.

• Купить ноотропное средство доступно как в сети аптек, так и интернет-магазине.
• Одним из главных условий отпуска фармакологического продукта является наличие рецепта.
• При оформлении заказа через интернет-аптеку возможен вариант приобретения лекарства без рецептурного листа.

Показания к применению

В медицине ноотропное лекарство используется при следующих патологиях:

• нарушения зрительной памяти, речевых функций;
• синдромы, характеризующиеся снижением интеллекта, памяти и других дегенеративных разрушений (когда причиной их развития является цереброваскулярная недостаточность);
• снижение познавательной деятельности, слабоумие.

Препарат проявляет высокую эффективность при коррекции психоэмоционального состояния, нарушениях в поведении, других патологий ЦНС.

Другое применение лекарства:

• при инсультах для снятия острых симптомов;
• для реабилитации после приступа инсульта (способствует восстановлению физических навыков и сознания).

Нейропротектор используется также в терапии для детей.

Считается обоснованным применение лекарства при следующих проблемах:

• неврозах, нервном тике;
• аутизме;
• СДВГ;
• гидроцефальном синдроме;
• ДЦП;
• при задержке психического развития, ЗРР;
• при родовых травмах мозга;
• при родовой гипоксии.

Инструкция по применению

Инъекционная жидкость разработана для ввода лекарства с помощью иглы в/в или в/м способом.

Внутривенные уколы (капельницы) выполняются с предварительным растворением 1 ампулы лекарства с 50 мл физраствора.

Скорость движения жидкости по системе – 80 капель/мин.

• Лечение острых форм заболеваний начинается с внутримышечных инъекций. Суточная норма средства составляет 600-1000 мг. Иногда рационально применять внутривенное введение лекарства (до 3000 мг).
• Как только отмечается положительная динамика в состоянии пациента, осуществляется переход на таблетки. На это требуется в среднем 5-10 дней.

Нейропротектор в капсулах принимается перорально. Время приёма – за 40-60 минут перед едой.

1. Схема терапии предусматривает 2-3 кратное употребление лекарства по 1 таблетке на протяжении 3-6 месяцев (продолжительность курса зависит от этиологии заболевания, интенсивности его развития, состояния пациента).
2. Инструкция по применению для детей:

• приём средства лучше перенести на утро перед завтраком;
• запивать целую таблетку нужно только очищенной водой (100-150 мл);
• при назначении капельных в/в инфузий препарат предварительно разбавляется физиологическим раствором;
• в/м уколы делают в мышечную ткань (чаще задействуется плечевая или бедренная часть);
• время проведения инъекций – до 12-14 часов.

При ЧМТ рекомендовано использовать по 1 ампуле в день на протяжении 1 недели. После этого осуществляется переход на капсулы (по 1 ед. дважды в сутки на протяжении 2-х месяцев).

Продолжительность терапии родовой травмы/гипоксической энцефалопатии проводится около полугода. На протяжении 10-12 дней инъекции ставятся раз в день (1-2 мл).

Через 2-3 месяца лечение может корректироваться специалистом, под наблюдением которого находится пациент.

Глиатилин при беременности и лактации

• Нейропротектор беременным пациентам не назначается.
• Исключается одновременный приём лекарства и кормление грудью ребёнка.
• При возникновении необходимости в использовании Глиатилина кормящей женщине предлагается временно отказаться от грудного вскармливания младенца.

Ограничение к применению

Отказаться от использования лекарственного средства стоит тем пациентам, у которых имеется аллергия на один из компонентов состава.

Ограничения затрагивают также возрастную группу моложе 18 лет. С осторожностью Глиатилин используют в педиатрии.

При введении инъекции соблюдается запрет на смешивание нейропротектора с другими лекарствами в одном шприце.

Побочные проявления

1. В процессе проведённого исследования по изучению действия холина альфосцерата на организм человека были выявлены редкие случаи побочных проявлений.

2. На начальном этапе терапии могут появиться тошнота, лёгкая спутанность сознания, боль в эпигастрии.

О неприятных симптомах информируется врач, у которого пациент наблюдается.

Специалист скорректирует дозу, подберёт аналог, внесёт другие изменения в лечебный курс.

Передозировка

О передозировке лекарственного средства свидетельствует необоснованная тошнота. Сопутствующие симптомы: отрыжка, метеоризм или жидкий стул.

Пациенту предлагается принять сорбент и снизить суточную дозировку.

Отзывы пациентов

Альбина:

Виктор, 37 лет:

Отзывы врачей-неврологов

А. П. Степанов, стаж работы 22 года:

Татьяна Михайловна Кузнецова, практикующий специалист со стажем 12 лет:

Аналоги препарата

• Для терапии гипотетически подходит любое средство, которое разработано на основе холина альфосцерата.
• На деле специалист выбирает аналог с учётом нескольких важных факторов.
• Наиболее эффективными считаются лекарства:

• Церепро;
• Ноохолин Ромфарм;
• Делецит;
• Церетон;
• Холитилин;
• Глеацер.

Для детей врач предлагает:

• Анвифен (в капсулах) – рекомендовано с 3-х летнего возраста, активное вещество – аминофенилмасляная кислота;
• Кортексин (в инъекционных ампулах) – допускается включать в терапию для недоношенных детей;
• Аминалон (в таблетках) – состав содержит ГАМК, применяется с 1 года;
• Пантогам (в виде сиропа) – состав разработан на основе гопантеновой кислоты, препарат подходит для любого возраста;
• Ноотропил (разные формы) – состав разработан на основе пирацетама, используется с годовалого возраста.

Видео

Источник: https://psihbolezni.ru/lechenie/gliatilin-tabletki-kapsuly-ampuly-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-vrachej-i-patsientov/

«Глиатилин»

Для лечения пациентов с цереброваскулярной недостаточностью часто назначают препарат «Глиатилин». Аналоги этого лекарства оказывают не меньшее корректирующее и профилактическое влияние на общее состояние человека. Что это за аналоги?

Когда назначают «Глиатилин»?

«Глиатилин» относится к группе ноотропных препаратов, оказывающих нейропротекторное воздействие. Он нормализует кровоток, улучшает снабжение мозга кислородом. Вернуть сознание после травм тоже помогает «Глиатилин». Показания к применению этого препарата довольно широки. Лекарство применяется для лечения:

• Старческой псевдомеланхолии.
• Болезни Альцгеймера.
• Нарушений памяти и спутанности сознания.
• Снижения мотивации.
• Сниженного уровня концентрации.
• Эмоциональной нестабильности.
• Инсультов.
• Черепно-мозговых травм в случае повреждения мозга.

Основным действующим веществом лекарства является альфосцерат холина. Это вещество является едва ли не самым важным строительным материалом для мозга. Он снижает уровень холестерина, оберегает мембраны клеток мозга от повреждения, помогает им быстрее восстанавливаться.

«Глиатилин» хорошо всасывается, накапливаясь преимущественно в мозге, легких, печени.

Противопоказания и побочные действия

Сам «Глиатилин», аналоги этого препарата никогда не назначают беременным женщинам или мамам, которые кормят грудью. Если без лекарства обойтись нельзя, то вскармливание рекомендуют прервать.

• У некоторых пациентов возможна аллергическая реакция на прием или введение препарата.
• Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах.

• Капсулы. В одной находится 400 мг действующего вещества. В состав оболочки входят диоксиды железа и титана, желатин, этилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат натрия. Продаются в упаковках по 14 штук.
• Раствор. Его можно использовать и для внутримышечного, и для внутривенного введения. Обычно ампулы емкостью 1000 мг продаются в упаковках по три штуки.

В каких дозировках назначают «Глиатилин»? Уколы (инструкция это объясняет подробно) обычно ставятся на протяжении 10 дней. При внутримышечном введении обычно назначают 1 ампулу в сутки, при внутривенном дозировка может быть увеличена до 3000 мг.

Капсулы принимают от 1 до 3 раз в день.

Как действует лекарство «Глиатилин»

Препарат на 40% состоит из вещества, которое называется холином. В организме оно превращается в фосфорилхолин, причем в его активную форму. Этот фосфолипид обладает ярко выраженным мембранообразующим действием.

Под его влиянием клеточные оболочки становятся более пластичными и упругими. Ацетилхолин, который также образуется в организме в результате превращения холина, очень хорошо влияет на нейротрансмиссию.

Так называются электрические явления в синапсах, которые возникают в результате распространения нервных импульсов.

В результате качество мембран еще больше увеличивается, а синаптическая нейропередача улучшается.

Почему специалисты часто назначают «Глиатилин»? Отзывы врачей говорят о том, что препарат усваивается организмом на 88%. Большая часть его накапливается в мозге, восстанавливая поврежденные ткани. 15% лекарства выводится при дефекации. Холинсодержащий препарат не влияет на репродуктивную функцию и не вызывает мутаций.

Правила продажи и цена «Глиатилина»

Препарат с таким названием выпускается в Италии (Italfarmaco S.p.A.). В РФ препарат производит ООО ДИЛЕО ФАРМА. В аптеках он должен продаваться только по рецепту врача. Важно: использование этого лекарства без рекомендации специалистов часто приводит к необратимым осложнениям.

Сколько стоит «Глиатилин»? Цена зависит от формы выпуска препарата и региона, в котором он продается. В среднем:

• Ампулы (1 мл) стоят в среднем 600-630 рублей за упаковку из трех штук.
• Капсулы 400 мг в упаковке по 14 шт. — от 870 рублей.

Часто препарат с таким названием предлагают купить в Интернете по значительно более низкой цене. Осторожно! Качеству таких препаратов доверять нельзя.

Что делать, если нет возможности приобрести «Глиатилин»? Аналоги этого препарата, выпускаемого в других странах, могут значительно отличаться по цене, сохраняя свои лечебные качества. К таким аналогам относятся «Глеацер», «Холитин», «Делецит», «Церепро».

Рассмотрим подробнее каждый из этих препаратов.

«Глеацер» — как самый дешевый заменитель препарата «Глиатилин»

Аналоги, которые производят на территории России часто стоят значительно дешевле импортных лекарств, но при этом сохраняют все положительные свойства. «Глеацер» — один из таких составов. Он производится ООО «Альтаир». По своим фармакологическим и фармацевтическим свойствам дешевое лекарство ничем не отличается от препарата «Глиатилин». Отзывы врачей подтверждают это.

Действующим веществом «Глеацера» является тоже альфосцерат холина. Он способствует ускорению регресса неврологических симптомов, хорошо восстанавливает сознание.

«Глеацер» часто назначают для восстановления памяти, нормализации когнитивных потребностей, для устранения последствий мозгового кровообращения. Он «работает» так же, как «Глиатилин». Показания к применению у него такие же.

Лекарство назначают при потере памяти, инсультах. Он хорошо лечит от последствий, вызванных цереброваскулярными аномалиями.

Стоит «Глеацер» от 240 до 500 рублей. В упаковках подается 3-5 ампул.

Препарат «Церепро»

Это лекарство выпускается в Индии (»Новартис Энтерпрайсиз Лимитед») и в РФ (ОАО «Верофарм»). Стоит он в среднем на 250 рублей меньше, чем «Глиатилин».

При остром состоянии этот препарат вводят парентерально в течение 10-15 дней, затем рекомендуют принимать капсулы на протяжении полугода. Среднесуточная доза редко превышает 1200 мг в сутки. Обычно «Церепро» принимают утром и днем.

На ночь это лекарство назначают редко: оно нередко провоцирует бессонницу или беспокойный сон.

Что лучше: «Глиатилин» или «Церепро»? Это должен решать врач. Производители же предупреждают, что последний может вызвать:

• Тошноту, неприятные диспептические явления, обострение гастрита.
• Тревожность, агрессивность, бессонницу, редко — панические атаки и судороги.
• Частое мочеиспускание.
• Сухость кожи и слизистых ротовой полости.

Иногда введение «Церепро» приводит к появлению крапивницы и развитию болезненности в месте укола. В то же время наши врачи отмечают, что действие препарата ничем не отличается от «Глиатилина», а все перечисленные побочные эффекты возникают крайне редко.

«Делецит» и другие

Это еще один аналог «Глиатилина». Выпускается в виде готового раствора для внутримышечных введений и инфузий, а также капсул, активным веществом которых является все тот же альфосцерат холина.

Производится российской компанией «Мифарм» и итальянской Каталент Италия С.п.А. Средняя цена лекарственного препарата — 700 рублей (5 ампул стандартной дозировки) и 550-600 рублей (стандартные капсулы).

Действует «Делецит» так же, как «Глиатилин».

Аналоги этого препарата одинаковы по действию, но различны по цене. Вот пример:

• «Холитилин» — 420 руб. (3 ампулы).
• «Церетон» (РФ) — 520 руб. (5 ампул).
• «Церетон», капсулы (РФ) — от 800 до 1000 руб. (28 шт.).

Как выбрать правильный препарат? Можно ли заменять лекарство, выписанное врачом, аналогом, выпущенным в другой стране?

Этот вопрос должен решать только лечащий врач. Поскольку лекарство продается исключительно по рецепту, в аптеке не имеют права продавать аналог вместо выписанного врачом препарата.

Чем отличаются дорогие препараты от дешевых

Некоторые фармацевты уверяют, что сырье, из которого готовят более дорогие препараты, всегда чище, чем то, из которого делают дешевые аналоги.

С другой стороны высокая цена импортных препаратов является следствием затрат на доставку и аптечных «накруток». А препараты нашего производства не нужно везти далеко, поэтому и стоят они дешевле. Чтобы не гадать, какой препарат лучше, какой хуже, рекомендуется покупать их только по рецепту, выданному врачом. Врач точно знает, что лучше.

Источник: https://www.syl.ru/article/182290/new_gliatilin-instruktsiya-po-primeneniyu-i-formyi-vyipuska-gliatilin-analogi-deshevle-i-effektivnee

Дешевые аналоги и заменители препарата глиатилин для детей и взрослых

Глиатилин ноотропный препарат, благоприятно воздействующий на центральную нервную систему. Эффект лекарства основывается на содержании действующего вещества холина альфосцерата, который обладает выраженным восстановительным свойством.

Лекарство выпускают в ампулах для приготовления инъекционного раствора, желатиновых капсулах.

Медикамент назначают при следующих показаниях: расстройство кровообращения головного мозга, наличие черепно-мозговых травм различной формы, восстановительный период при недостаточности цереброваскулярного типа, нарушения памяти у людей пожилого возраста.

Следует исключить использование при различных аллергических проявлениях. Стоимость в диапазоне 710–720 рублей.

Аналоги Российского производства

Дешёвые аналоги препарата глиатилин отечественного производства имеют в составе практические идентичные активные компоненты.

Таблица близких заменителей основного оригинала:

Аналог	Диапазон цен в рублях	Свойства препарата
Альфосцерат холина	300–400	Недорогой аналог глиатилина. Форма выпуска: капсулы, ампулы для уколов. Активные компоненты обладают нейропротективным воздействием.   Назначают при инсультах ишемического типа, деменционных синдромах, потери памяти у людей пожилого возраста, черепно-мозговых травмах.  Запрещён при беременности, грудном вскармливании.
Глеацер	550–600	Препарат холиномиметического действия, который благоприятно влияет на работу центральной нервной системы.   Степенью применения являются расстройства головного мозга различного типа.  Не следует использовать при беременности, периоде лактации, аллергии, подросткам до 18 лет.
Холитилин	500–550	Эффективный аналог глиатилина представленный как капсулы и инъекционный раствор.   Применяют при остром течении травм головного мозга, ишемическом инсульте, деменционных расстройствах (потери памяти).  Противопоказания: беременность, период кормления грудью.
Церепро	590–600	Близкий заменитель глиатилина широкого ноотропного действия. Форма выпуска: капсулы, раствор для инъекций.   Эффективен при расстройствах головного мозга, нарушении кровообращения, потери памяти, инсульте ишемического типа.  Беременность, грудное вскармливание, аллергия являются противопоказаниями.
Церетон	610–620	Действующее вещество альфосцерат холина обеспечивает ноотропное действие лекарства.   Применяют для терапии черепно-мозговых травм, когнитивных расстройств, потери памяти в пожилом возрасте.  Не рекомендуется использование во время геморрагического инсульта, беременности, грудного вскармливания, аллергии, подросткам до 18 лет.

Украинские заменители

Заменители глиатилина, представленные украинскими производителями отличаются невысокой ценовой политикой и действующим составом лекарства.

Список основных аналогов:

• Альцмерат. Качественный синоним оригинала украинского производства. Эффективность аналога заключается в содержании действующего вещества.   Предназначен для лечения острых травм головного мозга, расстройств, связанных с нарушением кровообращения, потери памяти в старческом возрасте.  Запрещён при беременности, кормлении грудью, высокой чувствительности. Предельная стоимость 550–600 рублей.
• Глиятон. Относительно недорогой аналог глиатилина представленный как капсулы и раствор для осуществления инъекций.   Имеет следующие показания к применению: дегенеративно-инволюционные расстройства головного мозга, потеря памяти у людей пожилого возраста, острые периоды воспаления после черепно-мозговых травм.  Следует исключить использование при беременности, грудном вскармливании, аллергии. Предельная стоимость 650–700 рублей.
• Нейротилин. Близкий по составу аналог глиатилина в виде раствора для инъекций. Действие основных компонентов обеспечивает восстановительные свойства препарата, положительно влияющие на жизнедеятельность центральной нервной системы.  Используют для профилактического лечения расстройств головного мозга различной этиологии. Применение запрещено в период беременности, аллергии, лактации, чрезмерного психотического синдрома. Предельная стоимость 580–620 рублей.
• Ренейро. Парасимптомиметик центрального воздействия. Заменитель глиатилина в виде раствора для осуществления инъекций.   Препарат эффективен при различных острых течениях посттравматических черепно-мозговых расстройств, потери памяти, ишемических инсультах.  Противопоказания: высокая чувствительность на действующее вещество, беременность, период лактации. Предельная стоимость 500–560 рублей.

Белорусские дженерики

Эффективные синонимы глиатилина белорусского производства занимают прочное место на фармацевтическом рынке среди основных аналогов препарата. Несколько близких заменителей рассмотрены в нижеприведённой таблице.

Аналог	Диапазон цен	Свойства о препарате
Винпоцетин	500–600	Действующее вещество винпоцетин обеспечивает ноотропный эффект лекарства.  Имеет ряд показаний к применению: нарушения мозгового кровообращения, нервные, психические расстройства, болезни глаз, вызванные нарушением сосудистой оболочки, потеря памяти старческого возраста. Не рекомендован во время лактации, беременности, аллергии, сердечной недостаточности.
Громецин	200–250	Достойная замена на дешёвый аналог глиатилина в форме таблеток.   Предназначен для терапевтических профилактических целей при лечении различных расстройств нервной системы.  Запрещён в период сильных аллергических реакций.
Глицин	150–200	Самый дешёвый синоним оригинала, представленный как таблетки круглой формы.   Эффективное средство при восстановлении кровообращения в головном мозгу.  Препарат не следует принимать в период беременности, грудного вскармливания, остром течении сердечных заболеваний.
Пирацезин	250–320	Активные компоненты пирацетам, циннаризин приводят в равновесие кровообращение в головном мозгу.   Патологии, вызванные, нарушением работы нервной системы, являются показанием к применению.  Не рекомендован при нарушении работы печени, почек, лактации, беременности, аллергических реакциях.

Прочие аналоги иностранного производства

Современные препараты импортного производства имеют довольно большой выбор заменителей глиатилина.

Список главных синонимов основного препарата:

1. Делецит. Высокоэффективный препарат холиностимулирующего действия. Действующее вещество альфосцерат холина обладает сильной восстановительной способностью лекарства.   Назначают при остром течении черепно-мозговых травм, психических расстройств, синдроме Альцгеймера, ишемическом инсульте.  

   Запрещён во время беременности, кормления грудью, аллергии, детском возрасте. Предельная стоимость 690–700 рублей.

2. Кортексин. Хороший синоним глиатилина нейропротекторного действия представленный как раствор для инъекций.   Состав лекарства заключается, в содержании полипептидов головного мозга животных, обеспечивает ноотропность медикамента. Область применения различные расстройства, повреждения головного мозга и нервной системы.  

   Противопоказания: аллергические реакции, беременность, грудное вскармливание. Предельная стоимость 900–1000 рублей.

3. Медотилин. Недорогой лучший заменитель оригинала, представленный как раствор для приготовления инъекций и проведения уколов.   Эффективен во время прогрессирования черепно-мозговых травм, психотических синдромов, возникновения ишемических инсультов.  

   Препарат не нужно применять при беременности, лактации, аллергии, чрезмерном психомоторном возбуждении. Предельная стоимость 400–450 рублей.

4. Цераксон. Психостимулирующий аналог глиатилина иностранного производства. Активный компонент цитихолин обеспечивает высокую эффективность препарата.   Предназначен для терапии черепно-мозговых травм, инсультов, когнитивных расстройств.  

   Противопоказания: чрезмерное напряжение нервной системы, наличие высокой чувствительности на действующее вещество. Предельная стоимость 470–500 рублей.

Глиатилин является высокоэффективным препаратом в данной сфере воздействия лекарства. Имеет большое количество качественных, подходящих аналогов оригинала.

Перед тем как определиться, чем именно, заменить основное лекарство следует изучить основные данные, а также получить квалифицированную рекомендацию лечащего врача. Правильность подбора синонима обеспечит быстрое восстановление организма и его дальнейшую успешную жизнедеятельность!

Источник: https://LadyTrand.ru/lekarstva/gliatilin-analogi-spisok.html

Кортексин или Церебролизин: что лучше колоть ребенку

Оба препарата относятся к обширной группе ноотропных средств. Эти лекарства стимулируют обмен веществ в тканях нервной системы, обеспечивая питание и развитие нейронов (клеток мозга). Это способствует формированию новых замещающих нейронных связей в обход поврежденных клеток.

И тот, и другой являются нейропептидами – белковыми молекулами, которые образуются в нервной системе и обладают высокой биологической активностью. Подробнее о составе и механизме действия Церебролизина и Кортексина можно прочитать на нашем сайте в отдельных статьях, посвященных этим препаратам.

Чтоб ответить на вопрос, что эффективнее Кортексин или Церебролизин, нужно обратить внимание на тот факт, что во многих научных источниках говорится о том, что Церебролизин -единственный ноотропный препарат в отношении которого доказана нейротрофическая активность. Он поддерживает жизнеспособность клеток мозга, активизирует их рост и развитие.

В свою очередь Кортексин — единственный из ноотропных препаратов, который стимулирует психические функции и оказывает положительный эффект на патологическую электрическую активность мозга. Это доказывается множеством психологических тестов и результатами ЭЭГ (электроэнцефалографии). Таким образом, Кортексин показан при эпилепсии, т.к. оказывает умеренный противосудорожный эффект.

Чем отличается Церебролизин от Кортексина?

Существенных различий относительно основного действующего вещества этих лекарств нет. Оба препарата изготовлены из мозговых структур домашнего скота и имеют высокую степень биологической безопасности и стерильности.

Страна изготовления Кортексина – Россия, производитель – группа компаний Герофарм. Церебролизин же выпускается австрийской компанией Эвер Нейро Фарма при непосредственном производстве в Германии. Обе компании являются авторитетными представителями фармакологической индустрии с хорошей репутацией.

В составе дополнительных веществ у Кортексина заявлен Глицин, который также является ноотропным средством. Он относится к группе нейроаминокислот. Оказывает «тормозящее» действие на нейроны и улучшает передачу сигналов между клетками мозга. Способствует улучшению умственной деятельности и обладает мягким успокаивающим действием на нервную систему.

Немаловажен тот факт, что у Церебролизина довольно обширный список побочных эффектов от простого покраснения в месте укола до судорожного припадка. Хотя они встречаются редко, учитывать эту особенность нужно обязательно, особенно при назначении грудничкам.

При применении Церебролизина некоторые мамочки жалуются на изменения поведения ребенка. Говорят, что дети становятся непослушными и агрессивными. Это, предположительно, может быть связано с активирующим эффектом препарата на нервную систему.

В инструкции по применению к Кортексину указано то, что из побочных действий отмечается только индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Что эффективнее: Кортексин или Церебролизин?

Как показывает опыт применения обоих препаратов существенных клинических эффектов этих средств не отмечено. Действие лекарства в каждом конкретном случае трудно предсказуемо. Все зависит от объема и характера повреждения головного мозга и предшествовавшей терапии.

Основываясь на свойствах препаратов, можно сказать, что, допустим, у ребенка с гипоксическим поражением головного мозга Церебролизин окажет больший эффект.

Поэтому разница при приеме того или иного препарата будет нивелирована в зависимости от воздействия на нервную систему, которого хочет добиться врач, назначая эти препараты.

Особенности применения препаратов

Оба препарата выпускаются только в формах для парэнтерального введения. При этом Церебролизин можно вводить не только внутримышечно, но и внутривенно.

Кортексин выпускается во флаконах с лиофилизатом, перед введением его нужно развести в растворителе. Церебролизин представляет собой уже готовый раствор и требует дополнительного разведения только при внутривенном использовании. Применение готового раствора удобнее и безопаснее в плане развития осложнений, связанных с техникой введения и микробным обсеменением растворов.

Учитывая положительные эффекты препаратов, возникает вопрос: можно ли применять Церебролизин и Кортексин одновременно? Теоретически препараты совместимы для применения в одно время, только не в одном шприце.

Но использование препаратов одной группы со схожим механизмом действия, тем более в виде инъекций, нецелесообразно. А в ряде случаев назначение нескольких препаратов ведет к полипрогмазии, что недопустимо в педиатрической практике.

В аннотации к лекарствам нет указаний о потенцирующем действии при совместном их введении, но зато возрастает вероятность возникновения побочных реакций.

Эффективен и приемлем будет вариант проколоть Церебролизин после Кортексина, если будут показания к повторному курсу лечения ноотропными препаратами.

Изучив вопрос о том, чем отличается Церебролизин от Кортексина, можно понять, какой же препарат выбрать для лечения своего малыша. Стоит отметить, что окончательное решение назначения того или иного медикамента остается за лечащим врачом. Только обоснованное применение лекарственных средств способно принести желаемый эффект.

Валентина Игнашева, педиатр, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/Korteksin-ili-Cerebrolizin

Что лучше кортексин или глиатилин

Нарушения памяти, внимания и мышления наблюдаются у 20% малышей и подростков, расстройства речи, трудности с чтением и письмом регистрируются у 5–20%, а признаки аутизма выявляются у 17% пациентов детского возраста на амбулаторном приёме у психиатра. Эти цифры свидетельствуют о распространённости подобных проблем, для лечения которых назначаются разные виды терапии, в том числе и лекарственные препараты, например, Глиатилин.

Описание Глиатилина

Глиатилин относится к ноотропным препаратам, оказывающим влияние на кровоснабжение и работу головного мозга и нервной системы.

Глиатилин — итальянский препарат, улучшающий работу мозга и ЦНС

Он выпускается в виде:

• капсул;
• раствора для внутримышечного и внутривенного введения.

Как раствор, так и капсулы применяются для лечения детей.

Если раствор используется в стационаре в период обострения болезни, то капсулы подходят для амбулаторного лечения в домашних условиях.

Состав и действие препарата

Действующее вещество Глиатилина — холина альфосцерат. В качестве вспомогательного компонента в составе раствора используется вода. Капсулы содержат:

• глицерол;
• очищенную воду;
• желатин;
• эзитол;
• сорбитан;
• этилпарагидроксибензоат натрия;
• пропилпарагидроксибензоат натрия;
• титана диоксид (Е171);
• железа (III) мета-гидроксид (Е172).

Это интересно! Глицерол делает содержимое капсул густым и вязким.

Холина альфосцерат под действием ферментов в организме человека распадается на:

• холин, или витамин В4, который играет важнейшую роль в регулировании скорости передачи нервных сигналов между клетками;
• глицерофосфат, участвующий в построении эластичных мембран нервной ткани.

Глиатилин положительно влияет на работу нервной системы, улучшает кровоток в мозге, решает проблемы, связанные с недостаточной проницаемостью мембран нейронов и сниженной активностью рецепторов, восприимчивых к ацетилхолину.

Опыт применения ноотропа в детской неврологической практике говорит о его высокой эффективности и хорошей переносимости. Препарат помогает при лечении травм головного мозга, улучшает внимание, память, психоэмоциональный и мышечный тонус, увеличивает двигательную активность, снимает неустойчивость настроения, слабость и безразличие.

Показания к назначению

Назначение препарата оправдано при:

• черепно-мозговых травмах с поражениями стволового мозга, которые сопровождаются нарушением сознания, коматозным состоянием;
• мультиинфарктной деменции (нарушениях функций мозга, вызванных несколькими инсультами);
• нарушениях мозгового кровообращения в результате критического снижения или прекращения кровоснабжения (ишемический тип) или внутреннего кровоизлияния (геморрагический тип);
• нарушении поведения и эмоционального восприятия;
• разных видах психоорганического синдрома и других расстройствах, характеризующихся ухудшением памяти и ориентации в пространстве, спутанностью сознания, снижением мотивации, инициативности и уровня концентрации внимания.

В педиатрии препарат применяется для лечения различных заболеваний, связанных с нарушениями работы мозга и центральной нервной системы:

• последствия родовой травмы;
• неврологические отклонения у детей, рождённых раньше срока;
• расстройства аутического спектра;
• задержка или нарушения развития речи;
• дизартрия;
• мышечная гипотония;
• псевдобульбарный синдром;
• синдром дефицита внимания;
• гипервозбудимость.

Как помочь малышу, отстающему в развитии — видео

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Глиателин противопоказан только детям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата. Среди побочных эффектов в официальной инструкции указаны:

• тошнота;
• аллергические реакции.

Производитель утверждает, что ноотроп хорошо переносится, а в случае появления тошноты нужно уменьшить дозу. Но на практике у некоторых детей через несколько дней после начала лечения могут возникать следующие отклонения в поведении:

• нервозность, плач, капризность;
• проявления агрессии;
• нарушения сна;
• вокальные тики.

Многих мам такие кардинальные изменения в поведении пугают, и они задумываются о том, чтобы прекратить приём препарата. Появления вышеописанных симптомов требуют дополнительной консультации специалиста, корректировки дозы или полной отмены Глиатилина.

Назначать Глиатилин должен только врач, самолечение недопустимо.

Инструкция по применению

Глиатилин — препарат длительного применения. Срок лечения зависит от заболевания ребёнка и может колебаться от 1 до 6 месяцев. Иногда позитивные результаты от терапии после отмены ноотропа постепенно сходят на «нет», поэтому его назначают курсами для закрепления эффекта.

Принимать Глиатилин нужно утром. Это связано с тем, что медикамент может действовать возбуждающе и негативно влиять на сон.

Раствор Глиатилин чаще всего назначают маленьким детям

Капсулы производитель рекомендует проглатывать целиком не разжёвывая.

Для лечения маленьких детей можно проколоть капсулу, смешать её содержимое с водой и в таком виде дать ребёнку.

Внутримышечно или внутривенно препарат назначается в остром периоде болезни, а также маленьким деткам, которые не могут проглотить капсулу.

Чем можно заменить Глиатилин для детей

Отечественный аналог Глиателина — препарат Царепро, который стоит несколько дешевле оригинала. Помимо этого, есть ноотропы в более удобной для детей форме выпуска, например, Пантогам и Энцефабол. Выбор лекарственных средств достаточно обширен, поэтому врач может назначить ребёнку другой медикамент исходя из индивидуальных особенностей и показаний.

Чем заменить препарат — таблица

Другие ноотропные препараты — галерея

Мнение врачей

Врачи считают Глиатилин эффективным препаратом. Их мнение основано на наблюдении положительной динамики при лечении детей с нарушениями речевого развития, психоэмоциональной и двигательной отсталостью, травмами головного мозга, отклонениями в работе нервной системы.

На вопрос «можно ли заменить Глиатилин более дешёвым отечественным аналогом?» однозначного ответа у специалистов нет. Некоторые педиатры сами советуют это для экономии бюджета, но есть мнение, что Царепро не в полной мере повторяет свойства оригинального препарата.

Несмотря на положительные результаты лечения детей Глиатилином, специалисты считают, что клинический опыт его использования слишком мал, а диапазон применения препарата может быть расширен, но для этого требуются дальнейшие исследования.

Отзывы родителей

Одни мамы отмечают хорошо заметные улучшения уже в начале лечения, другие же считают, что Глиатилин не оказал никакого положительного воздействия на их ребёнка. Часто в сети можно встретить упоминания о побочных эффектах в среднем через 7 дней после начала приёма препарата.

Глиатилин — серьёзный препарат. Он способен оказать значительное влияние на работу головного мозга и нервной системы ребёнка. Следование рекомендациям врача позволит добиться положительных результатов в терапии малыша. Однако не стот заниматься самолечением. Небходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Источник: https://deti.medicalfirst.ru/chto-luchshe-korteksin-ili-gliatilin/

Актовегин и Глиатилин (Церепро,Церетон). Актовегин и Цитофлавин. Инсульты. Менингиты. Энцефалиты. Нейроинфекции. Эпилепсия

Как и Актовегин, Глиатилин (Gliatilin) – ноотропный препарат, под действием которого улучшается мозговое кровообращение.   Мы уже писали о ряде препаратов (Актовегин, Пирацетам/Ноотропил, Инстенон и др.), которые улучшают метаболизм мозга.

Улучшение метаболизма мозга  играет большую роль в терапии больных с сосудистой патологией.  В ряде случаев  одних сосудистых препаратов в терапии больных с подобной патологией недостаточно. На помощь приходят препараты с ноотропным действием, которые уменьшают неврологические расстройства, способствуют улучшению памяти и интеллектуальных функций, устойчивости мозга к гипоксии, улучшают продвижение крови по сосудам.  К таким препаратам относится и Глиатилин (Церепро, Церетон, Глеацер, Холитилин- российские препараты, Делецит — итал. препарат): действующее вещество Холина альфосцерат (Сholine alfoscerate).

Известно, что среди спасенных после инсульта до восьмидесяти процентов  превращаются в инвалидов, причем половина из них полностью зависят от помощи других людей и нуждаются в дорогостоящем лечении.

Один из известнейших неврологов России, проф. М. М. Одинак  рассказывает  в Медицинском  вестнике за  2010г.  об исследовании  данного медикамента в российской клинике, которую он возглавляет.  Глиатилин — препарат итальянского производителя (Italfarmaco S.p.A.) – использовался  в Западной Европе,  Америке только для  терапии деменции.

Проведенное в клинике  профессора М.М. Одинака исследование этого медикамента подтвердило выводы зарубежных неврологов: Глиатилин  помогает при когнитивных нарушениях.

  Однако специалисты российской клиники пошли дальше зарубежных коллег в использовании Глиатилина: стали применять его у больных с  инсультами и ЧМТ (главным образом –  с тяжелыми травмами).

  Опыт доказал   полезность применения Глиатилина также и в случае  астенических расстройств (что не является такой уж редкостью  после легких травм).

Было проведено  несколько  исследований Глиатилина, которые доказали его преимущество перед теми препаратами, которые применялись  в клинике раннее при инсульте у пациентов. Именно в России стали  впервые применять Глиатилин в терапии больных, перенесших ишемический инсульт (ИИ) и черепно-мозговые травмы (ЧМТ).

Одна капсула Глиатилин содержит  четыреста миллиграммов  активного  вещества  (холина альфосцерат), а одна ампула – тысячу миллиграммов, или 4 мл. Ампульная форма  этого медикамента  находит применение  для внутривенных и внутримышечных вливаний.

Глиатилин –  это фрагмент   нейромедиатора центральной нервной системы  ацетилхолина  в комбинации с веществом,  который нужен для  поступления холина (витаминноподобное вещество) в головной мозг, чтобы обеспечить процессы, способствующие  восстановлению  повреждений  в ДНК (так называемый «процесс репарации»). 

Кстати, холин – строительный материал для всех клеток, но особенно для клеток мозга (кроме того, что   это важный гепатопротектор: он препятствует и камнеобразованию в ЖП, и жировому гепатозу печени).

Опыты, проведенные в клинике под руководством проф. М.М.Одинака, доказали следующее: 

если начать лечение Глиатилином  как можно раньше,  это поможет обойтись без осложнений в остром периоде заболевания. 

Кроме того, данный факт позволяет  специалистам  проводить лечебную гимнастику  с больными в самые первые дни после болезни. Это очень важно, т.к. способствует предупреждению такого частого и опасного осложнения у подобных пациентов, как  воспаление легких. 

Применение Глиатилина улучшает когнитивные функции  больных  людей:  улучшаются память, внимание, речь  и мышление.   Глиатилин  вводят  (вначале) внутривенно  больному (две — три недели), а далее (когда уже начинается непосредственно восстановительный период) можно продолжать  применение этого медикамента в его капсульной форме. 

Профессор  М.М. Одинак  подчеркивает тот факт, что, несмотря на незначительные побочные эффекты, которые отмечаются в инструкции к Глитиалину (редко – тошнота и аллергия), на практике применение этого лекарственного средства показало полное отсутствие побочных эффектов.  

По этой причине  применять Глиатилин можно и длительно при хронических формах цереброваскулярной болезни. 

Показано применение Глиатилина в постинсультный период длительно с небольшими перерывами. Такая терапия может длиться годами именно в силу того, что переносимость Глиатилина очень хорошая.

Рекомендуется прием  Глиатилина в капсулах в постинсультный период утром (капсула) и днем (одна-две дозы). Вечером прием Глиатилина не рекомендуется, т.к. препарат может нарушать сон у части больных.

Сложнее обстоит дело с геморрагическим инсультом.  При геморрагическом инсульте больные легче восстанавливают свои когнитивные функции, однако здесь, к сожалению, выше % смертности. Успешным ли  будет результат терапии, зависит от того, насколько сильным было кровоизлияние в мозг.  В целом имеются данные о том, что  включение Глиатилина в комплексную терапию геморрагического инсульта увеличивает возможности самообслуживания больного к концу  третьего месяца после кровоизлияния в мозг.

Итак, Глиатилин восстанавливает двигательные функции больного, улучшает когнитивные расстройства, уменьшает осложнения.

Помимо  инсультов, Глиатилин может  использоваться  в случае ЧМТ, деменции,  болезни Альцгеймера, энцефалопатий различного генеза, состояний  после отравления организма, включая  алкогольную интоксикацию, в случае астении у больных  и т.д. 

Такая область применения Глиатилина, как эпилептические припадки, по мнению профессора, очень перспективна. Нередко  препараты  с нейротрофическим действием (которое должно быть направлено на снижение приступов) вызывают   их усиление.

Известно, что припадки – это результат патологического процесса в мозгу, который является для современной медицины, по словам профессора, еще загадкой в значительной степени и не позволяет полностью излечить таких больных.  В вышеназванной клинике Глиатилин применялся  и у этой категории больных (под контролем ЭЭГ).

  Побочных эффектов от применения Глиатилина   не наблюдалось. Следовательно, этот медикамент может быть использован для  влияния на тот патологический процесс, который происходит в мозгу.

Преимуществом  Глиатилина  порой  служит  тот факт, что данное лекарство выводится главным образом через легкие с выдыхаемым воздухом. Это позволяет  использовать  его в случаях тяжелой патологии у больного, к примеру, почек, печени и т.д.

Взаимодействие  лекарственное  и с алкоголем: нет данных.

Зная области использования  Актовегина и Глиатилина, вы можете сделать для себя определенные выводы. Мы не раскрываем полную инструкцию к Глиатилину, но даем краткое описание клинических исследований этого препарата  и возможностей его применения.

А что думают специалисты по поводу этих двух препаратов?

В свое время  академик РАМН  А.А. Скоромец и профессор В.В. Ковальчук с  кафедры  СПб. гос.

медицинского университета  провели широкое исследование, которое было посвящено воздействию  почти двух десятков медикаментов на восстановление различных когнитивных функций у больных после ишемического (более полутора тысяч человек) и геморрагического (четыреста человек) инсультов.

В ходе  клинического опыта  определялись степень восстановления людей  по прошествии года после перенесенного  ими  тяжелого заболевания и коэффициент эффективности  препаратов, которые они принимали.

Каков вывод был сделан авторами этого исследования?

2.У больных, перенесших геморрагический инсульт, эффективным  оказался  лишь  Актовегин. Если говорить о совместимости Актовегина и Глиатилина, то надо сказать, что допускается прием обоих препаратов  в одном курсе лечения (одновременно или последовательно: сначала курс одного медикамента, а потом -другого).  Прием препаратов допускается только по назначению врача.

В инструкции к Глиатилину ничего не сказано об использовании этого медикамента в терапии детей, однако практика показывает, что в исключительных случаях Глиатилин применяют, но только под строгим контролем врачей: после тяжелых ЧМТ (кома, явные признаки повреждения мозга), в случае диагнозов  «аутизм» и  «гиперактивность (СДВГ)». 

Детям от 0 до 2 лет этот медикамент не назначают!

Наиболее применяемыми аналогами  итальянского  Глиатилина являются российские препараты Церепро (Cerepro) и Церетон (Cereton). Количество активного (действующего) вещества в капсулах и растворах (в ампулах) у них одинаковое. 

Считается, что аналоги менее эффективны и чаще возможны побочные реакции, однако дженерики дешевле оригиналов.

Цитофлавин – это комплексный препарат (витамины В2 и РР, янтарная кислота и инозин) с широким спектром фармакологического действия; метаболическое средство (улучшает метаболизм головного мозга). Более подробно о Цитофлавине (Cytoflavin) читайте в инструкции к нему.

Оба препарата (Актовегин и Цитофлавин)  применяются при  инсультах, хронической ишемии мозга, энцефалопатии.

На сайте Все об Актовегине мы представили уже немало информации о лечении вышеперечисленных патологий, поэтому сейчас  хотим обратить ваше внимание на другую серьезную проблему, а именно на проблему реабилитации неврологических расстройств у детей при нейроинфекциях (менингиты, энцефалиты и др.).

Несколько лет назад Н.В. Скриченко с соавторами выдвинули свое открытие на патент изобретения — это метод лечения (отличный от раннее существовавших способов терапии) неврологических нарушений у детей с тяжелыми нейроинфекциями.

Важно отметить всю значимость данной проблемы:  подобные инфекции нередко заканчиваются летально (до 30% случаев) либо инвалидностью в результате повреждения оболочек и ткани мозга в остром периоде болезни.  Наиболее тяжелые-это герпетические вирусные энцефалиты.

  У шестидесяти – семидесяти процентов болезнь заканчивается тяжелым осложнением: гидроцефалия, эпилепсия и т.д. Все это приводит к инвалидности.

  Реабилитация таких детей крайне актуальна не только для самих больных, но и, конечно, для их родителей и для общества в целом.

• Авторы нового метода терапии таких детей предлагают комплексное лечение:
• 1) С первых же дней болезни следует вводить не только Актовегин парентерально, но и Цитофлавин (метод введения- внутривенный капельный).
• Какое действие оказывают составные части Цитофлавина?
• Янтарная кислота, входящая в состав Цитофлавина,- мощнейший антиоксидант, благодаря чему сокращается образование свободных радикалов, а это значит, что их негативное воздействие на нервные клетки становится заметно слабее.
• Рибоксин  производит  анаболитический  эффект, активирует метаболические процессы в  стенках сосудов (что очень важно для головного мозга при нейроинфекциях).
• Никотинамид улучшает вязкость и текучесть крови и расширяет мелкие сосуды, что, в свою очередь, заметно сокращает ишемию в нервных тканях и способствует восстановлению  нейронов.

Рибофлабину свойственно антигипоксантное действие, препарат доставляет кислород ко всему организму, т.д.

И  все это вместе, естественно, способствует росту защитных сил организма, направленных  на преодоление болезни.

Какие дозы Цитофлавина необходимы для борьбы с нейроинфекцией у детей?

Предлагается вводить Цитофлавин с первых же дней заболевания в следующей дозировке: 0,6 миллилитра на килограмм массы тела ребенка, или десять мл в сутки.  Курс терапии Цитофлавином должен длиться от трех до пяти дней.

Дополнительно специалисты включили в комплексное лечение нейроинфекции у детей  следующие медикаменты: 

Кроме того, с момента исчезновения основных признаков болезни начинают прием внутрь еще одного медикамента, а именно популярного сегодня Пантогама:  в течение 30 дней (пятьдесят — семьдесят миллиграммов на килограмм массы).  Пантогам производит ноотропный  и противосудорожный эффекты, применим при эпилепсии, разрешен к использованию даже у  грудничков.

2) Если имеется много очагов поражения вещества мозга, то  предлагается сочетанное применение  Глиатилина (в/в капельно:  один миллилитр медикамента на пять килограммов массы тела)  и ипидакрина (в/м:  в течение недели  —  десяти дней от пяти до пятнадцати миллиграммов. Действующее вещество для российского Аксамона, латвийского Нейромидина: МНН — ипидакрин). Затем следует принимать внутрь два препарата: в течение 30 дней — Глиатилин (пятьдесят мг на килограмм массы)  в сочетании с ипидакрином (один мг на килограмм массы).

Все  перечисленные здесь дозы — это суточные дозировки.

К чему приводит совместное применение вышеперечисленных медикаментов именно  в такой последовательности?

С помощью такой комплексной  терапии удается добиться максимальных   результатов: предотвращается развитие тяжелых неврологических осложнений после нейроинфекции. Для любого родителя здоровье ребенка — самое главное, поэтому к лечению детей нужно подходить со всей серьезностью и полагаться только на мнение  лучших специалистов. Доктор мед.наук Е.В.Силина и канд.мед. наук Комаров из ОАО » Реабилитационного центра для инвалидов» Преодоление» пишут в своей статье, что болезни мозга (имеются в виду как головной,так и спинной мозг) многообразны, но основные причины, из-за которых происходит повреждение вещества  мозга — это ишемия и гипоксия. Препаратов для терапии патологий в этой области много, но, к сожалению, нет  «универсального механизма действия» у этих медикаментов, поэтому приходится применять комплекс средств.

Основная проблема на сегодняшний день заключается в следующем: 

при использовании этих медикаментов плохо учитываются показания и противопоказания к их применению, взаимодействие лекарственных средств, из-за чего нередки побочные эффекты. Помимо этого, не учитываются те дозировки препаратов, которые использовались в клинических исследованиях, а ведь именно клинические опыты могут служить доказательством необходимости применения медикаментов.

Так, к примеру, в различных областях медицины широко применяются препараты, в основе которых — янтарная кислота (Цитофлавин и др.),  в комплексе с антигипоксантом Актовегин.

Сегодня использование минимальных доз этих медикаментов (особенно Актовегина) по сравнению  с дозами, которые применялись в клинических опытах,- обычное явление в стационарах.  В практике стационаров использование, скажем, 5 миллилитров Актовегина в сутки для терапии одного больного — очень частое явление.  Далее авторы статьи задают вопрос: «А кому может помочь такое, чисто формальное назначение лекарства?» 

Дополнительно о Цитофлавине можно прочесть  здесь, а о Глиатилине —  тут. 

Возможно, кому-то пригодится информация о применении Мексидола и Танакана(=Билобила) в терапии патологий ЦНС.

Источник: http://www.aktovegin.su/2015/04/Aktovegin-Gliatilin-Aktovegin-Citoflavin-Insulty-Meningity-Jencefality-Nejroinfekcii.html