«тамоксифен» или «анастрозол» — сравнение и что лучше

  • «Тамоксифен» или «Анастрозол» — сравнение и что лучше
  • Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
  • Читать далее »

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

  1. В человеке формируется целый набор гормонов, ответственных за развитие признаков, свидетельствующих о половой принадлежности.
  2. Одним из таких является тестостерон, продуцируемый в гипофизе и семенниках у мужчин и в меньшей степени у женщин в яичниках.
  3. Препараты для тестостерона у мужчин необходимы для восполнения его дефицита, поскольку он значительно влияет на сексуальные функции.

Влияние на организм мужчины

Гормон занимает значительное место в установлении мужских половых признаков. Он непосредственно воздействует на интенсивность наращивания мышечной ткани, ее рельефность, состояние костей, количество и подвижность сперматозоидов.

При отсутствии патологий андроген начинает продуцироваться еще в период перинатального развития ребенка – с 12 недели после зачатия. У взрослого мужчины 25-30 лет норма гормона составляет 11-33 нмоль/л.

Количество тестостерона в течение жизни непостоянно и меняется от множества обстоятельств:

«Тамоксифен» или «Анастрозол» — сравнение и что лучше

  • физическая нагрузка. Ограничение активности препятствует нормальной продуктивности гормона;
  • алкоголь, никотин, наркотики тормозят синтез андрогена;
  • полноценное питание;
  • наличие злокачественных опухолей, эндокринные нарушения;
  • возраст после 50-60 лет;
  • почечная недостаточность.

Нехватка андрогена отрицательно воздействует на мужское либидо, потенцию.

В процессе взросления мужчины при гормональном дисбалансе возникают проблемы:

«Тамоксифен» или «Анастрозол» — сравнение и что лучше

  • аномальное недоразвитие половых органов;
  • слабое развитие скелета по женскому типу;
  • отсутствие оволосения на лице;
  • неполное развитие гортани.

Слишком высокое содержание андрогена в организме может привести к проблемам с кожей, быстрому старению, образованию тромбоза вен, инфаркту.

Способы повышения уровня тестостерона у мужчин

«Тамоксифен» или «Анастрозол» — сравнение и что лучше

Даже если назначается прием гормональной терапии, врачом рекомендуется исправить пищевые привычки: исключить жареные и жирные блюда, мучные изделия.

В меню должна быть качественная белковая пища, овощи, кисломолочная продукция, злаки. Для нормализации гормонального фона необходимы умеренные физические нагрузки, полноценный сон. Регулярная сексуальная активность значительно способствует синтезу тестостерона.

Чрезмерное употребление алкоголя разрушает печень, она не справляется с переработкой женского гормона – эстрогена, что приводит к гормональному дисбалансу.

Стимуляторы

На фармакологическом рынке можно приобрести лекарственные средства, способные избирательно действовать на выработку эстрогенов в организме и тем самым увеличивать количество андрогена.

«Тамоксифен» или «Анастрозол» — сравнение и что лучше

  • Ариматест. Широко применяется в спортивном питании. Выпускается в 2 видах. Капсулы содержат активное вещество дигидратазу, способную снижать уровень эстрогенов. Таблетки включают в себя 7-ариматазу, препятствующую разрушению андрогена и превращению его в эстроген;
  • Тамоксифен – это антагонист эстрогена, подавляющий работу эстрогеновых рецепторов. Для женщин назначается в комплексной терапии рака груди, так как замедляет опухолевые процессы. Мужчины принимают лекарство для лечения гинекомастии, вызванной приемом стероидов. Препарат популярен в бодибилдинге, он эффективно восстанавливает андрогенную активность, способствует синтезу белка и росту мышечной массы. Аналоги препарата с таким же активным веществом: Нолвадекс, Тамифен, Земид;
  • Клостилбегит (непатентованное название Кломифен). Содержит кломифена цитрат (50 мг), имеющий антиэстрогенное действие, блокирует взаимодействие эстрадиола в гипоталамусе, яичниках и семенниках. Женщинам назначается для стимуляции овуляции. Мужчины принимают для стимуляции андрогенной активности и лечения олигоспермии. Лекарство нельзя употреблять мужчинам, имеющим злокачественные новообразования, печеночную и почечную недостаточность. Могут быть побочные явления в виде диспепсии, головной боли и головокружения, может возникнуть боль в области яичек. В период лечения пациенту необходимо систематически сдавать спермограмму. Лекарства, имеющие аналогичное действующее вещество: Кломид, Перготайм, Серофен;
  • Провирон – это андрогенное лекарственное средство, содержащее местеролон. Стимулирует синтез андрогенов за счет понижения ароматазы. Лекарство повышает потенцию, либидо, ликвидирует олигоспермию. Запрещается принимать при наличии злокачественных опухолей, индивидуальной непереносимости вещества. Выпускается в виде таблеток, страна – производитель Германия. Препарат активно используется в бодибилдинге в период предсоревновательной подготовки для рельефа мышц, усиления выносливости и снижения эстрогенов.

Отличие Тамоксифена от Кломифена:

  • действует во всем организме, а не только в гипофизе и семенниках;
  • меньше воздействует на гипофиз;
  • не вызывает задержку жидкости в мягких тканях;
  • способствует снижению холестерина;
  • не повышает глобулин.

«Тамоксифен» или «Анастрозол» — сравнение и что лучше

Кроме биостимуляторов рекомендуется дополнительное употребление витаминов и минералов.

Доказано, что из числа полезных веществ для восстановления гормонального фона особенное значение имеет цинк и магний. При их недостатке отмечено высокое содержание ароматазы, ответственной за трансформацию андрогенов в эстрогены.

Необходимо следить за правильным питанием и при необходимости включать в пищевой рацион витаминно-минеральный комплекс и растительные экстракты, способствующие выработке андрогенов.

Наиболее эффективные биостимуляторы:

«Тамоксифен» или «Анастрозол» — сравнение и что лучше

  • Красный корень. В основе средства используется растение – «копеечник забытый». Производится в форме таблеток, настойки или в виде травяного сбора. Обладает значительным противовоспалительным, сосудорасширяющим, венопротекторным действием, в связи с чем улучшает потенцию;
  • Трибулус. Таблетки производятся из растения – «якорцы стелющиеся». Натуральное средство эффективно для мужчин, страдающих андрогенной дисфункцией;
  • Импаза. Содержит гомеопатическую смесь, положительно влияющую на сексуальную активность, обеспечивает более продолжительную и сильную эрекцию;
  • Энимал Тест. Состоит из экстрактов лекарственных растений, является источником танинов, гесперидина, линолевой кислоты и бета-глюканов;
  • Андродоз. В составе присутствует аргинин, карнитин, коэнзим, селен, солодка, витамины А и Е, цинк. Способствует улучшению показателей спермограммы, увеличивает количество и подвижность сперматозоидов.

Аптечные препараты

Медикаментозные средства отличны не только по принципу действия на организм. Для удобства пациентов, фармакологическими компаниями разработаны различные формы лекарственных средств, способных увеличить количество гормона и стимулировать его естественное образование.

«Тамоксифен» или «Анастрозол» — сравнение и что лучше

  • перорально, с помощью приема таблеток;
  • через поверхность кожи в связи с применением пластырей, мазей, гелей;
  • с помощью подкожных или мышечных инъекций;
  • при введении под кожу имплантов.

Таблетки, капсулы

Тестостерон Ундеканоат выпускается в форме капсул, используется для гормонозаместительной терапии. Содержит эфир естественного тестостерона. Назначается при дефиците андрогенов и при недоразвитии вторичных половых признаков.

Принимается дважды в день в дозировке, назначенной индивидуально каждому пациенту. Нельзя употреблять при наличии опухолей в простате, дисфункции печени.

Аналогами препаратам Тестостерон Ундеканоат являются:

  • Андриол;
  • Метилтестостерон;
  • Оравирон;
  • Тесторал;
  • Мадиол.

Уколы

Для увеличения андрогенной функции могут использоваться инъекции, способные за короткий срок восстановить нормальный гормональный фон.

Наиболее популярны медикаментозные средства:

  • «Тамоксифен» или «Анастрозол» — сравнение и что лучшеСустанон 250. Содержит эфиры тестостерона, которые при попадании в организм компенсируют его недостаток. При приеме фармакологического средства отмечается увеличение плотности костей и мышечной ткани. При избытке жировой ткани отмечается ее уменьшение. Препарат нормализует сексуальную активность, понижает концентрацию в крови триглицеридов, липопротеинов, увеличивает содержание гемоглобина и гематокрита. Противопоказаниями являются детский возраст до 3 лет, индивидуальная непереносимость, рак простаты. Дозировка и продолжительность применения подбирается индивидуально. Общепринятая доза: инъекции вводятся внутримышечно 1 раз в 3 недели в количестве 1 мл;
  • Тестостерон Фенилпропионат. Инъекции производят анаболический эффект. Лекарство восстанавливает мужскую потенцию, повышает содержание сперматозоидов в сперме. Препарат проявляет противоопухолевую активность при раке яичников, груди и матки. Продолжительность лечения и дозировка зависит от диагноза. Лекарство вводится подкожно или внутрь мышцы.

Мази, гели

Положительным свойством гелей и мазей является отсутствие образования стероидов в печени в период его использования, удобны в применении:

«Тамоксифен» или «Анастрозол» — сравнение и что лучше

  • Андрогель. Выпускается в пакетиках для разового применения. Увеличивает мышечную массу, способствует синтезу белка. Наносится ежедневно на чистую сухую кожу плеч или живота. Доза и продолжительность подбирается на основании систематически полученных анализов в течение 3 недель;
  • Тестим. Гель производится в алюминиевых тубах. Обладает аналогичным Андрогелю действием. Длительное применение может привести к гипертермии.

Пластыри

Трансдермальные препараты являются довольно популярными в связи с положительными свойствами:

  • отсутствуют колебания содержания лекарства в организме, так как активное вещество поступает в кровь через кожу постоянно и равномерно;
  • гормон не подвергается метаболизму в печени;
  • можно использовать длительно;
  • в отличие от таблеток, действующее вещество поступает сразу в кровь, минуя пищеварительный тракт.

Пластырь Андродерм крепится на любом сухом участке кожи, на котором предварительно удалены волосы. Рекомендуется использовать спину, живот, плечи, бедра. Крепят пластырь 1 раз в сутки.

Нельзя использовать пластырь, если имеются опухоли и непереносимость лекарства. Аналогичными средствами являются Тестодерм, Андрактим.

Имплантаты

  • Тестопел производится в виде цилиндрических гранул из концентрированного тестостерона в количестве 75 мг.
  • Лекарство вводится под кожу с периодичностью 1 раз в полгода.
  • Имеет преимущество перед другими формами препарата, поскольку имплант действует длительное время, постепенно выделяя в кровь активное вещество.

Источник: https://x-zet.ru/narodnye-sredstva/chto-luchshe-anastrozol-ili-tamoksifen/

Тамоксифен или кломид — что лучше?

«Тамоксифен» или «Анастрозол» — сравнение и что лучше

Антиэстрогены играют очень важную роль в силовых видах спорта. Это вещества, которые у атлета должны быть всегда, тем более при приемах экзогенных гормонов. Основное их назначение – это восстановление гормонального фона после курса приема ААС.

Проблема связана с тем, что после курса приема стероидов, уровень собственного тестостерона очень мал, а уровень женских гормонов достаточно высокий.

Антиэстрогены выполняют две очень важные функции: снижают характер действия эстрогенов в организме атлета, блокируя рецепторы и стимулируют выработку ЛГ и ФСГ, что быстро приводит к оптимизации уровня собственного тестостерона у спортсменов.

Большинство атлетов задаются вопросом, что же выбрать: кломид или тамоксифен.

Плюсы и минусы тамоксифена и кломифена

«Тамоксифен» или «Анастрозол» — сравнение и что лучше

Когда осуществляется послекурсовая терапия (ПКТ), то большинство атлетов останавливают свой выбор на кломифене. Что касается тамоксифена, то часть атлетов рассматривает его как некий запасной вариант, на случай если кломифен не получится приобрести. Складывается мнение, что тамоксифен хуже кломида. Действительно ли это так? И что на самом деле лучше?

Для начала следует обратить внимание на тот факт, что молекулы двух веществ имеют сходство, если не вдаваться в тонкости их строения. Да, это действительно так, по своей структуре они похожи, но не являются абсолютно одинаковыми, что и определяет их характер действия на организм.

Тамоксифен считается более биологически активным, по сравнению с кломифеном. Это можно определить даже по дозировке: если тамоксифен применяется по 20-40 мг, то кломифена необходимо принять от 50 до 100 мг. Если судить по атлетам, то они съедят одинаковое количество таблеток.

Существует еще один фактор, на который следует обратить внимание, это сравнение действия препаратов на восстановление уровня эстрадиола в крови. Поскольку их молекулы похожи, то, вероятнее всего, они одинаково действуют, оказывая один и тот же эффект. На самом деле, все совсем иначе.

Эти два препарата одинаково присоединяются к рецепторам эстрогенов в крови, поэтому сами эстрогены присоединиться к молекулам препаратов уже не могут, а поэтому становятся неактивными. В связи с этим, уровень эстрадиола в организме спортсмена остается на одном и том же уровне. Разница лишь заключается в механизмах воздействия на рецепторы как тамоксифена, так и кломифена.

Кломифен считается селективным (избирательным) блокатором эстрогенных рецепторов: присоединяется он только к рецепторам гипофиоза и яичек, обеспечивая себе роль антагониста эстрогенов, избавляя организм от их пагубного воздействия на гипофиоз и гипоталамус, обеспечивая тем самым их быстрое восстановление секреторной деятельности. Что касается тамоксифена, то он не действует избирательно и присоединяется ко всем рецепторам организма атлета. Кроме этого, он не настолько активно действует на рецепторы в гипофиозе, как кломид. На самом деле, важнее блокировка рецепторов гипофиза, гипоталамуса и яичек, но никак не всего организма.

Читайте также:  Ваз-2110 или калина — различия и что лучше

Несмотря на это, часть спортсменов утверждает, что блокировка рецепторов по всему телу – это намного эффективнее, нежели частичная блокировка. На самом деле – это чистейшей воды заблуждение.

Дело в том, что если заблокировать максимальное количество рецепторов, то для мужчины это окажется вреднее, чем избыток эстрогенов в крови. Последствия приведут к потере либидо и появлению болей в суставах и так далее.

Эстрогены мужчине так же необходимы, все дело лишь в их количестве. Много эстрогенов – это не хорошо, а мало эстрогенов – это еще хуже.

Поэтому, сравнив механизм действия двух препаратов, следует отдать должное кломиду, так как он приводит уровень эстрогенов в организме к оптимальному значению.

Восстановление уровня эндогенного тестостерона

Проведенные исследования доказали, что тамоксифен, если принимать его по 1 таблетке (20 мг) в сутки, способен поднять уровень тестостерона на 42% за 10 дней приема.

Если принимать кломифен по 1-2 таблетки в сутки, то получается точно такой же результат. Другими словами, никакой разницы в скорости восстановительных процессов не наблюдается, какой бы из препаратов ни применялся.

В данном случае, многое зависит от индивидуальных физических данных каждого атлета.

А теперь, самое главное – это цена и возможности побочных эффектов.

Существует одна истина, которая указывает на то, что экономия на своем здоровье – дело неблагодарное и может привести к плохим последствиям.

Если лишних средств нет и нет возможности приобрести дорогие качественные препараты, то лучше не начинать с приема разных дешевок.

Цена на кломифена цитрат соответствует порядка 700 рублей за упаковку, состоящую из 10-ти таблеток по 50 мг каждая. Тамоксифен, где-то в такой же пропорции, можно купить за 200 рублей.

Что касается побочных проявлений, после приема препаратов, то тамоксифен обладает гораздо большим набором вредных для здоровья побочных эффектов.

Особенно следует обратить внимание на тот факт, что он намного токсичнее для печени. Второй фактор, заслуживающий на внимание – это увеличение рецепторов прогестерона, что делает этот препарат вообще нежелательным к употреблению.

Особенно, это актуально, когда употреблялся нандролон, тренболон, оксиметолон и другие препараты подобного класса. Но и без приема этих препаратов, прием тамоксифена не оправдан. В случае повышения уровня прогестерона придется временно попрощаться с либидо и эрекцией, что совсем нежелательно.

И лишь после того, как его уровень оптимизируется можно рассчитывать на то, что этот негатив уйдет из жизни навсегда.

В заключение следует сказать, что кломифена цитрат, хотя и значительно дороже, но он намного безопаснее тамиксофена. Его можно употреблять после любого курса, без опаски иметь массу неприятностей.

Источник: https://builderbody.ru/tamoksifen-ili-klomid-chto-luchshe/

Материалы конгрессов и конференций

«Тамоксифен» или «Анастрозол» — сравнение и что лучше

23-й ежегодный симпозиум «Рак молочной железы»

Сан Антонио, США, 2000 год

САН-АНТОНИО 2000: гормонотерапия рака молочной железы

Стенина М.Б.

В последние годы целый ряд новых гормональных агентов для лечения рака молочной железы (чистые антиэстрогены, ингибиторы ароматазы и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов) интенсивно изучаются у женщин с гормонозависимыми опухолями. Эти препараты сравниваются с «золотым» стандартом тамоксифеном, а также друг с другом в больших клинических исследованиях.

Тамоксифен vs Анастрозол при диссеминированном раке молочной железы.

Сравнение эффективности ингибитора ароматазы анастрозола с тамоксифеном в качестве гормонотерапии первой линии проведено в двух больших мультицентровых исследованиях, имевших сходный дизайн: Европейском и Северо-Американском.

[1,2]. Эти исследования продемонстрировали небольшое повышение эффективности анастрозола по сравнению с тамоксифеном, а также увеличение времени до прогрессирования, особенно у больных с положительными рецепторами к эстрогену.

Аналогичные результаты получены также в исследовании испанских авторов, в котором анастрозол сравнивался с тамоксифеном при проведении гормонотерапии первой линии у больных с положительными рецепторами к эстрогену [3] (табл.4).

Таблица 4. Анастрозол vs Тамоксифен: Барселонское исследование.

Тамоксифен Анастрозол р
Кол-во больных 117 121
Суточная доза 40 мг 1 мг
Эффективность 23% 34% Нет данных
Среднее время до прогр. ~5 мес. ~9 мес. Там
Кол-во больных 74 85
Эффективность 8% 9%
Стабилизация >24 нед. 52% 41%

Полученные данные свидетельствуют о существенной активности анастрозола у больных с прогрессированием на фоне приема тамоксифена и наоборот. Это несомненно является обнадеживающим для больных с гормоночувствительными опухолями молочной железы. Однако, проведение перекреста не позволяет сделать вывод о том, какой же из двух препаратов обеспечил улучшение выживаемости в этих исследованиях.

При среднем сроке наблюдения 2 года никаких существенных изменений содержания холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, а также триглицеридов не было отмечено ни среди больных, принимавших тамоксифен, ни в группе пациенток, принимавших анастрозол [5].

Летрозол в сравнении с Тамоксифеном при лечении распространенного и раннего рака молочной железы.

Второй ингибитор ароматазы летрозол также является объектом пристального внимания исследователей. Результаты двух больших исследований представлены компанией Новартис.

В первом (двойном слепом, перекрестном) сравнивалась эффективность летрозола и тамоксифена при проведении гормонотерапии первой линии у больных в менопаузе с положительными или неизвестными рецепторами [6].

Полученные результаты представлены в табл. 6.

Таблица 6. Летрозол в сравнении с тамоксифеном при распространенном раке молочной железы.

Летрозол Тамоксифен Р
Суточная доза 2,5 мг 20 мг
Кол-во больных 453 454
Средний возраст 65 лет 64 года
РЭ+ и/или РП+ 66% 67%
РЭ/РП неизвестны 34% 33%
Предшествующая терапия тамоксифеном 20% 18%
Ср. время до прогрессирования 9,4 мес. 6,0 мес. 0,0001
Эффективность 30% 20% 0,0006
Длительность эффектов 23 мес. 23 мес. >0,05
Ощущение приливов 18% 15%

В этом исследовании летрозол обеспечивал лучшую непосредственную эффективность и более продолжительное время до прогрессирования по сравнению с тамоксифеном. Данные относительно выживаемости отсутствуют. Оба вида лечения переносились больными сравнительно хорошо.

Летрозол оценен в сравнении с тамоксифеном также у больных в менопаузе с ранним раком молочной железы [7]. В исследование включались больные, которым планировалось органосохраняющее лечение, с гормонозависимыми опухолями. Продолжительность неоадъювантной гормонотерапии составляла 4 мес.

, после чего больные подвергались хирургическому лечению. Полученные результаты представлены в табл. 7.

Таблица 7. Летрозол в сравнении с тамоксифеном в качестве предоперационной гормонотерапии рака молочной железы.

Летрозол Тамоксифен Р
Суточная доза 2,5 мг 20 мг
Кол-во больных 154 170
РЭ+ 88% 87%
РП+ 66% 60%
HER2+ 12% 16%
Эффективность 55% 36% 24 нед. 24% 29% 25% 19%
Длит. эффекта 14,3 мес. 14,0 мес. 19,3 мес. 10,5 мес.
Приливы 18% 17% 24% 24%

В целом не было выявлено каких-либо существенных различий в частоте объективных эффектов или времени до прогрессирования между фулвестрантом и анастрозолом. Небольшое различие в длительности эффекта было отмечено в Северо-Американском исследовании.

Экземестан в сравнении с Тамоксифеном в качестве первой линии терапии диссеминированного рака молочной железы.

Экземестан в отличие от анастрозола и летрозола имеет стероидную структуру и необратимо блокирует ароматазу. Сравнение эффективности экземестана и тамоксифена проведено в рамках рандомизированного исследования, в котором приняли участие больные диссеминированным раком молочной железы в менопаузе с положительными РЭ и/или РП [10]. Основные результаты исследования приведены в табл. 9.

Таблица 9. Экземестан vs Тамоксифен при диссеминированном раке молочной железы.

Экземестан Тамоксифен
Суточная доза 25 мг 20 мг
Кол-во больных 56 56
Эффективность 44% 14%
Стаб. >24 недель 11% 25%

В этом исследовании экземестан продемонстрировал лучшие непосредственные результаты лечения по сравнению с тамоксифеном.

Экземестан в неоадъювантной терапии местно-распространенного рака молочной железы. Роль экземестана в предоперационной терапии рака молочной железы оценена в небольшом исследовании II фазы [11], в которое включены 13 больных постменопаузального возраста с РЭ+.

Участницы исследования получали экземестан в суточной дозе 25 мг в течение 3 месяцев перед хирургическим лечением. В среднем отмечено уменьшение опухолевой массы на 85%, и 83% больных ответили на лечение.

В результате изучения биоптатов молочных желез было показано, что экземестан снижает циркуляцию периферических и синтез внутриопухолевых эстрогенов.

Итак, несколько рандомизированных исследований были посвящены сравнению тамоксифена и ингибиторов ароматазы в первой линии гормонотерапии диссеминированного рака молочной железы у больных в менопаузе.

В целом, ингибиторы ароматазы отличались более благоприятным спектром токсичности по сравнению с тамоксифеном. В большинстве исследований ингибиторы ароматазы продемонстрировали сравнимую с тамоксифеном, а иногда и превосходящую его эффективность.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что ингибиторы ароматазы могут рассматриваться, наряду с тамоксифеном, как препараты выбора для лечения больных постменопаузального возраста с РЭ+, правда пока нет четких данных об улучшении выживаемости при использовании ингибиторов ароматазы. Нерешенным остается и вопрос об оптимальной последовательности назначения ингибиторов ароматазы и тамоксифена.

Выключение функции яичников или химиотерапия в качестве адъювантного лечения.

Возрождается интерес к проблеме аменореи/овариоэктомии у женщин пременопаузального возраста с гормонозависимой болезнью. Полагают, что эффект адъювантной химиотерапии частично реализуется через индуцируемую аменорею; исследования по изучению этой проблемы признаны сегодня приоритетными [12]. В частности, в исследовании ZEBRA с участием пациенток пременопаузального (

Среди пациенток с отрицательными РЭ в опухоли CMF был эффективней гозерелина. В то же время среди больных с положительными РЭ эффективность CMF и гозерелина была эквивалентной. Гозерелин назначался в течение 2 лет. Следует отметить, что оптимальная продолжительность выключения функции яичников при раннем раке молочной железы не определена.

С целью ответить на этот вопрос исследователи проанализировали судьбу той части больных, у которых длительность безрецидивного периода составляла 2,5 года и более, и они уже прекратили прием гозерелина. Наблюдение за этой группой пациенток не выявило различий между историческим контролем (CMF) и гозерелином.

Это является аргументом в пользу того, что назначение гозерелина в течение 2 лет является достаточным для осуществления адъювантной терапии.

Спектр побочных реакций для этих видов адъювантного лечения различен и хорошо известен. Химиотерапия по схеме CMF сопровождается, как правило, тошнотой и рвотой, алопецией, снижением показателей крови.

Введение гозерелина в большинстве случаев сопровождается аменореей, причем после отмены гозерелина только 37% пациенток остаются в состоянии менопаузы, в то время как после CMF у 79% женщин менструальная функция не восстанавливается.

Одной из составных частей исследования был анализ состояния костной системы на фоне лечения (табл. 10).

Таблица 10. Снижение костной плотности (в %) на фоне адъювантного лечения.

Время наблюдения Гозерелин CMF
1 год 8,2% 4,5%
2 года 10,5% 6,5%
3 года 6,2% 7,2%

Из представленных данных видно, что выключение функции яичников с помощью гозерелина приводит к более выраженному по сравнению с CMF снижению костной плотности. Однако, ожидается, что в случае восстановления функции яичников по окончании приема гозерелина деминерализация будет менее выраженной.

К сожалению в исследовании ZEBRA не был использован тамоксифен, являющийся стандартом адъювантной терапии раннего гормонозависимого рака молочной железы. По этой причине представляется чрезвычайно сложным использовать полученные результаты в повседневной практике.

Тем не менее, в этой работе был наглядно продемонстрирован тот факт, что выключение функции яичников у женщин в пременопаузе с гормонозависимыми опухолями может быть равноэффектиным назначению адъювантной химиотерапии CMF.

В дальнейшем предстоит оценить, имеет ли преимущества сочетание кастрации с химиотерапией и назначением тамоксифена по сравнению с каждым из этих методов в отдельности.

Литература.

1. Bonneterre J. Thurlimann B, Robertson JFR, et al. Anastrozole versus tamxoifen as first-line therapy for advanced breast cancer in 668 postmenopausal women: results of the tamoxifen or arimidex randomized group efficacy and tolerability study. J Clin Oncol. 2000;18:3748-3757.

2. Nabholtz JM, Buzdar A, Pollak M, et al. Anastrozole is superior to tamoxifen as first-line therapy for advanced breast cancer in postmenopausal women: results of a North American multicenter randomized trial. J Clin Oncol. 2000;18:3758-3767.

3. Milla-Santos A, Milla L, Rallo L, Solana V. Anastrozole vs. tamoxifen in hormone dependent advanced breast cancer: a phase II randomized trial. Program and abstracts of the 23rd Annual San Antonio Breast Cancer Symposium; December 6-9, 2000; San Antonio, Texas. Abstract 173. Breast Cancer Res Treat. 2000;64:54.

4. Thurlimann B, Roberston JFR, Bonneterre J, et al. Efficacy of tamoxifen following anastrozole (Arimidex) as first-line treatment for advanced breast cancer in postmenopausal women. Program and abstracts of the 23rd Annual San Antonio Breast Cancer Symposium; December 6-9, 2000; San Antonio, Texas. Abstract 162. Breast Cancer Res Treat. 2000;64:51.

5. Dewar J, Nabholtz JM, Bonneterre J, et al. The effect of anastrozole (Armidex) on plasma lipids — data from a randomized comparison of anastrozole versus tamoxifen in postmenopausal women with advanced breast cancer. Program and abstracts of the 23rd Annual San Antonio Breast Cancer Symposium; December 6-9, 2000; San Antonio, Texas. Abstract 164. Breast Cancer Res Treat. 2000;64:51.

6. Smith R, Sun Y, Garin A, et al. Femara (letrozole) showed significant improvement in efficacy over tamoxifen as first-line treatment in postmenopausal women with advanced breast cancer. Program and abstracts of the 23rd Annual San Antonio Breast Cancer Symposium; December 6-9, 2000; San Antonio, Texas. Abstract 7. Breast Cancer Res Treat. 2000;64:27.

7. Ellis MJ, Jaenicke F, Llombart-Cussac A, et al.

A randomized double-blind multicenter study of pre-operative tamoxifen versus femara (letrozole) for postmenopausal women with ER and/or PgR positive breast cancer ineligible for breast conserving surgery.

Correlation of clinical response with tumor gene expression and proliferation. Program and abstracts of the 23rd Annual San Antonio Breast Cancer Symposium; December 6-9, 2000; San Antonio, Texas. Abstract 14. Breast Cancer Res Treat. 2000;64:29.

8. Osborne CK, Pipper J, Jones SE, et al. Faslodex (ICI 182,780) shows longer duration of response compared with Arimidex (anastrozole) in post-menopausal (PM) women with advanced breast cancer (ABC).

Preliminary results of a phase III North American Trial. Program and abstracts of the 23rd Annual San Antonio Breast Cancer Symposium; December 6-9, 2000; San Antonio, Texas. Abstract 7. Breast Cancer Res Treat.

2000;64:27.

9. Howell A, Roberston JFR, Quaresma Albano J, et al.

Comparison of efficacy and tolerability of fulvestrant (Faslodex) with anastrozole (Arimidex) in post-menopausal women with advanced breast cancer (ABC) — preliminary results.

Program and abstracts of the 23rd Annual San Antonio Breast Cancer Symposium; December 6-9, 2000; San Antonio, Texas. Abstract 6. Breast Cancer Res Treat. 2000;64:27.

10. Paridaens R, Dirix L, Lohrisch C, et al. Activity and safety of exemestane (E) as first-line hormonal therapy (HT) in metastatic breast cancer (MBC) patients (PTS): final results of an EORTC randomized phase II trial. Program and abstracts of The 23rd Annual San Antonio Breast Cancer Symposium; December 6-9, 2000; San Antonio, Texas. Abstract 167. Breast Cancer Res Treat. 2000;64:52.

11. Dixon JM, Grattage L, Renshaw L, et al. Exemestane as neoadjuvant treatment for locally advanced breast cancer: endocrinologic and clinical endpoints. Program and abstracts of The 23rd Annual San Antonio Breast Cancer Symposium; December 6-9, 2000; San Antonio, Texas. Abstract 170. Breast Cancer Res Treat. 2000;64:53.

12. Jonat W, on behalf of the ZEBRA (Zoladex Early Breast Cancer Research Association) Trialist's Group. Zoladex (goserelin) vs.

CMF as adjuvant therapy in pre/perimenopausal early (node positive) breast cancer: preliminary efficacy, QOL, and BMD results from the ZEBRA study.

Program and abstracts of The 23rd Annual San Antonio Breast Cancer Symposium; December 6-9, 2000; San Antonio, Texas. Abstract 13. Breast Cancer Res Treat. 2000;64:29.

Источник: https://rosoncoweb.ru/library/congress/am/sanantonio/2000/05.php

Гормонотерапия раннего рака молочной железы

Появление новой генерации ингибиторов ароматазы, направленных на подавление основного пути продукции эстрогенов у женщин в менопаузе при раке молочной железы (РМЖ), предопределило возможное преимущество этого класса соединений над «золотым» стандартом гормонотерапии антиэстрогеном тамоксифеном.

Анастрозол (Аримидекс ™, фармацевтическая компания «АстраЗенека») относится к новому поколению высокоселектив­ных нестероидных ингибиторов ароматазы.

Обратимся к актуальной сегодня проблеме — гормонотерапии раннего РМЖ и рассмотрим место анастразола в адъювантном и неоадъювантном ле­чении опухолей этой локализации. После получения положительных результатов терапии при распространенных формах заболевания было начато изучение эффективности ингибиторов ароматазы в адъювантной терапии.

Данный класс препаратов использовался в качестве альтернативы тамоксифену или в комбинации с ним, осуществ­лялся также перевод больных на терапию анастразолом после нескольких лет лечения тамоксифеном или после проведения стандартного 5-летнего курса лечения тамоксифеном в адъювантном режиме.

В исследование АТАС (двойное слепое, рандо­мизированное сравнительное исследование по при­менению аримидекса и тамоксифена как монотерапии или в комбинации) было включено 9 366 жен­щин в постменопаузе с локальным РМЖ.

В рамках запланированного 5-летнего исследования паци­ентки были рандомизированы на 3 группы: 1-я — анастрозол по 1 мг/сут oer os + плацебо; 2-я — тамоксифен по 20 мг/сут per os + плацебо; 3-я — анастрозол по 1 мг/сут + тамоксифен по 20 мг/сут. Рандомизация могла осуществляться и в период про­должения лучевой терапии.

Главной целью исследования была оценка эффективности анастрозола по сравнению с тамок­сифеном у женщин в постменопаузе с локальным РМЖ, а также безопасности и переносимости лече­ния в сравниваемых группах при медиане наблюде­ния 68 мес. Данный временной промежуток превы­шает запланированный ранее 5-летний период терапии, и в настоящее время лишь 8% пациентов продолжают получать лечение.

Анастрозол чаще, чем тамоксифен, приводил к значительному росту выживаемости без признаков заболевания (соответственно 575 и 651 событий; со­отношение риска — 0,87; 95% доверительный интер­вал — ДИ 0,78—0,97; р=0,01) и увеличению срока до развития рецидива (402 и 498; 0,79; 0,70-0,90; р=0,0005). Более выраженное повышение уровня вы­живаемости без признаков заболевания (0,83; 0,73— 0,94; р=0,005) и увеличение периода до развития рецидива (0,74; 0,64—0,87; р=0,0002) наблюдались в подгруппе с гормоночувствительной (НК+) опухо­лью (см. рис. 1).

«Тамоксифен» или «Анастрозол» — сравнение и что лучше Рис. 1 Критерии оценки эффективности анастрозола (A) и тамоксифена (T) у обследованных в целом и при HR+ -РМЖ (а), а также сроки до развития рецидивов в подгруппе с HR+ -РМЖ (б)

Что касается сроков до развития рецидива, то анастрозол обеспечивал снижение рис­ка на 26% по сравнению с тамоксифеном в дополне­ние к снижению риска на 47% по сравнению с плаце­бо, обусловленному адъювантной терапией тамокси­феном в течение 5 лет.

Значительных различий в эффекте по подгруппам не выявлено; соотношение риска оказалось значительно ни­же при применении анастрозола (за исключением пациенток с опухолями НR+ и при неизвест­ном гормональном статусе).

Отмечено увеличение раз­личий в частоте развития реци­дивов даже после завершения 5-летнего курса терапии, что сви­детельствует о наличии у анаст­розола, как и- у тамоксифена, пролонгированного эффекта. Преимущество анастрозола отмечалось во все временные про­межутки через 1 год от начала те­рапии.

Особенно высоким уро­вень риска был в течение 1—3 лет в группе тамоксифена и значи­тельно ниже — в группе анастрозо­ла. В целом при применении анаст­розола отмечено значительное пре­имущество в сроках до развития ре­цидива (324 события по сравнению с 375; соотношение риска 0,86; 95% ДИ 0,74-0,99; р=0,04), а также в подгруппе с опухолью НR+ (0,84; 0,70-1,00; р=0,06).

Частота развития контралатерального РМЖ оказалась зна­чительно ниже в группе анастрозола, чем при применении тамоксифена (35 по сравнению с 59; снижение на 42%; 95% ДИ 12— 62; р=0,01) и у пациентов с опухолыо НR+ (53%; 25—71; р=0,001).

Известно, что такмоксифен способствует снижению частоты раз­вития контралатерального РМЖ у пациентов с опу­холью НR+ на 50% по сравнению с плацебо; результаты, полученные в исследовании АТАС, сви­детельствуют о том, что анастрозол позволяет пре­дотвращать до 70—80% таких рецидивов.

Всего за весь срок исследования умерла 831 па­циентка: 500 (60%) — после рецидива и 331 (40%) — без признаков рецидива вследствие не связанных с основным заболеванием причин. В целом общая выживаемость оказалась одинаковой в группе тамоксифена и анастрозола (соотношение риска 0,97; 95% ДИ 0,85—1,12; р=0,7).

Уровень смертности от РМЖ в группе анастрозола понизился (статистически не­достоверно) на 12% (0,88; 0,74—1,05; р=0,2).

Однако с учетом относительно хорошего прогноза у пациен­ток, включенных в данное исследование (у 5 695, что составило 61%, — отсутствие поражения лимфатиче­ских узлов и у 5 959, что составило 64%, — диаметр опухоли менее 2 см), ожидать значительных разли­чий в общем уровне выживаемости было бы прежде­временно.

Так, в предшествующих исследованиях по адъювантной терапии тамоксифеном значительные преимущества в общей выживаемости по сравнению с плацебо были отмечены через 7 лет. Значительное снижение частоты рецидивов и отдаленных метаста­зов в группе анастрозола — залог достоверного сни­жения в будущем смертности от РМЖ.

Поскольку почти все пациенты уже закончили 5-летний курс терапии, данные о безопасности и переносимости применявшихся препаратов мож­но считать окончательными.

Частота отказа от те­рапии вследствие побочных эффектов оказалась значительно ниже в группе анастрозола (344, 11,1%), чем при применении тамоксифена (442; 14,3%; р=0,0002), как и развития тяжелых по­бочных эффектов (соответственно 146; 4,7% и 271;9,0%;р

Источник: http://netoncology.ru/press/articles/561/590/

Антиэстрогены, ингибиторы ароматазы

1.Антиэстрогены.

Антиэстрогены – модуляторы эстрогеновых
рецепторов. Данные препараты блокируют эстрогеновые рецепторы, но не снижают
уровень эстрогенов в крови. Эстроген снижают только ингибиторы ароматазы.
Мужчинами данные препараты используются в качестве препаратов для повышения
уровня тестостерона [1] [5].

  •  
  • Антиэстрогены
  • К
    группе данных препаратов относиться:
  • Кломифен (clomiphene
    citrate)
  • Тамоксифен
    (tamoxifen citrate)
  • Торемифен (toremifene citrate)

Отличия
Кломифена Тамоксифена и Торемифена.

  • Кломифен работает
    более избирательно на гипоталамус-гипофиз, чем тамоксифен и торемифен. Кломифен
    не воздействует на эстрогеновые рецепторы периферии, а только на
    гипоталамус-гипофиз, что нивелирует все побочные эффекты снижения уровня
    эстрогенов в организме. Кломифен не вызывает побочных эффектов, при соблюдении
    верной дозы, даже при приеме его годами [6] [7].
  • Тамоксифен и Торемифен блокируют эстрогеновые рецепторы не только в
    гипофизе и гипоталамусе, но и во всем организме.
  • Торемифен более
    современная версия тамоксифена, где убрано часть побочных эффектов, тем самым
    препарат более предпочтительный, по сравнению с тамоксифеном.

Недостатки тамоксифена, относительно кломифена:

  • Снижение
    либидо и качество эрекции.
  • Повышает
    количество ГСПГ в крови.
  • Более
    негативно влияет на зрение.
  • Более
    токсичен для организма.
  • Увеличивает
    количество прогестероновых рецепторов.

Недостатки кломифена, относительно тамоксифена:

  • Цена,
    препарат более дорогой.
  • Не
    блокирует эстрогеновые рецепторы на грудных железах, тем самым бесполезен при
    лечении гинекомастии.

Какие антиэстрогены когда лучше использовать:

Кломифен цитрат
более предпочтительный препарат для послекурсовой терапии, так и для терапии по
повышению уровня тестостерона. Так как препарат имеет меньше побочных эффектов,
при этом работает избирательно, и лучше восстанавливает секрецию тестостерона.
Также тамоксифен нельзя использовать после приема 19-нор препаратов, такие как:
Нандролон и Тренболон.

Тамоксифен цитрат следует использовать,
как второй перепарит на послекурсовой терапии. При восстановлении после очень
длинных курсов или при восстановлении после «тяжелых» курсов анаболических
стероидов. Отдельно препарат может использоваться в качестве основного
препарата для лечения гинекомастии, вспомогательными препаратами могут служить ингибиторы
ароматазы. 

Торемифен можно использовать как на
послекурсовой терапии, но более предпочтительным остается кломифен, так и для
лечения гинекомастии. В данном случае торемифен предпочтительней, чем
тамоксифен, так как имеет меньшее количество побочных эффектов.

2. Ингибиторы
ароматазы.

Ингибиторы ароматазы – группа препаратов,
блокирующих фермент ароматазу, который отвечает за превращение тестостерона в
эстрадиол. В первую очередь используются для снижения количества эстрадиола при
его повышении. Во вторую очередь данные препараты используют для повышения
уровня тестостерона, при его снижении [2] [3] [4].

  1.  
  2. Ингибиторы ароматазы 
  3. К
    данной группе препаратов относиться три основных:
  • Анастрозол
    (anastrozol).
  • Летрозол
    (Letrozole).
  • Экзиместан (Exemestane).

Отличия анастрозола,
летрозола и экзиместана.

Анастрозол и летрозол
уменьшают активность фермента ароматазы, их отличия между собой минимальные. В
пример можно привести исследование, в котором сравнивали работу анастрозола и
летрозола.

Анастрозол в дозировке 1 мг (1 стандартная таблетка) способен
снижать уровень эстрадиола до 5,6 ± 2,9 пг/мл в то время как Летрозол 2.5 мг (1
стандартная таблетка) снижает уровень эстрадиола до 2,8 ± 2,8 (как видно в
некоторых случаях практически до нуля).

Поэтому мы можем сделать вывод, что
одна таблетка Летрозола работает более сильно, чем одна таблетка Анастрозола [5].

В свою очередь работа
экзиместана отличает от работы анастрозола и летрозола тем, что препарат не
снижает активность фермента ароматазы, а связывается с ферментом и после
утилизируется. Все три препарата снижают уровень эстрадиола и имеют минимальные
различия, выбор препарата остается индивидуальны.

  •  
  • Антиэстрогены
  • Корректировки
    уровня эстрадиола и подбор доз ингибиторов ароматазы:

Основная задача на любом курсе
контролировать уровень эстрадиола, связано это с тем, что на любом курсе
присутствует тестостерон, который ароматизируется в эстрадиол. Только на курсе
тестостерон + болденон не нужны ИА, так как болденон выступает ИА. Во всех
остальных ситуациях обязательно должен присутствовать один из ингибиторов
ароматазы. 

Побочные
эффекты повышения эстрадиола:

Нервная система:

  • Головокружение.
  • Головная
    боль.
  • Мигрень.
  • Депрессия.

Сердечно-сосудистая система:

  • Повышение АД.
  • Тромбоэмболия.

ЖКТ:

  • Тошнота.
  • Метеоризм.
  • Панкреатин.
  • Кишечные и желчные колики.

Кожные покровы:

Прочие побочные эффекты:

  • Отложение жира по женскому типу.
  • Снижение
    толерантности к углеводам.
  • Нарушение обмена натрия, калия и образование отеков.

Примерное изначальное соотношение
экзогенного тестостерона к дозировке анастрозола до корректировок по анализам:

  • 350 мг тестостерона в неделю —
    анастрозол 0,5 мг через день, 1 мг раз в 3 дня.
  • 500 мг тестостерона в неделю —
    анастрозол 1 мг через день.

Факторы
влияющие на подбор дозы:

  • Возраст. Чем человек старше, тем как правило
    идет больше ароматизация и больше доза ИА.
  • Лишний вес. Жир повышает ароматизаци, соответственно
    больше жира — больше доза ИА. 
  • Изначальный уровень эстрадиола.
    Если эстрадиол изначально завышен по соотношению к тестостерону, значит идет
    сильная ароматизация, на курсе нужна будет больше доза. Либо наоборот, при
    низком уровне эстрадиола доза может быть ниже. 
  • Присутствие других стероидов.
    Болденон работает как ИА, поэтому сами ИА идут в меньше дозе, либо вообще
    отсутствуют. Нандролон повышает эстрадиол без участия ароматазы, поэтому на
    курсе с Нандролом доза ИА будет больше.

Соотношение дозировок ИА между собой:

Соотношение анастрозола к летрозолу — 1:1. Анастрозол и летрозол работают одинаково, дозировка примерно одинаковая, просто анастрозол идет в дозе 1 мг в таблетке, а летрозол — 2.5 мг. 

Соотношение анастрозола, летрозола к эксеместану — 1:25. Одна таблетка анастрозола работает как одна таблетка эксеместана, поэтому соотношение по мг идет 1 мг анастрозола к 25 мг эксеместана. Соответственно 1 мг летрозола к 25 мг эксеместана.

Пример
корректировки дозировки ИА.

Курс 350 мг тестостерона в неделю. Изначальная
дозировка была 0,5 мг через день, анализ показал уровень эстрадиола 78 нг/л,
доза была увеличена до 1 мг раз в 3 дня. Анализ через 6 дней показал уровень 37
нг/л. Эстрадиол вошел в норму. Это
всего лишь пример того, как правильно корректировать дозы. 

«Тамоксифен» или «Анастрозол» — сравнение и что лучше

3.Дофаминометики.

Дофаминометики.

Дофаминометики – антагонисты дофаминовых D2 рецепторов, способны
снижать уровень пролактина. Данные препараты используются для снижения уровня
пролактина при патологических повышениях пролактина или при приеме препаратов
способных повышать уровень пролактина.

К данной группе препаратов относиться два
основных:

  • Бромкрептин (bromocriptine).
  • Каберголин (cabergolinum).

Отличия между бромкрептином и каберголином
очень существенные, каберголин является современным аналогом бромкрептина и
имеет гораздо меньше побочных эффектов. Также, как и ингибиторы ароматазы
каберголин должен приниматься только по анализам пролактина, доза препарата
корректироваться относительно повышения пролактина.

  1. видео
  2. Корректировки
    уровня пролактина и подбор доз каберголина.

Пролактин, гормон, который может
увеличиваться в зависимости от множества различных причин, в тоже время очень
важно чтобы он находился в референсных пределах, иначе он может вызывать ряд
негативных эффектов. Пролактин должен оставаться в пределах 100-200 мМЕ/л, не
смотря на референсные значения до 400 мМЕ/л.

Основные
эффекты пролактина:

  • Регулирует синтез тестостерона в яичках, за счет регуляции ферментов.
  • Регулирует
    количество семенной жидкости.
  • Участвует
    в метаболизме.
  • Участвует
    в формировании иммунитета.
  • Влияет
    на половое влечение.

Побочные
эффекты повышения пролактина:

  • Снижение тестостерона.
  • Ухудшение
    либидо.
  • Пролактиновая
    гинекомастия.
  • Депрессия.

Побочные
эффекты снижения пролактина:

  • Уменьшение количества семенной жидкости.
  • Ухудшение
    иммунитета.
  • Ухудшение метаболизма.

Причины
повышения пролактина:

  • Болезни печени.
  • Почечная недостаточность.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Нервные расстройства.
  • Прием препаратов, провоцирующих повышение
    уровня гормона.

Пример
корректировки дозировки каберголина.

Источник: http://youiron.ru/antiestrogeny-ingibitory-aromatazy

Анастразол — ответы на частозадаваемые вопросы

Ответы на частозадаваемые вопросы. Данный документ не является заменой для инструкции к препарату. Препарат нельзя назначать самостоятельно. Данный препарат назначает только врач.

  • Что такое аримидекс?
  • Аримидекс (анастрозол, веро-анастразол) — один из препаратов, использующихся в гормонотерапии рака молочной железы.
  • Каков механизм действия аримидекса?

Аримидекс (анастрозол) блокирует действие фермента, который синтезирует эстрадиол (женский половой гормон) — ароматазу.

Известно, что после окончания менструаций, функция яичников прекращается, и они перестают выделять эстрадиол.

Функцию выделения женских половых гормонов после окончания менструаций берут на себя надпочечники (располагаются над почками). Надпочечники относятся к эндокринной системе организма.

Аримидекс (анастрозол, веро-анастразол) использует один из основных методов гормонотерапии — снижение уровня эстрадиола (женский половой гормон). Известно, что аримидекс снижает уровень эстрадиола на 80%.

Почему так важен низкий уровень эстрадиола (женского полового гормона)?

Эстрадиол является стимулятором для клетки рака молочной железы. Методы гормонотерапии основаны на блокаде воздействия эстрадиола на опухолевую клетку (тамоксифен), на снижение уровня эстрадиола (удаление яичников, золадекс, аримидекс, фемара, аромазин и др.)

  1. Почему аримидекс (анастрозол,веро-анастразол) используется у женщин только при прекращении менструального цикла?
  2. Аримидекс (анастрозол, веро-анастразол) не блокирует выделение женских половых гормонов яичниками, поэтому у женщин с сохраненной менструальной функцией он бесполезен.
  3. Усиливает ли аримидекс действие тамоксифена?

Несмотря на то, что препараты имеют разнонаправленное действие, эффективность друг друга они не усиливают. Эффективность тамоксифена такая же как схема «тамоксифен + аримидекс (анастрозол)».

Показания к назначению аримидекса

Аримидекс используется только при наличии чувствительности опухоли к гормонотерапии (положительные рецепторы к эстрогенам и прогестерону), у женщин в менопаузе в следующих случаях:

  • профилактика рецидива рака молочной железы после радикального лечения, при наличии противопоказаний к назначению тамоксифена
  • лечение метастатического рака молочной железы (4 стадии), в качестве первой линии или второй линии (после тамоксифена)

Противопоказания

  • сохраненная менструальная функция
  • беременность
  • грудное вскармливание
  • терапия тамоксифеном
  • повышенная чувствительность к анастразолу и другим компонентам препарата
  • Побочные эффекты
  • Со стороны эндокринной системы: приливы, сухость влагалища, истончение волос.
  • Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота и рвота, понос, незначительный подъем уровня холестерина и др.
  • Со стороны нервной системы: сонливость, головная боль
  • Со стороны кожи: сыпь
  • Другие: слабость, снижение подвижности в суставах,
  • Боли в суставах.
  • Чем аримидекс отличается от тамоксифена?

Аримидекс отличается механизмом действия и, конечно же, меньшим объемом побочных эффектов. Аримидекс не вызывает повышение риска развития рака матки, не вызывает повышение риска развития тромбов в венах (основные осложнения тамоксифена). В целом количество осложнений у аримидекса меньше, чем у тамоксифена.

Чем аримидекс отличается от фемары (экстразы, летрозола)?

Практически отличий между аримидексом и фемарой (экстраза, летрозол) нет. Механизм действия этих препаратов одинаков.

Дмитрий Андреевич Красножон, специально для сайта «Все о раке молочной железы» (www.breast-cancer.ru). Последняя редакция 12 декабря 2014 года

Источник: https://www.krasnozhon.ru/drugs/aimidex.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector