Химиотерапия таблетками или капельницами — в чем отличия и что лучше?

Химиотерапия таблетками или капельницами — в чем отличия и что лучше?

«Доктор, назначьте, пожалуйста, мне капельницы или уколы. Они мне так хорошо помогают. Зачем мне лежать в больнице, ведь таблетки я и дома могу принимать?» Эта фраза знакома любому врачу, работающему в стационаре. Да и самих больных, которые ее задают, можно понять: ведь для многих сам факт нахождения в больнице ассоциируется с обязательным назначением капельниц или уколов. Если доктор назначает лечение таблетками, то в какой-то мере не оправдывает их ожиданий — и пациенты начинают сомневаться в его компетенции. И, тем не менее, действия врачей обычно оправданы. Когда же необходимы таблетки, а когда — уколы или капельницы? От чего зависит выбор врачом лекарственной формы? Расследование от MedAboutMe.

Какие формы лекарств существуют

Химиотерапия таблетками или капельницами — в чем отличия и что лучше?

На сегодняшний день существует большое количество различных лекарственных форм, разнообразие которых является главным оружием врача в борьбе за здоровье пациентов. Среди них следующие:

К ним относится все лекарства, которые больной может проглотить. Это различные таблетки, капсулы, пилюли, драже, гранулы, порошки для приготовления суспензии для приема внутрь, сиропы, капли, настои и настойки, отвары и т. д. Они проходят через желудочно-кишечный тракт, частично всасываются и попадают в кровь, а частично выходят в неизменном виде наружу. К ним относятся лекарства, которые попадают в организм через поврежденные кожные покровы. Это различные уколы: подкожные, внутрикожные, внутримышечные, внутривенные. Возможно введение препаратов в полость суставов, вблизи определенных нервных стволов для их блокады, в эпидуральное пространство и др. Лекарства попадают в организм при вдыхании. В большинстве случаев они действуют местно и применяются для лечения различных заболеваний дыхательных путей. Однако часть препаратов обладает свойствами проникать в кровь и влиять на работу всего организма (например, при проведении общей анестезии, вдыхании паров нашатырного спирта при обмороке).

  • Для нанесения на кожные покровы и слизистые. 

К ним относятся мази, гели, кремы, спреи, лосьоны, пасты, линименты, пластыри и т. д. Чаще всего их применяют локально, так как свое действие они оказывают в области, где их непосредственно наносили и крайне редко влияют на весь организм (пластыри с нитроглицерином, никотином и др.).

  • Свечи для введения в область прямой кишки и влагалища. 

Они применяются для лечения болезней этих органов, например, геморроя, воспалительных болезней женских половых органов. Однако богатое кровоснабжение слизистой прямой кишки дает возможность действующим веществам быстро и эффективно всасываться в кровь, поэтому лекарства эти могут оказывать действие на весь организм. Например, свечи с ибупрофеном или парацетамолом позволяют быстро справиться с высокой температурой.

В каких случаях доктор прибегает к назначению капельниц

Химиотерапия таблетками или капельницами — в чем отличия и что лучше?

  • Внутривенное капельное введение лекарства эффективно в случаях, когда больному требуется оказание неотложной помощи. 

Ведь вся доза лекарства при этом попадает непосредственно в кровь, и действие препарата начинается в течение нескольких минут. Таким образом, врачи могут быстро купировать различные аллергические реакции, снижать артериальное давление, облегчать состояние при приступе стенокардии и т. д.

  • Капельницы с различными растворами электролитов являются обязательной мерой при обезвоживании любого происхождения. 

Причиной может быть выраженная диарея на фоне инфекционной болезни, отравление с профузной, то есть, в практически непрекращающейся, рвотой, перегревание или солнечный удар с потерей жидкости.

  • Некоторые лекарства существуют только в виде растворов для внутривенного введения. 

Таких лекарств немного (некоторые антибиотики, раствор нитроглицерина, препараты для химиотерапии и т. д.). Таким образом, капельница является лишь способом введения этого препарата, так как другой альтернативы нет.

  • Потребность в длительном и дробном введении лекарства. 

Это необходимо с целью поддержания определенной концентрации препарата в крови на протяжении какого-то времени. Это особенно актуально для больных в реанимационном отделении, для поддержания постоянной деятельности сердца, сосудов.

Капельница — это не прихоть больного. Это способ введения лекарства. Если доктор не назначил их — значит для этого просто нет обоснованных показаний.

Когда нужны подкожные и внутримышечные инъекции

Химиотерапия таблетками или капельницами — в чем отличия и что лучше?

Помимо внутривенных, существуют так же подкожные и внутримышечные инъекции. Они позволяют лекарству попасть в организм, минуя желудочно-кишечный тракт. Частично препарат проникает в кровь, частично выводится после трансформации в мышечной ткани. При парентеральном пути введения лекарство оказывает более выраженный эффект, чем при попадании таблеток с аналогичным веществом в пищеварительный тракт.

  • Подкожные и внутрикожные инъекции применяются в тех случаях, когда это единственно возможный способ введения этого лекарства. 

Например, это относится к таким препаратам, как фраксипарин, гепарин, инсулин и др. Исследования показывают, что именно при таком пути введения эти препараты обладают максимальной эффективностью. Другого способа не существует в принципе.

  • Внутримышечные инъекции нужны на начальном этапе лечения для создания эффективно действующей концентрации лекарства в организме человека. 

После нескольких дней такого лечения врачи переходят на назначение аналогичного лекарства в виде таблеток. Это актуально для антибиотиков, лекарств для снижения давления, нейротропных лекарств и др. Однако, часть лекарств также не имеет аналогов в виде таблеток, поэтому единственный способ введения их — в мышцу больному (антибиотики пенициллин, цефтриаксон и т. д.) и в этом они схожи с предыдущей группой.

В каком случае нужны таблетки

Химиотерапия таблетками или капельницами — в чем отличия и что лучше?

Во всех остальных случаях лечение может быть назначено в виде приема таблетированных форм лекарств. Таким образом, таблетки применяют в следующих ситуациях:

  • Когда больной находится в сознании и может проглотить лекарство.
  • Он осознает необходимость самостоятельно принимать таблетки, не имеет психических болезней и понимает всю суть лечения.
  • Когда у больного отсутствует рвота и вся доза лекарства попадет в пищеварительный тракт. Если больной не может усвоить препарат и лекарство выходит наружу, врачи прибегают в капельному или внутримышечному способу введения препаратов.
  • Для подбора постоянной терапии на дому. Например, длительный прием таблеток необходим для лечения гипертонии, ишемической болезни сердца, диабета 2 типа, болезней щитовидной железы и т. д.

Лечение в стационаре не означает обязательное назначение уколов или капельниц, равно как и амбулаторное лечение может сопровождаться рекомендацией внутримышечных и, реже, внутривенных инъекций.

В этом случае, их проводит участковая медицинская сестра на дому, либо в процедурном кабинете поликлиники. Выбор лекарственной формы определяется врачом исходя из показаний, тяжести состояния, диагноза, возраста и прочих параметров.

Именно с этой целью многие лекарства с одним и тем же действующим веществом выпускаются одновременно в виде таблеток, уколов и препаратов для местного применения.

Пройдите тестХимиотерапия таблетками или капельницами — в чем отличия и что лучше?Разбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.

Клиническая фармакология / Под ред. Кукеса В.Г.. — 2006

Новые лекарственные формы и системы доставки лекарственных средств: особенности пероральных лекарственных форм. Часть 1 / Леонова Марина Васильевна // Лечебное дело. — 2009. — 2

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/tabletki_protiv_ukolov_chto_luchshe/

Виды химиотерапии

Для того чтобы повредить и уничтожить злокачественные клетки, химиопрепараты должны попасть в кровоток и распространиться по всему организму. Выбор пути введения будет зависеть от типа рака, местоположения опухоли, конкретного препарата или их комбинации.

Менее распространенные способы:

  • внутримышечно;
  • подкожно;
  • внутриартериально;
  • интратекально (в ликвор);
  • внутрь полости (в мочевой пузырь, в грудную или брюшную полость);
  • внутриплеврально (в зону между легкими);
  • непосредственно в опухоль – в очаг поражения;
  • посредством крема (для некоторых видов рака кожи).

Иногда врачам требуется использовать несколько способов введения химиопрепаратов. Итак, в зависимости от способа выделяют следующие виды химиотерапии.

Компания Tlv.Hospital предлагает оформить вас или ваших близких на лечение в Израиль по оптимальным программам коррекции рака.

К вашим услугам — лучшие эксперты онкологической практики, ведущие центры лечения заболеваний.

Мы гарантируем контроль над соблюдением ваших интересов на всех этапах обслуживания. Являясь прямыми партнерами израильской Ассоциации компаний медицинского туризма, мы предоставляем лечение за границей по ценам министерства здравоохранения принимающей стороны.

Внутримышечные инъекции

При внутримышечной химиотерапии инъекции делают в основном в мышцы бедра и ягодиц. Препараты при таком способе всасываются в кровь медленнее, чем при внутривенной химиотерапии, но эффект длится дальше.

Подкожные инъекции

Наиболее распространенными зонами является кожа живота, бедер и плеч. Пациент также способен самостоятельно делать инъекции.

Внутриартериальная

Цитостатические препараты вводят в артерию, близко расположенную к опухоли. Это обеспечивает высокую дозу цитостатика непосредственно злокачественному образованию и меньшее воздействие на остальные части тела. Врач устанавливает катетер под местной анестезией.

Это узкоспециализированная методика, которая доступна лишь в некоторых больницах. Наиболее часто ее применяют при раке печени. Препарат вводят в печеночную артерию, которая поставляет его к опухоли. Внутриартериальная химиотерапия используется реже при других видах рака и, как правило, в рамках клинических испытаний, поскольку недостаточно информации по ее эффективности.

Побочные эффекты химиотерапии в основном такие же, как и при внутривенной. Существует повышенный риск раздражения желудка при лечении рака печени. Это связано с тем, что некоторые лекарства попадают в кровоснабжение желудка. Врачи назначают медикаменты, чтобы защитить орган от воздействия химиопрепарата.

Интратекальная

Введение химиопрепаратов в спинномозговую жидкость – важная часть лечения некоторых видов лейкемии, лимфомы и опухолей мозга. При таком способе врачи делают инъекции в позвоночник, в нижнюю часть спины. Процедура похожа на спинномозговую пункцию.

Внутриполостная

Внутриполостная химиотерапия означает введение цитостатических средств с помощью катетера в полость тела. Такой способ обеспечивает высокую дозу препарата опухоли и малое воздействие на остальной организм.

Лекарства вводят в мочевой пузырь (при раке мочевого пузыря), в брюшную полость (при раке яичников, мезотелиоме – внутрибрюшинная химиотерапия) и в грудную полость (при раке легких; раке молочной железы, который распространился в легкие).

Внутриопухолевая

Цитостатические средства вводят непосредственно в очаг поражения. Это способ применяют при редком виде рака – саркоме Капоши. Однако методика все еще является экспериментальной и не используется широко. Продолжаются исследования, направленные на ее применение при раке головы и шеи и некоторых других видах онкологии.

Читайте также:  В чем разница между страной и государством

Внутривенная химиотерапия

Время проведения внутривенной химиотерапии зависит от препарата и типа онкологии. Например, это могут быть:

  • инъекции в вену – на протяжении минут;
  • внутривенное вливание посредством капельницы или насоса – от тридцати минут до нескольких дней;
  • применение небольшой помпы в течение недели и более.

Если химиотерапия проводится на протяжении нескольких недель или месяцев – называется непрерывной инфузией.

Когда лечение длится несколько часов, то, как правило, выполняется в дневном стационаре больницы. Если продолжительность терапии превышает несколько часов, может быть необходима госпитализация. С помощью помпы есть возможность проходить лечение амбулаторно.

Виды химиотерапии внутривенной

Существует несколько способов ввести препараты в кровоток:

  1. Канюля – катетер устанавливается в вену.
  2. Центральный венозный катетер размещают в вену в области груди или шеи.
  3. PICC line устанавливают в вену в области груди.
  4. Portacath – имплантируемое устройство венозного доступа.

Химиотерапия таблетками или капельницами — в чем отличия и что лучше?Канюля

Медсестра вводит маленькую полую трубку в вену на поверхности кисти или на руке. При необходимости ее оставляют на несколько дней.

Если была проведена операция при раке молочной железы или лимфодиссекция, катетер установят на руке на стороне, где проводилось хирургическое вмешательство. Также канюлю используют при лимфедеме.

Капельница

Для введения химиопрепаратов применяют капельницу. В состав ее входят иглы, которые состыковываются с резервуаром для жидкости пластиковой трубкой. Раствор лекарственного препарата поступает в вену медленно, в течение установленного периода времени.

В настоящее время препараты через капельницу почти всегда поступают с помощью насоса или помпы, которая контролирует скорость. Медсестра настраивает на необходимое количество часов, чтобы лекарства поступали в организм нужными темпами.

Возможные проблемы, связанные с применением капельниц

Врачи отдают предпочтение центральным венозным катетерам при химиотерапии по следующим причинам:

  1. В процессе перемещения руки поступление препарата может остановиться, если используется капельница.
  2. Скорость поступления лекарства легче контролировать с помощью центрального катетера.
  3. У некоторых людей очень хрупкие вены на руках, что затрудняет установку канюли.
  4. При использовании канюли есть высокий риск, что препарат просочиться в окружающие ткани, вместо того, чтобы попасть в вену, что приводит к воспалительному процессу и повреждению тканей. Поэтому требуется тщательное наблюдение, чтобы предупредить утечку.

Центральный венозный катетер

Химиотерапия таблетками или капельницами — в чем отличия и что лучше?

Центральный венозный катетер может оставаться в вене в течение многих месяцев. Нет необходимости вводить иглы в вены каждый раз, когда необходимо пройти лечение. Есть возможность двигаться, и катетер будет оставаться на месте, например, когда человек спит или переодевается. Небольшая манжета под кожей удерживает его на месте.

Центральный венозный катетер устанавливается под местной или общей анестезией. Его фиксируют на месте либо с помощью швов, либо посредством специальных манжеток. После процедуры врач делает рентген, чтобы убедиться, что все размещено правильно.

Такие катетеры используют не только для введения химиопрепаратов. С их помощью могут взять кровь для тестов, вводить жидкость в организм, другие препараты, например, антибиотики.

Portacaths (порт-катетеры)Химиотерапия таблетками или капельницами — в чем отличия и что лучше?

Данное устройство полностью имплантируют под кожу. Химиопрепараты вводят в резервуар, прокалывая кожу с помощью нережущей иглы Губера.

При порт-катетере требуется меньший уход, он менее заметен, удобен для лечения на дому. В ходе операции его имплантируют в зону подключичной ямки, проводят в вену около правого предсердия.

Порт-катетеры используют, когда нужен кратный венозный доступ для долгосрочного лечения.

PICC line

Химиотерапия таблетками или капельницами — в чем отличия и что лучше?

Возможные побочные эффекты центральных венозных катетеров

Иногда могут возникать определенные проблемы:

  • Есть риск развития инфекции.
  • Блокировка катетера.
  • Существует вероятность возникновения тромба.
  • PICC line может разделиться, что случается крайне редко.

Катетеры периодически промывают с помощью гепарина (препарата, противодействующего процессу свертывания) или физраствором. Иногда врач также может назначить лечение с низкой дозой варфарина.

Необходимо сразу же обратиться к врачу, если в области введения катетера в организм возникло покраснение, припухлость и болезненность, что является признаком инфекции.

Ежедневная жизнь с катетером

Существует достаточно мало ограничений в повседневной жизни с этим видом катетер. Пациент может принимать ванну или душ. Если используется PICC line, применяются непромокаемые чехлы. Медсестры должны дать полную инструкцию по уходу за катетером.

Получить консультацию врача

Помпы для химиотерапии

Помпы (микроинфузионные помпы, инфузионный насос) применяются для проведения химиотерапии. В случае использования PICC line или центрального венозного катетера помпы присоединяются к ним, что обеспечивать медленное поступление контролируемого количества препаратов в кровоток. Есть разные типы насосов.

Прохождение химиотерапии посредством микроинфузионной помпы

Если пациент проходит лечение в больнице, применяется индивидуальная помпа, которая размещается на штативе для капельницы.

Существуют насосы, которые можно забрать с собой домой. Для обеспечения их работы не нужны батарейки. Их носят в специальной сумке или на ремне, которые выдают в больнице.

Есть небольшие помпы, работающие на батарейках, их можно носить с собой. Медсестра консультирует пациента по поводу различных видов помп, их использования в различных ситуациях. Также дает информацию по уходу за ней.

Химиотерапия в таблетках или капсулах

Прием цитостатических средств возможен в таблетках или капсулах дома. Это может быть единственное необходимое лечение. Медсестры консультируют:

  • когда принимать;
  • как часто;
  • принимать с пищей или без;
  • принимать до или после еды;
  • есть что-нибудь, что нельзя есть или пить во время лечения, например, с некоторыми химиопрепаратами нельзя совмещать грейпфрут.

С цитостатическими средствами нужно как можно меньше соприкасаться и мыть руки после взаимодействия с ними. Если кто-то помогает в этом вопросе, ему следует использовать перчатки.

В случае, когда пациент забыл принять таблетки, нельзя принимать двойную дозу на следующий день. Также противопоказано принимать дольше запланированного времени. Необходимо проконсультироваться с врачом в этой ситуации, что делать.

Химиопрепараты выводятся из организма с мочой и стулом, поэтому важно спускать воду каждый раз после использования.

Хранение химиопрепаратов

Врач или фармацевт расскажет, какие таблетки или капсулы следует хранить в холодильнике. Следует убедиться, чтобы дети или домашние животные не могли взять их.

Источник: https://tlv.hospital/onkologiya-himioterapiya/vidy-himioterapii.html

Что эффективнее: таблетки или уколы?

Фармакология — наука активно развивающаяся. За последние десятилетия ассортимент лекарств пополнился множеством препаратов, имеющих существенные, важные отличия от своих «прародителей». Сегодня даже трудно представить, что каких-то 50 лет назад в арсенале врачей было всего несколько антибиотиков.

При этом препараты в таблетированной форме, тот же ампициллин и феноксиметилпенициллин, имели массу недостатков. Их нужно было принимать по нескольку раз в день в строгом соответствии с приемом пищи, к тому же все они отличались крайне низкой биодоступностью, т. е. бóльшая часть действующего вещества выводилась, не оказывая фармакологического эффекта.

А вот у инъекционных антибиотиков, того же бензилпенициллина или ампициллина, этих минусов не было: коли на здоровье, минуя желудочно-кишечный тракт и не переживай ни о биодоступности, ни о еде. С тех пор и закрепилось в сознании и врачей, и пациентов мнение о великой и безусловной эффективности инъекций.

И хотя сегодня, в веке XXI, и ассортимент, и биодоступность пероральных (т. е. принимаемых per os, через рот) лекарств существенно изменились, накрепко засевший в головах потребителей и — чего уж там скрывать — некоторых докторов миф жив, в отличие от рок-н-ролла. А между тем «живучесть» легенды этой может не лучшим образом отражаться на состоянии пациентов.

Уколи меня нежно

Прежде всего, укол — это больно. Плюс голубовато-сизые шишки после процедуры могут еще несколько недель напоминать о травматичном лечении. Более того, в отличие от приема таблеток, внутримышечное введение препаратов может сопровождаться рядом других неприятных последствий, в том числе:

  • Образование гематомы вследствие повреждения капилляров иглой. 
  • Эмболия сосуда. Это может случиться, если при введении масляных растворов игла попадает в просвет кровеносного сосуда, что приводит к его обструкции — закупорке. 
  • Повреждение нервных стволов, происходящее при неверном выборе места введения лекарства. Сопровождается сильной болью по ходу нерва и может привести к развитию неврита. 
  • Развитие абсцесса — гнойного воспаления мягких тканей, которое сопровождается образованием заполненной гноем полости. Появляется при инфицировании инфильтрата — шишки, которая образуется вследствие многократных инъекций в одно и то же место или нарушения техники введения.

Химиотерапия таблетками или капельницами — в чем отличия и что лучше?

И, конечно же, нельзя не упомянуть о страхе перед медицинскими манипуляциями, который поселяется в сознании многих взрослых и почти всех детей, испытавших на себе все «прелести» лечения уколами. Уколами, которые во всем мире уже практически уступили место не менее эффективным пероральным препаратам.

Таблетка современная, доступная

Чтобы потребители смогли поверить и свыкнуться с посягающей на святое мыслью о не меньшей эффективности таблеток по сравнению с инъекциями, разумеется, необходимы доказательства. И они есть, просто не все знают об их существовании.

Итак, в ряде масштабных клинических исследований, проведенных в соответствии со всеми требованиями доказательной медицины, было продемонстрировано, что современные пероральные антибиотики не уступают по эффективности инъекционным формам. Биодоступность подавляющего большинства таблетированных антибактериальных препаратов не ниже, чем инъекций.

Клинически доказано, что внутримышечное введение такого «любимого» многими врачами цефтриаксона при инфекции мочевыводящих путей у детей так же эффективно, как и прием внутрь комбинации триметоприма и сульфометоксазола (Бисептол). Скорость выздоровления и риск рецидивов при среднем отите у детей абсолютно одинаковы, независимо от того, колют ли ребенку тот же цефтриаксон или поят его сладкими детскими формами амоксициллина.

Ведущие международные организации здравоохранения утверждают: нет никакого смысла лечить пневмонию амбулаторно с помощью инъекций. Таблетки справятся с задачей не хуже! Также вовсе не обязательно назначать инъекционные антибиотики при синусите и большинстве внебольничных инфекций.

Отдавать предпочтения антибактериальным препаратам в инъекциях имеет смысл лишь в исключительных случаях, среди которых:

  • внутримышечное введение бензатин бензилпенициллина при сифилисе; 
  • введение цефтриаксона при гонококковых инфекциях и заболеваниях малого таза (4) и другие, еще более редкие ситуации.
Читайте также:  Быстрые и медленные углеводы, в чем разница?

Сравнение эффективности таблеток и инъекций проводились не только в отношении антибактериальных препаратов.

Химиотерапия таблетками или капельницами — в чем отличия и что лучше?

Результаты исследований убедительно свидетельствуют, что результат лечения гормональными препаратами, витаминами группы В, в частности витамином В12, некоторыми нестероидными противовоспалительными препаратами, в том числе популярным анальгетиком кеторолаком, и многими другими лекарствами в таблетках и уколах идентичен. Но следует отметить, что иногда действительно без инъекций не обойтись.

Исключения из правил

Анализ крови у детей и прививки

Случаев, когда назначение травматичного лечения оправдано, не так много. Перечислим их:

  • Человек по каким-то причинам не может проглотить таблетку. 
  • Больной категорически отказывается от приема сиропа или таблеток. 
  • У человека тяжелая, неукротимая рвота. 
  • Пациент находится без сознания. 
  • Нужное лекарство существует только в форме инъекционного раствора (тот же цефтриаксон). 
  • Врачу необходимо быть уверенным в том, что пациент получает лечение.

Во всех остальных ситуациях инъекционные лекарства должны уступить место менее болезненному способу введения — пероральным таблеткам или сиропам. И если ваш врач по старинке назначает вам уколы, имеет смысл поинтересоваться, нельзя ли заменить их на таблетки, сиропы или суспензии, которым отдают предпочтение во всех цивилизованных странах.

Мариа Поздеева

Фото istockphoto.com

Источник: https://apteka.ru/info/articles/lekarstva_i_dobavki/chto-effektivnee-tabletki-ili-ukoly/

Как проходит химиотерапия при раке: как проходит курс химиотерапии, где пройти курс химиотерапии

Химиотерапия таблетками или капельницами — в чем отличия и что лучше?

Как проходит первая химиотерапия — один из самых частых вопросов пациентов и их близких. Химиотерапия (ХТ) пугает не меньше самого злокачественного процесса и добавляет негатива восприятию своего заболевания. Боятся осложнений, но главное — в неизвестности непосредственной реакции и отдалённого результата — вдруг мучения окажутся напрасными.

Как проходит?

Химиотерапия предполагает использование цитостатиков, но на практике так называют любое противоопухолевое лекарственное лечение, в том числе использование таргетных и иммуно-онкологических препаратов. Что логично, поскольку они объединяются в схемы с цитостатиками, дополняют курсы ХТ и приходят на смену цитостатическим средствам при неэффективности.

Выбор схемы и входящих в неё лекарств обусловлен локализацией злокачественного процесса, так по-разному лечат рак молочной железы и карциному желудка. Лекарства подбираются по морфологической структуре опухоли, то есть плоскоклеточный рак и аденокарцинома легкого неодинаково чувствительны к лекарственным препаратам.

Способы проведения курса химиотерапии многообразны:

  • внутривенные инфузии — обычно их называют «укол в вену», когда препарат шприцем вводится в вену в небольшом разведении;
  • внутриартериальные инфузии от внутривенных отличаются не только сосудом, но и большей технической сложностью введения в артерию с высоким давлением, как правило, таким способом в определенную анатомическую область доставляются очень высокие дозы химиопрепарата;
  • внутривенные капельные вливания предполагают введение препарата в кровеносное русло в хорошем разведении и с небольшой скоростью, один из современных вариантов — многочасовое и даже многосуточное впрыскивание лекарственного средства специальной помпой — инфузоматом;
  • внутриполостная химиотерапия — впрыскивание цитостатика внутрь плевральной и брюшной полости, в том числе длительное орошение полости во время операции на фоне гипертермии;
  • внутрипузырные инстилляции — вариант внутриполостной ХТ, когда лекарство вводится в мочевой пузырь;
  • подкожное и внутримышечное введения применяются очень редко из-за местного раздражающего действия, присущего большинству цитостатиков;
  • локальная аппликация — цитостатик в виде мази;
  • пероральная химиотерапия — идеальный способ лечения, когда принимаются таблетки или капсулы, к сожалению, основная масса химиопрепаратов выпускается в порошках для растворения или готовыми растворами.

Химиотерапия таблетками или капельницами — в чем отличия и что лучше?

Подготовка к химиотерапии

Обязательное условие для начала любой химиотерапии у любого больного — морфологическая верификация злокачественного процесса, то есть полученный при биопсии или во время операции кусочек опухоли изучен под микроскопом, заболевание классифицировано и доказано, что это точно злокачественный процесс. В сомнительных случаях, когда нет 100% уверенности, что это рак, саркома, меланома, лейкоз и так далее, химиотерапию проводить нельзя.

К первому курсу химиотерапии пациент подходит полностью обследованным, если планируется предоперационная или неоадъювантная ХТ, или уже получившим на первом этапе радикальное лечение в виде операции, по необходимости дополняемой профилактической или адъювантной ХТ.

Обследованным пациент будет считаться, когда:

  • определены все зоны локализации опухолевого процесса и размеры узлов;
  • выяснено состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ЦНС и ЖКТ — есть понимание объективного состояния организма, объем функций и ограничений со стороны других органов позволяет провести терапию определенной комбинации и длительности;
  • в биохимическом и клиническом анализах крови, анализе мочи все показатели в норме, то есть нет доказательств недостаточности функциональных возможностей и скрыто протекающих патологических состояний;
  • при некоторых злокачественных процессах необходима информация о концентрации опухолевых маркёров, что в дальнейшем позволит оценить эффективность терапии.

Поскольку многие цитостатики негативно влияют на кроветворение, анализ крови на лейкоциты и тромбоциты должен быть «первой свежести» — не позже недели.

Режим и время приема препаратов

Каждое лекарственное средство имеет собственный профиль фармакологического действия, требует определенного способа введения в кровь больного и оптимальную дозу на введение.

Разовая дозировка рассчитывается на килограмм веса больного или на кожную поверхность. Для набора достаточной цикловой дозы какое-то лекарство необходимо принимать несколько недель каждый день, что-то требуется вводить раз в неделю, а что-то можно ввести один раз на целых три недели.

Продолжительность введения химиопрепарата обусловлена непосредственными токсическими реакциями или лучшим результатом воздействия на злокачественные клетки. Например, трёхчасовая капельница с производным платины «смягчает» повреждение почек, а часовое введение гемцитабина показало максимальную эффективность в сравнении с инъекцией шприцем.

Длительность курса химиотерапии

Курс ХТ состоит их нескольких циклов, где цикл предполагает введение определенной комбинации препаратов — схемы в определенной дозе и с определенными интервалами, если необходим набор суммарной дозы. Так циклом считается 14-дневный пероральный прием капецитабина, пять введений раз в неделю винорельбина или введение за один день сразу двух препаратов — паклитаксела и доксорубицина.

Несколько таких циклов составляют курс или одну линию химиотерапии. Оптимальная длительность курса с числом циклов определяется в клинических исследованиях, где учитывается не только процент наилучших результатов, но и накопление токсичности — кумулятивный эффект.

Количество курсов химиотерапии и побочные эффекты

Курсы проводятся пока можно надеяться на уменьшение злокачественной опухоли. Как уменьшение опухоли, стабилизация ракового процесса тоже свидетельствует о пользе лечения и говорит об уничтожении популяции чувствительных к цитостатикам клеток. Прогрессирование процесса на фоне лечения свидетельство неэффективности ХТ и необходимости смены комбинации лекарств.

Стандартная комбинация, предлагаемая для первого применения, самая результативная при данной структуре рака и не самая агрессивная. Второй рекомендуется менее эффективная схема лечения, третьей — ещё менее полезная.

Для большинства злокачественных процессов разработано три линии лечения, то есть с той или иной пользой можно провести три курса ХТ из нескольких циклов, дальнейшая терапия малоперспективна и точно обещает побочные эффекты, но не позитивный результат.

Когда на первых циклах при нескольких линиях химиотерапии опухоль уменьшалась, а потом возобновляла рост, клетки можно считать чувствительными и есть основания для использования четвёртой-пятой линий.

Ограничить непрерывную смену линий могут побочные эффекты и истощение ресурсов организма по восстановлению химиотерапевтических повреждений. Так с каждым циклом ХТ всё дольше восстанавливается кроветворение, всё выраженнее повреждение почек и периферических нервов, всё труднее печени бороться с интоксикацией.

Только всех пугающая тошнота и рвота сегодня вполне предотвратимый побочный эффект, с которым успешно справляются специалисты нашей клиники, потому что применяют не только сильные противорвотные, но и целую программу подготовки и сопровождения химиотерапии.

Можно ли прерывать курс?

Прерывать курс нежелательно, для лучшего результата необходимо соблюдать разовые и суммарную дозы и интервалы между введениями. Тем не менее, приходится прекращать лечение при опасных для жизни осложнениях, в том числе снижении ниже критического уровня лейкоцитов и тромбоцитов, развитии стоматита и проявляющегося поносами лекарственного колита.

Перерыв между курсами химиотерапии

Перерыв между курсами зависит от достигнутого результата — ремиссии заболевания. Частичная ремиссия — когда клетки опухоли находятся в спящем режиме, полная — полностью уничтожены все проявления болезни. Свободный от проявлений злокачественной опухоли интервал может занять месяцы и годы, период ремиссии очень индивидуален и предсказать его длительность невозможно.

1 курс химиотерапии

Первый курс обязательно завершится, и совершенно точно, что пройдет он не так, как предполагал пациент.

Химиопрепараты убивают не только раковые клетки, но и нормальные, поэтому невозможно загодя предугадать переносимость, гораздо важнее достигнутый в результате лечения результат.

Переносимость следующего цикла будет отличаться от предыдущего, потому что на спектре и частоте осложнений сказывается состояние здоровья и настроение, погода и качество препаратов, время года и состояние пищеварения, и ещё много чего.

Клинические исследования выявили оптимальный курс для начала лечения, но это не означает, что у конкретного пациента первая химиотерапия будет самой эффективной, вполне возможно, что второй или даже третий курс дадут лучшие результаты.

Чувствительность злокачественных клеток к лекарствам очень индивидуальна, предсказать её помогает анализ, который выполняют в нашей Клинике.

Известна вероятность развития осложнений, но какими они будут и будут ли вообще, сказать невозможно.

Тем не менее, в нашей Клинике для каждого пациента рассчитывается индивидуальная программа сопровождения химиотерапии, помогающая перенести лечение с наименьшими потерями для здоровья при максимально возможном результате.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Список литературы:

  1. Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., с соавторами/ Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы// Злокачественные опухоли; 2016; № 4, Спецвыпуск 2.
  2. Liedtke C., Mazouni C., Hess K.R., et al./ Response to neoadjuvant therapy and long-term survival in patients with triple-negative breast cancer// J Clin Oncol; 2008; 26.
  3. Newman L.A. /Management of patients with locally advanced breast cancer// Curr Oncol Rep.; 2004 Jan; 6(1).
  4. Rivera E., Gomez H./ Chemotherapy resistance in metastatic breast cancer: the evolving role of ixabepilone// Breast Cancer Res; 2010, 12(suppl 2).

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/kak-prohodit-pervaja-himioterapija

Почему врачи советуют не пить таблетки, а делать уколы? В чем разница таблеток и уколов, что лучше, безопаснее — инъекции или таблетки?

В данной статье мы поговорим, что эффективнее и безопаснее — уколы или таблетки.

Извечная тема для споров — что лучше уколы или таблетки? Это очень хороший вопрос и, чтобы ответить на него, нужно тщательно разобраться, что безопаснее и может ли одно, заменить другое. Вот как раз об этом мы и поговорим в нашей статье.

Что вреднее, а что безопаснее: уколы или таблетки?

Что безопаснее — таблетки или уколы?

Для начала давайте выясним, что безопаснее — уколы или таблетки? Первые в организм попадают минуя желудочно-кишечный тракт, а вторые — как раз через него. Более того, считается, что уколы гораздо эффективнее таблеток.

Как правило, подкожные инъекции используются в том случае, когда это единственный способ введения лекарства в организм. К примеру, инсулин или гепарин нельзя употребить просто внутрь, потому что эффективность от них будет минимальная.

К тому же, уколы очень хороши в самом начале лечения, когда требуется быстро достигнуть хорошей концентрации вещества в организме. Через несколько дней после ввода антибиотиков врачи обычно назначают таблетки.

В плане безопасности средства в любом виде дают результат и не оказывают опасного влияния. Главное, учитывать наличие побочных эффектов. Они могут проявляться, если препараты не подходят человеку по разным причинам.

Читайте также:  Чем отличается струйный принтер от лазерного

В чем разница таблеток и уколов?

Чем отличаются уколы от таблеток?

Многие интересуются, чем отличаются таблетки или уколы друг от друга. На самом деле, здесь всего два отличия в фармакокинетике и эффекте плацебо.

Таблетированная форма обладает более медленной скоростью всасывания в организм. У некоторых людей есть неполная фармакологическая биодоступность, что требует долгого накопления в организме. В некоторых случаях есть вероятность, что препарат пройдет через печень.

В любом случае, если не углубляться, то разницы пациент не ощутит. И вот это как раз является эффектом плацебо. Установлено, что уколы обладают большим эффектом «самовнушения», а потому пациенты как раз считают, что капельница лучше таблеток.

Только важно понимать, что уколы обладают большим списком побочных эффектов.

На сегодняшний день уколы используются в основном для интенсивной терапии или в том случае, когда пациент не может принять таблетку, к примеру, он находится в коме. Ну а когда ситуация нормализуется уже используются таблетки.

Так что, по сути эти две формы препаратов практически не отличаются друг от друга. Разница состоит в том, что эффект от уколов становится заметным гораздо быстрее, чем от таблеток.

Что эффективнее таблетки или уколы?

Что эффективнее — уколы или таблетки?

Очень часто возникает и такой вопрос. На самом деле, по эффективности таблетки или уколы не отличаются. Как мы уже сказали выше, использовать допускается оба варианта, но только скорость воздействия будет отличаться.

Уколы в некоторых случаях, как и таблетки могут оказаться менее эффективными. Мы уже говорили про инсулин. Так, для тех, кто ставит уколы, таблетки будут неэффективны. Есть и такие группы препаратов, которые эффективны только в таблетированной форме, к примеру, миорелаксанты.

Низкой эффективностью обладают уколы и при лечении хронических заболеваний. В таких случаях как раз-таки требуется, чтобы лекарство действовало постепенно и долго. Ну а после укола оно быстро попадает в кровь и выводится из него за короткое время.

Можно ли заменить уколы антибиотиков на таблетки?

Клинически доказано, что уколы или таблетки могут быть заменены. К примеру, взять цефтриаксон. Для детей он также эффективен в обеих формах. Скорость выздоровления, а также риск появления рецидива, не отличается. То же самое касается и многих других лекарств.

Можно ли пить инъекции вместо таблеток?

Бывает, что люди интересуются, можно ли не выбирать уколы или таблетки, а просто выбрать способ — выпить инъекцию. Возможно, в каком-то случае это допустимо, но лучше все-таки использовать формы по их прямому назначению.

Видео: Правда ли, что инъекции более эффективны, чем прием препарата внутрь — доктор Комаровский

  • Обезболивающие таблетки и мази при болях в спине и суставах
  • Лучшие безопасные таблетки для похудения: список с названиями
  • Антидепрессанты без рецептов: названия, список препаратов
  • Таблетки и лекарства от давления повышенного: названия
  • Мексидол таблетки и уколы: состав, действующее вещество, показания

Источник: https://heaclub.ru/pochemu-vrachi-sovetuyut-ne-pit-tabletki-a-delat-ukoly-v-chem-raznica-tabletok-i-ukolov-chto-luchshe-bezopasnee-inekcii-ili-tabletki

Все, что вам нужно знать об оральной химиотерапии

Хотя внутривенная химиотерапия может спасти жизнь, она также может быть неудобной и потенциально болезненной. Человек должен обратиться в больницу или клинику за лечением, и ему понадобится порт для внутривенных инъекций.

Оральная химиотерапия может заставить человека почувствовать, что он имеет больший контроль над своим лечением.

Эти лекарства обычно бывают в виде таблеток, но они также могут быть доступны в виде жидкостей или таблеток, которые растворяются под языком.

Что такое оральная химиотерапия?

Химиотерапия убивает или замедляет рост раковых клеток, продлевая жизнь людей с этим заболеванием. В некоторых случаях он может устранить рак.

Традиционная химиотерапия проводится через иглу в вену или внутривенно, как правило, в больнице или клинике.

Оральная химиотерапия — это химиотерапия, которую человек может принимать через рот.

  • Фемара (летрозоль)
  • Одомзо (сонидегиб)
  • Джакафи (руксолитиниб)
  • Зитига (абиратерон)
  • Гексален (алтретамин)
  • Ибранс (палебоцикл)
  • Матулан (прокарбазин)
  • Отправлено (Санитиниб)

Как это работает и чего ожидать

Все химиотерапевтические препараты работают по-разному, и их дозировки варьируются. Дозировка также будет зависеть от типа рака.

Врач может предоставить человеку подробную информацию о том, как ему следует принимать лекарства.

Основы того, чего ожидать, включают в себя:

жестяная банка

Очень важно принимать пероральные химиотерапевтические препараты в соответствии с точным графиком, рекомендованным врачом.

Лекарство может быть менее эффективным, если человек пропускает таблетки, принимает таблетки слишком близко друг к другу или принимает рядом с ними некоторые другие препараты. Неправильное дозирование также может привести к серьезным побочным эффектам.

Люди должны получить четкие инструкции от своего врача, в том числе, что делать, если они пропустят таблетки или случайно примут две. Ведение дневника приема лекарств может помочь напомнить людям о необходимости принимать лекарства.

Побочные эффекты

Большинство людей, проходящих химиотерапию, испытывают побочные эффекты. Люди могут вести журнал всех побочных эффектов, с которыми они сталкиваются, и обсуждать их с врачом.

Более подробно побочные эффекты мы рассмотрим позже в этой статье.

Мониторинг здоровья

Инфекции и другие заболевания могут быть более опасными, когда человек проходит курс химиотерапии. Инфекция также может быть признаком побочной реакции.

Люди, проходящие химиотерапию, должны следить за температурой своего тела и обращаться к врачу в случае появления признаков заболевания, таких как жар или симптомы гриппа.

Люди, которые сильно заболели или у которых развилась высокая температура, должны обращаться в отделение неотложной помощи.

Хранение

Таблетки для пероральной химиотерапии могут потребовать хранения при определенных температурах. В этих случаях кондиционирование воздуха или отопление в доме должны работать достаточно хорошо, чтобы контролировать температуру.

Жизненно важно не хранить бутылки таблеток в ванной комнате. Ванные комнаты могут быть очень влажными, что ускоряет распад препарата.

Также очень важно держать бутылки с таблетками в безопасности и в недоступном для детей месте. Бутылка должна иметь четкую маркировку, чтобы никто не перепутал ее с другим препаратом.

Побочные эффекты

Химиотерапия очень эффективна и убивает некоторые здоровые клетки, а также раковые клетки. Оральная химиотерапия может быть такой же сильной, как и внутривенная химиотерапия.

Люди, проходящие химиотерапию, обычно испытывают побочные эффекты, а некоторые из них могут стать очень больными.

Некоторые распространенные побочные эффекты пероральной химиотерапии включают в себя:

  • выпадение волос
  • изменения кожи
  • раны во рту
  • лёгкие синяки
  • чувство усталости
  • инфекции или симптомы, похожие на грипп.
  • тошнота, рвота или понос.

Побочные эффекты у разных людей различны, а взаимодействие химиотерапевтических препаратов с другими препаратами может ухудшить их состояние.

Перед началом химиотерапии важно поговорить с врачом о наркотиках, алкоголе и травяных добавках. При прохождении некоторых видов пероральной химиотерапии употребление алкоголя может быть опасно.

Преимущества пероральной химиотерапии

Многие предпочитают пероральную химиотерапию внутривенной химиотерапии, поскольку она включает в себя менее частые поездки в больницу или клинику. Оральная химиотерапия позволяет человеку пройти курс лечения в комфортных условиях у себя дома.

Преимущества отсутствия необходимости покидать дом для лечения могут заключаться в следующем:

  • меньше проблем с уходом за детьми
  • меньшее количество перерывов в повседневной деятельности
  • меньшее количество перерывов в работе
  • большая конфиденциальность
  • не путешествовать, чувствуя себя плохо.

Некоторым людям не нравится обращаться в клинику за лечением, потому что они чувствуют себя больными или беспокойными.

Традиционная химиотерапия обычно проводится внутривенно и требует использования иглы. Для людей, страдающих игольчатой фобией, легкими синяками или имеющих труднодоступные вены, пероральная химиотерапия может быть менее болезненным и стрессовым вариантом.

Недостатки пероральной химиотерапии

  • Медицинские работники проводят традиционную химиотерапию в условиях, подобных больнице, чтобы обеспечить получение пациентом правильной дозы в нужное время.
  • Это место также позволяет быстро отреагировать, если человек имеет неблагоприятную реакцию на лечение.
  • Недостатком пероральной химиотерапии является то, что человек может забыть принять лекарство или принять его неправильно.
  • По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), только около 50 процентов людей принимают свои лекарства правильно.

Согласно отчету за 2012 год, со временем уровень соблюдения правил пероральной химиотерапии может снизиться.

Результаты исследований показывают, что чем дольше длится курс лечения, тем больше вероятность того, что пациент перестанет принимать лекарства.

Если человек не принимает пероральные химиотерапевтические препараты именно по рекомендации врача, могут возникнуть следующие проблемы:

  • лечение менее эффективно
  • побочные эффекты хуже.
  • дозировки могут быть опасными из-за приема таблеток слишком близко друг к другу.

Некоторые таблетки для химиотерапии настолько сильны, что людям нужно носить перчатки, чтобы справиться с ними. Люди с маленькими детьми также должны быть осторожны, чтобы хранить свои лекарства в недоступном для них месте и безопасно утилизировать оставшиеся таблетки.

Доступ к химиотерапевтическим препаратам также может быть проблемой. Иногда бывает необходимо заказывать лекарства за несколько дней или недель, поэтому люди, которые не успевают за процессом заказа, могут пропустить дозы.

Чаепитие

Оральная химиотерапия работает аналогично традиционной химиотерапии. Это может быть отличным вариантом лечения для людей, которым легко не забывать заказывать и принимать лекарства. Это также может помочь избавиться от стресса и неудобств, связанных с регулярными поездками в больницы.

Химиотерапия полости рта доступна не для всех типов и стадий рака. Даже когда он доступен, он может оказаться не лучшим выбором для всех. Люди могут спросить у врача, подходит ли им пероральное лечение, и узнать подробности о его эффективности и побочных эффектах.

Честная оценка образа жизни, потребностей и способности человека соответствовать лечению может помочь определить, подходит ли ему пероральная химиотерапия или нет.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/vse-chto-vam-nuzhno-znat-ob-oralnoj-ximioterapii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector