Какое средство лучше кларитромицин или амоксициллин?

Амоксициллин и Кларитромицин — антибактериальные средства, эффективные в отношении широкого спектра инфекций. Препараты могут применяться как по отдельности, так и одновременно. При назначении антибиотиков нужно учитывать показания и противопоказания.

Какое средство лучше Кларитромицин или Амоксициллин?

Амоксициллин и Кларитромицин — антибактериальные средства, эффективные в отношении широкого спектра инфекций.

Характеристика Амоксициллина

Антибиотик пенциллинового ряда, обладает бактерицидным действием, основывающимся на прекращении выработки пептидогликана — белкового соединения, которое используется для построения клеточной оболочки микроорганизма. К препарату чувствительны следующие возбудители инфекций:

  • грамположительные аэробы (стрептококки, некоторые штаммы стафилококка);
  • грамотрицательные аэробы (менингококки, дифтерийная палочка, клебсиелла, гонококки, сальмонелла, некоторые штаммы протея, хеликобактер пилори).

Устойчивыми к Амоксициллину являются следующие микроорганизмы:

  • индолположительные штаммы протея;
  • серрации;
  • энтеробактер;
  • синегнойная палочка;
  • внутриклеточные паразиты (хламидии, риккетсии, микоплазмы);
  • анаэробные микроорганизмы.

Препарат применяется при лечении следующих заболеваний:

  • гастрит;
  • язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • гнойные инфекции кожи и мягких тканей;
  • инфекционно-воспалительные поражения дыхательной системы;
  • неосложненная гонорея;
  • менингит;
  • бактериальное поражение сердечной сумки.

Какое средство лучше Кларитромицин или Амоксициллин?

Амоксициллин применяется при лечении гастрита.

Применение препарата может приводить к развитию следующих побочных реакций:

  • аллергические реакции (крапивница, эритематозные высыпания, ангионевротический отек, лихорадочный синдром, мышечные и суставные боли);
  • развитие инфекций, устойчивых к лечению антибиотиками;
  • неврологические патологии (головная боль, судорожные припадки, спутанность сознания);
  • пищеварительные расстройства (боли в животе, тошнота и рвота, снижение аппетита, жидкий стул).

Амоксициллин противопоказан при инфекционном мононуклеозе, тяжелых кишечных инфекциях, лейкозе. С осторожностью его нужно применять беременным и кормящим женщинам.

Действие Кларитромицина

Антибактериальный препарат ряда макролидов препятствует образованию белков в клеточных структурах бактерии. Кларитромицин подавляет распространение патогенных микроорганизмов, не уничтожая их. К активному веществу чувствительны следующие патогенные микроорганизмы:

  • грамположительные аэробы (стрептококки, стафилококки, дифтерийная палочка, туберкулезная микобактерия);
  • грамотрицательные аэробы (дифтерийная палочка, боррелия, энтеробактер, пастерелла, менингококк, хеликобактер пилори, моракселла);
  • внутриклеточные паразиты (хламидии, уреаплазма, токсоплазма, микоплазма);
  • анаэробы (клостридии, пептококки, пептострептококки, фузобактерии).

Какое средство лучше Кларитромицин или Амоксициллин?

Кларитромицин препятствует образованию белков в клеточных структурах бактерии.

Совместный эффект

Использование комбинации препаратов способствует снижению активности хеликобактер пилори, являющейся главной причиной язвенного поражения органов пищеварительной системы. Подобная терапия снижает вероятность развития резистентности патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Расширение спектра действия способствует более быстрому устранению инфекций.

Показания к одновременному применению Амоксициллина и Кларитромицина

Комбинация препаратов применяется при следующих заболеваниях:

  • язвы желудка и кишечника бактериального происхождения;
  • хроническая форма гастрита;
  • инфекционные поражения органов дыхательной системы;
  • кожные инфекции;
  • туберкулез.

Противопоказания

Совместное применение Кларитромицина и Амоксициллина противопоказано при следующих состояниях:

  • индивидуальная непереносимость макролидов и пенициллинов;
  • тяжелые заболевания почек и печени;
  • 1 триместр беременности;
  • лейкоз.

С осторожностью препараты принимают при геморрагическом диатезе, бронхиальной астме, во 2 и 3 триместре беременности.

Как принимать вместе Амлодипин и Кларитромицин

Схема лечения составляется индивидуально. При гастрите антибактериальную терапию дополняют применением антисекреторных средств. Все препараты нужно принимать 2 раза в день. Терапевтический курс длится неделю.

Побочные действия Амлодипина и Кларитромицина

При одновременном применении антибактериальных средств могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • зудящая кожная сыпь;
  • дисбактериоз кишечника;
  • генерализованные грибковые инфекции;
  • дефицит витаминов.

  Почему повышается инсулин в крови

Мнение врачей

Андрей, 45 лет, гастроэнтеролог, Москва: «Хеликобактерная инфекция, способствующая развитию гастрита и язвы, трудно поддается лечению стандартными антибиотиками. В таких случаях применяю комбинированные терапевтические схемы, включающие Амоксицилин, Кларитромицин и Омепразол. Препараты быстро устраняют инфекцию, нормализуя кислотность и способствуя рубцеванию язв».

Оксана, 39 лет, фтизиатр, Новосибирск: «Кларитромицин и Амоксициллин являются эффективными средствами лечения туберкулеза. Комбинация препаратов применяется на ранних стадиях заболевания.

Лечение помогает добиться выздоровления в 50% случаев. Использование нескольких антибиотиков препятствует развитию устойчивых к терапии инфекций.

Прием препаратов может вызывать побочные действия в виде тошноты и дисбактериоза».

Отзывы пациентов

Лилия, 43 года, Киров: «Кларитромицин и Амоксициллин врач назначил для устранения язвы. После прохождения полного курса исчезли боли в желудке, возникающие вместе с чувством голода. Во время лечения наблюдалась горечь во рту, которая прошла после отмены препаратов».

Александр, 28 лет, Липецк: «Кларитромицин и Амоксициллин применял при лечении хламидийного уретрита. Болезнь сопровождалась тянущими болями внизу живота и резями при мочеиспускании. После проведения обследования уролог подобрал эффективные антибиотики. Курс лечения помог избавиться от неприятных симптомов».

Амоксициллин и Кларитромицин относятся к группе антибиотиков. Их применяют при лечении гайморита, синусита, отита и других воспалительных заболеваний.

Какое средство лучше Кларитромицин или Амоксициллин?

Описание лекарственных средств

Эти лекарственные средства обладают антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Их применяют для лечения заболеваний дыхательных путей и других систем организма.

Амоксициллин

Амоксициллин относится к классу пенициллинов. Препарат в отличие от Ампициллина имеет гидроксильную группу, отличается высокой биодоступностью и устойчивостью к воздействию желудочного сока. Препарат уничтожает бактерии: стафилококки, стрептококки, сальмонеллы и др.

Лекарство применяют для терапии:

  • бактериальной инфекции дыхательных путей;
  • ЖКТ;
  • кожи;
  • мочеполовых органов.

Кларитромицин

Кларитромицин представляет собой антибиотик, который относится к группе макролидов.

Какое средство лучше Кларитромицин или Амоксициллин?

Его применяют при лечении:

  • синуситов;
  • отитов;
  • бактериальных инфекций дыхательной системы;
  • ангины;
  • воспалительных процессов в лицевой области.

Совместный эффект

Эти лекарства назначают одновременно для усиления эффекта и преодоления проблемы резистентности бактерий. Некоторые микроорганизмы устойчивы к отдельным видам антибиотиков, но вероятность того, что они выработают устойчивость к нескольким препаратам, снижается.

Показания к одновременному применению

Для одновременного использования препараты подбирают тщательно. Антибиотики для терапии бактериального гастрита или туберкулеза не должны иметь широкий спектр воздействия. Эти средства должны сохранять свои свойства в кислотной и щелочной среде.

Препараты должны поступать в кровь в необходимой концентрации, не подвергаться воздействию желудочного сока.

Эти медикаменты имеют синергичное взаимодействие. Амоксициллин и Кларитромицин разрушают клеточные стенки бактерий, вызывают неспособность микроорганизмов к размножению и гибель популяции.

Противопоказания к Амоксициллину и Кларитромицину

  • беременным и кормящим женщинам;
  • при повышенной чувствительности к пенициллину или кларитромицину;
  • при нарушении функций почек;
  • гепатите;
  • астме;
  • нарушении функций печени;
  • лейкозе.

Как принимать Амоксициллин и Кларитромицин вместе?

При одновременном приеме этих препаратов каждый из них назначают в соответствии с инструкцией. При совместной терапии прописывают максимальные дозы обоих средств. Суточная дозировка не должна быть больше 3 г, чаще всего больным назначают 750-1500 мг в день.

Дневную дозу делят на несколько приемов. Курс терапии продолжается не меньше 10 дней.

После того как пройдут симптомы заболевания, лечение продолжают еще 2-3 дня. Оба препарата предназначены для приема внутрь. Схему лечения подбирает лечащий врач.

Побочные действия

  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • утомляемость;
  • кожная сыпь;
  • дисбактериоз;
  • гиповитаминоз.

Мнения врачей о совместимости Амоксициллина и Кларитромицина

Степанов Виктор Сергеевич, фтизиатр

Комбинация этих медикаментов назначается при лечении туберкулеза. Лекарства обладают средней эффективностью, но зато резистентность к ним туберкулезной палочки встречается реже, чем к другим препаратам.

Ткаченко Мария Николаевна, терапевт

Для лечения бактериальных синуситов и гайморита часто назначают эти лекарственные средства. Они отличаются высокой эффективностью в борьбе с такими заболеваниями. При лечении нужно соблюдать дозировки препаратов, назначенные врачом.

Отзывы пациентов

Наталья, 32 года, Махачкала

После простудного заболевания получилось осложнение — гайморит хронической формы. Обратилась к врачу, который назначил совместное применение этих медикаментов. После терапии заболевание прошло.

Как принимать Кларитромицин и Амоксициллин?

Какое средство лучше Кларитромицин или Амоксициллин?

Описание препаратов

Учитывая инфекционную природу патологии, медики используют для борьбы с заболеванием антибиотические препараты. Необходимость принимать вместе Амоксициллин и Кларитромицин вызвана, как правило, обострением язвенного поражения.

  Как исследуют поджелудочную железу

Кларитромицин также является антибиотическим средством, но из группы Макролидов. Антибиотики группы Макролидов обладают антимикробными, противовоспалительными и бактериостатическими свойствами. Более того, Кларитромицин способен подавлять синтез белков, необходимых для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, и тем самым предотвращают их развитие и размножение.

Какое средство лучше Кларитромицин или Амоксициллин?

Таким образом, оба препараты способны оказывать воздействие только на микроорганизмы, имеющие отношение к бактериям.

Сомнения многих пациентов в том, можно ли принимать одновременно Кларитромицин и Амоксициллин, понятны, но беспочвенны. Сочетание Кларитромицина и Амоксициллина обеспечивает мощное воздействие на источник инфекции и приводит к ее уничтожению.

Особенности эрадикации Хеликобактер Пилори

Стандартные терапевтические режимы, применяемые для уничтожения Хеликобактер Пилори, носят название эрадикации. Существует несколько схем эрадикационной терапии, каждая из которых обязательно отвечает основным требованиям:

  • обеспечение высокоq степени эрадикации бактерии;
  • простота применения;
  • минимальное количество побочных реакций;
  • устойчивость перед резистентными штаммами;
  • эффективность воздействия на язвенные очаги.

Благодаря комбинации тройного действия антибиотиков — ИПН, Амоксициллина и Кларитромицина, эффективность терапии возрастает, сокращая срок выздоровления пациента. Поэтому фармацевты разработали лекарственное средство, в состав которого входят три основных компонента — Omeprazole, Амоксициллин и Кларитромицин. Препарат получил название Пилобакт Нео.

Описание препарата Пилобакт Нео

Лекарственное средство Пилобакт Нео представляет собой комбинированный набор основных активных компонентов эрадикационной терапии — таблеток Амоксициллина, таблеток Кларитромицина и капсул Омепразола.

Согласно инструкции, препарат рассчитан на семидневный курс. В упаковке находится семь блистеров, каждый из которых включает по две таблетки Кларитромициона, Амоксициллина и Омепразола. Разовый прием — по одной таблетке каждого вида утром и вечером.

  • Детям до 16 лет прием Пилобакта Нео противопоказан.
  • Прием Амоксициллина и Кларитромицина, а также выполнение рекомендаций врача — единственно правильный способ восстановить здоровье даже после такого серьезного поражения, как инфекция Хеликобактер Пилори.
  • Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: https://saharvnorme.ru/diabet/klaritromicin-ili-amoksicillin-chto-luchshe.html

Кларитромицин или амоксициллин что лучше

Какое средство лучше Кларитромицин или Амоксициллин?

Описание препаратов

Учитывая инфекционную природу патологии, медики используют для борьбы с заболеванием антибиотические препараты. Необходимость принимать вместе Амоксициллин и Кларитромицин вызвана, как правило, обострением язвенного поражения.

Кларитромицин также является антибиотическим средством, но из группы Макролидов. Антибиотики группы Макролидов обладают антимикробными, противовоспалительными и бактериостатическими свойствами. Более того, Кларитромицин способен подавлять синтез белков, необходимых для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, и тем самым предотвращают их развитие и размножение.

Какое средство лучше Кларитромицин или Амоксициллин?

Таким образом, оба препараты способны оказывать воздействие только на микроорганизмы, имеющие отношение к бактериям.

Сомнения многих пациентов в том, можно ли принимать одновременно Кларитромицин и Амоксициллин, понятны, но беспочвенны. Сочетание Кларитромицина и Амоксициллина обеспечивает мощное воздействие на источник инфекции и приводит к ее уничтожению.

Особенности эрадикации Хеликобактер Пилори

Стандартные терапевтические режимы, применяемые для уничтожения Хеликобактер Пилори, носят название эрадикации. Существует несколько схем эрадикационной терапии, каждая из которых обязательно отвечает основным требованиям:

  • обеспечение высокоq степени эрадикации бактерии;
  • простота применения;
  • минимальное количество побочных реакций;
  • устойчивость перед резистентными штаммами;
  • эффективность воздействия на язвенные очаги.

Благодаря комбинации тройного действия антибиотиков — ИПН, Амоксициллина и Кларитромицина, эффективность терапии возрастает, сокращая срок выздоровления пациента. Поэтому фармацевты разработали лекарственное средство, в состав которого входят три основных компонента — Omeprazole, Амоксициллин и Кларитромицин. Препарат получил название Пилобакт Нео.

Описание препарата Пилобакт Нео

Лекарственное средство Пилобакт Нео представляет собой комбинированный набор основных активных компонентов эрадикационной терапии — таблеток Амоксициллина, таблеток Кларитромицина и капсул Омепразола.

Читайте также:  Ципрофлоксацин и ципролет — чем они отличаются и что лучше

Согласно инструкции, препарат рассчитан на семидневный курс. В упаковке находится семь блистеров, каждый из которых включает по две таблетки Кларитромициона, Амоксициллина и Омепразола. Разовый прием — по одной таблетке каждого вида утром и вечером.

  • Детям до 16 лет прием Пилобакта Нео противопоказан.
  • Прием Амоксициллина и Кларитромицина, а также выполнение рекомендаций врача — единственно правильный способ восстановить здоровье даже после такого серьезного поражения, как инфекция Хеликобактер Пилори.
  • Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://okishechnike.com/info/klaritromicin-ili-amoksicillin-chto-luchshe/

Инструкция по применению амоксициллин

Это антибиотик широкого спектра действия, который относится к группе пенициллинов. Аналоги амоксициллина, также как и истинный препарат обладает стойким эффектом, поэтому хорошо уничтожает стафилококки, вредоносные микроорганизмы и бактерии.

Стоит отметить, что ампициллин и амоксициллин, которые одинаковые по составу, их компоненты разрушаются в организме человека. Весь этот процесс разрушения, происходит под воздействием фермента пенициллиназы.

Какое средство лучше Кларитромицин или Амоксициллин?

Препарат назначается только лечащим врачом. В возрасте до 2-х лет, необходимо использовать в лечении 20 мг, непосредственно на один кг массы тела человека, доза на сутки. Для одного приема, это много, поэтому условно дозировку разделяют на 3 раза в день.

Отметим, что новорожденным детям, препарат назначается в индивидуальном порядке, поэтому как пить амоксициллин в этом возрасте, расскажет педиатр.

Амоксициллин при гайморите можно использовать в возрасте от 5 до 10 лет. Обратите внимания, что дозировка амоксициллина не должна превышать 250 мг.

Чтобы было понятно, это примерно 1 мерная ложка суспензии, пить 3 раза в день, после каждого приема, выпить воды, чтобы легче проглотить суспензию.

В более старшем возрасте, при гайморите, данный амоксициллин можно пить в виде таблеток или капсул.

Противопоказания

Из противопоказаний отмечают: поллиноз, бронхиальная астма, также нельзя принимать при почечной недостаточности.

Помимо этого, препарат не используют в лечении при инфекционном мононуклеозе или в период кормления грудью.

Побочные эффекты

Перечень побочного эффекта обширный, поэтому необходимо знать, сколько дней пить, как принимать амоксициллин в детском и взрослом возрасте, чтобы избежать нижеперечисленных осложнений.

Часто возникает аллергическая реакция, дисбактериоз, тошнота, головокружение или происходит негативное влияние на центральную нервную систему.

Форма выпуска и разновидности лекарства (аналоги)

Какое средство лучше Кларитромицин или Амоксициллин?

Истинный препарат может выпускаться в нескольких формах. Капсулы, в одной упаковке содержится 16 штук, при этом сама капсула имеет 250 мг. Вторая форма выпуска препарата также выпускается в виде капсул, но вот только с дозировкой 500 мг. Третья форма, представлена в виде гранул. Они находятся во флаконе, в дальнейшем необходимо из гранул приготовить суспензию.

Отметим, что любая форма лекарства предназначена только для внутреннего применения.
Не каждый больной переносит данный препарат. Поэтому врачи могут прописать аналоги. Например, аугментин, этот препарат является структурными аналогом Амоксициллина.

Стоимость аугментина меньше чем препарат Амоксициллин, примерно на 150 рублей. Стоит отметить, несмотря на то, что аугментин имеет одинаковые показания к применению, они немного разные по противопоказаниям. Аугментин не назначается при аллергической реакции на цефалоспоринов антибиотики, при инфекционном мононуклеозе, а также при нарушенной функции печени.

Ответом на вопрос, что лучше аугментин или Амоксициллина? Сможет вам ответить только доктор. Ведь препараты назначаются исходя степени тяжести болезни, а также в зависимости от возраста больного.

Второй хороший аналог это ципролет. Они разные не только по механизму воздействия, но и по основному составу. Чаше всего ципролет назначается взрослым. Препарат ципролет можно приобрести в виде таблетки, раствора или глазных капель.

Средство ципролет обладает сильным спектром действия, не смотря на столь небольшую стоимость. Таблетки можно использовать в лечении при тяжелом гайморите, сезонном рините или при аллергическом насморке.

Помимо этого, из показаний отмечают воспалительные процессы в мочевом пузыре, поражение кожного покрова, а также при гнойных процессах соединительной ткани.

Амоксициллин или амоксиклав, что лучше?

Амоксиклав это аналог препарата, вот только он является полусинтетическим. Лекарство в свою очередь состоит из амоксициллинового вещества с клавулановой кислотой.

Поэтому он обладает достаточно хорошим спектром воздействия на организм человека.

Также необходимо отметить отдельную разновидность препарата, это использование в лечении амоксициллина, непосредственно с клавулановой кислотой.

Препараты амоксициллина с кислотой клавулановой назначаются при многих заболеваниях. Таблетки можно пить при синусите, среднем отите, а также при остеомиелите или при инфекции кожи.

Этот амоксициллин с имеющейся клавулановой кислотой, также часто назначают в качестве профилактики при инфекции в хирургической практике. Амоксициллин с такой клавулановой кислотой можно использовать с 3-х месячного возраста.

Основная доза в этом возрасте рассчитывается по 25 мг/кг/сутки.
Стоит отметить, что в более старшем возрасте, препарат назначается в большей дозировке.

Что касается Амоксициллина, то основное отличие будет в показаниях и побочных действиях. Обратите внимание, что Амоксиклав стоит намного дороже истинного препарата.

Амоксициллин или кларитромицин?

Кларитромицин может выпускаться в нескольких формах. Например, в виде таблетки или капсул. Основной компонент в лекарстве это истинный кларитромицин.

Препарат назначается при заболеваниях верхних дыхательных путей, например при простуде, гайморите, также можно использовать в лечении при микобактериальной инфекции или при язвенной болезни желудка.

Чем же лучше кларитромицин? Его можно использовать в детском возрасте (старше 12-ти лет).

По статистическим показателям, было отмечено, что кларитромицин не вызывает сильной побочной реакции, в отличие от лечения суммамедом или Амоксициллином.

Но, какое именно средство назначить в вашем случае? В этом вопросе сможет вам помочь доктор, который полностью изучит вашу историю болезни и соберет все необходимые результаты обследования. Ведь не всем назначается кларитромицин, могут прописать Амоксициллин или сумамед, а также иные структурные аналоги препарата.

Обратите внимание, мы перечислили много аналогов препарата, насколько они будут эффективны в вашем случае, сможет рассказать вам только доктор. Для каждого больного подбирается свое лекарство.

Известный ампициллин

Амоксициллин или же препарат ампициллин, что же выбрать? Почему мы написали именно «ИЗВЕСТНЫЙ». Дело в том, что чаще всего из аналогов врачи предпочитают назначать именно ампициллин. Это лекарство широкого спектра действия, которое можно использовать не только в качестве лечения ЛОР-заболеваний.

Часто назначают средство при инфекции в мочеполовой системе, ЖКТ, гинекологических заболеваний, а также при инфицировании кожного покрова.

Обратите внимание, что по инструкции не сказано, как его принимать в детском возрасте. Так как средство назначается в индивидуальном порядке. Врачу необходимо провести не только полную диагностику ребенка, но и выявить риск возникновения осложнений и подобрать правильную дозу препарата.

Стоимость и сроки хранения Амоксициллина

Стоят в пределах от 89 до 143 рублей, в зависимости от формы выпуска средства. Хранить в недоступном месте от детей. Срок годности, не вскрытой упаковки 2 года.

Источник: http://gaimoritstop.ru/instrukciya-po-primeneniyu-amoksicillin.html

Как вылечить хеликобактер пилори антибиотиками — препараты для лечения бактерии — БольВЖелудке

Какое средство лучше Кларитромицин или Амоксициллин?

Терапия, направленная на изгнание Нelicobacter руlori из желудка инфицированного им человека – не самая простая задача, которую ставит перед собой доктор.

Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы крайне неохотно покидают излюбленные места существования – эпителиальные клетки внутренней оболочки желудка или подслизистой основы, формируются устойчивые штаммы к лекарственным препаратам.

Поэтому воздействие на бактерию должно быть комплексным: медикаментозным, физиотерапевтическим, диетологическим, фитотерапевтическим. Основной точкой приложения служит лекарственная терапия.

Как и чем лечить хеликобактер пилори — медикаментозные способы

Выражение «лечить хеликобактерную инфекцию» не совсем верно с врачебной точки зрения. Доктора лечат заболевания, вызванные данным микроорганизмом, а от самой бактерии следует избавляться.

  • Основным направлением в медикаментозной терапии является эрадикация – способ уничтожения инфекционного агента при помощи лекарств.
  • Помимо эрадикационной терапии, важно скорректировать нарушенную кислотность желудочного сока, восстановить моторную и эвакуаторную функцию ЖКТ, стабилизировать ферментативную активность, унять воспалительные процессы.
  • Все эти функции возлагаются на конкретные препараты, которые в сочетании с правильным питанием, дают положительные результаты. Основные группы препаратов, лекарств и таблеток для лечения бактерии хеликобактер пилори (helicobacter pylori):
  • Антибактериальные
  • Препараты солей висмута
  • Блокаторы протонной помпы
  • М-холинолитики
  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
  • Антациды
  • Спазмалитики
  • Прокинетики

Наиболее частая лекарственная форма препаратов – таблетки, антациды могут применяться в виде суспензий, порошков, требующих растворения в воде.

Какие антибиотики убивают хеликобактер пилори

Антибактериальные лекарственные средства – «тяжёлая артиллерия», заставляющая бактерию дезертировать и покидать организм пациента.

В стандартах лечения хеликобактер-ассоциированных патологий желудка указаны как минимум два антибиотика. При значительном обсеменении слизистой, выраженных клинических проявлениях болезни без них обойтись никак нельзя.

Какие антибиотики рекомендуют принимать при хеликобактер пилори:

  • Амоксициллин
  • Кларитромицин
  • Тетрациклин
  • Метронидазол
  • Рифамбутин
  • Левофлоксацин

Рифамбутин и левофлоксацин являются препаратами «запаса», они не входят в стандартных схемы терапии, но могут быть использованы, если у патогенных штаммов разовьётся устойчивость к распространённым, входящим в протоколы средствам.

Антибактериальные препараты имеют побочные эффекты: аллергические реакции, дисбактериоз, кандидоз, тошнота. Часто пациенты бояться пить антимикробные препараты именно по этой причине.

В случае инфицирования хеликобактер и наличия клиники желудочных заболеваний, делать этого не стоит. Приём антибиотиков в этом случае оправдан.

Без этих лекарственных средств пациент рискует заработать себе язву желудка, также отказом от лечения подвергает организм риску развития онкопатологии желудочно-кишечного тракта. Рак желудка в 3-6 раз чаще возникает у пациентов, инфицированных Н.руlori, которые не получали должной терапии.

Как лечить хеликобактер пилори антибиотиками — схемы эрадикационной терапии

  1. На сегодняшний день разработаны и активно применяются 3-х и 4-х компонентные схемы лечения, направленные на уничтожение бактерии.
  2. Если у пациента выявлен микроб в желудке, имеются симптомы поражения ЖКТ, ранее человек не получал лечения, начинают терапию всегда с трёхкомпонентной схемы, включающей в себя:
  • Блокатор протонной помпы (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол 20 мг) 2 раза в сутки
  • Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки
  • Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки

3-х компонентная схема назначается при первичном обращении пациента за лечением, пожилым, ослабленным пациентам индивидуально может проводиться корректировка дозы лекарственных средств.

Назначают данную терапию от 7 (минимум) до 14 дней. Клинические исследования показали, что в ряде случаев недельного приёма препаратов оказывается недостаточно для обеспечения эрадикации, терапия оказывается неэффективной.

После двух недель приема препаратов, напротив, эффект от лечения был на порядок выше: у гораздо большего числа пациентов эрадикация патогена достигала 80% и более.

Четырёхкомпонентная схема лечения

В случае, когда эффект от 3-хкомпонентной схемы не достигнут, уничтожения инфекционного агента не произошло, врач порекомендует спустя месяц-полтора продолжить терапию, состоящую из:

  • Блокатора протонной помпы (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол 20 мг) 2 раза в сутки
  • Препараты солей висмута 120 мг 4 раза в день
  • Метронидахол 500 мг 3 раза в сутки
  • Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки
Читайте также:  Какой автомобиль лучше купить volkswagen jetta или hyundai solaris

Это 4-хкомпонентная схема эрадикации. Важно учесть, чтобы антибактериальные препараты, применяемые ранее, не повторялись. Если выявлена резистентность к вышеперечисленным антибиотикам, можно назначить лекарства «запаса»: левофлоксацин, рифамбутин.

Несмотря на разработанные стандарты, врач, проводя эрадикацию, должен подходить к каждому случаю и заболеванию индивидуально, с учетом возраста пациента, сопутствующих патологий, возможных аллергических реакций организма и устойчивости конкретных штаммов бактерии к препаратам.

Сколько дней пить антибиотики при хеликобактер пилори

3-компонентная схема назначается врачом на срок от 7 до 14 дней. Менее недели пить препараты нецелесообразно, эффекта от такого лечения не будет.

Бактерия с трудом поддаётся терапии, вырабатывает устойчивость к препаратам, поэтому появляется всё больше данных о том, что и недели мало для достижения положительного результата и избавления от патогена. Всё больше врачей склоняются к продлению антибиотикотерапии до 10-14 дней.

  • Недельный курс приема рекомендуют пожилым и ослабленным пациентам, имеющим сопутствующую полиорганную патологию, с трудом переносящим нагрузку двумя антибиотиками.
  • 4-компонентная схема назначается сроком на две недели.
  • Эффективность лечения следует оценивать посредством диагностических и лабораторных методов не ранее чем через 1-1,5 месяца от окончания приёма препаратов.
  • Если эрадикация составляет 80% и более от первоначального уровня, либо бактерий вовсе не обнаружено в организме, можно говорить об успехе в терапии заболевания, связанного с данным патогеном.

Подробнее про препараты

Особенности приема антибиотиков для лечения хеликобактер пилори:

Это антибактериальный препарат из группы макролидов. Входит в состав терапии первой линии хеликобактерной инфекции. Успешно применяется в гастроэнтерологии, способен ингибировать синтез клеточной стенки helicobacter pylori, а значит предотвращать её размножение. Кислотоустойчив, эффективно «работает» при нормальной и повышенной кислотности, хорошо всасывается.

Некоторые штаммы бактерий проявляют резистентность к кларитромицину. В этом случае препарат необходимо заменить на другой, для достижения лучшего терапевтического эффекта.

  • Амоксициллин и метронидазол

Метронидазол или трихопол – препарат оказывающий губительное или бактерицидное действие на Н.руlori. Его активность не зависит от уровня рН в желудке, препарат может применяться как при гипер-, так и при гипоацидных состояниях.

На сегодняшний день очень распространена резистентность многих штаммов хеликобактерий к метронидазолу. Если препарат назначается совместно с де-нолом, устойчивость к нему развивается медленнее.

Амоксициллин — антибиотик пенициллинового ряда, блокирующий синтез клеточной стенки микробов, хорошо всасывается слизистой оболочкой желудка. Более активен в нейтральной среде, чем в кислой. Повышение рН до 4 в 10 раз усиливает фармакологический эффект данного препарата.

Метронидазол и амоксициллин являются препаратами первой линии, но могут назначаться и в 4-хкомпонентной схеме лечения.

Ещё одно противомикробное средство, активно используемое в эрадикационной терапии helicobacter pylori. Механизм действия тетрациклина заключается в ингибировании синтеза белка микробной клетки.

Лекарство хорошо всасывается в ЖКТ. Приём молочной пищи замедляет его всасываемость.

  • Блокаторы протонной помпы

Самым распространённым представителем данной группы является омепразол (омез). Существуют и другие весьма эффективные средства: лансопразол, пантопрозол, эзомепразол, рабепразол).

Лекарственные средства подавляют выработку соляной кислоты. Тем самым они воздействуют на микроб косвенно: не уничтожают его, а создают неблагоприятные условия для существования, оказывают супрессивное действие на инфекцию: приостанавливают бактериальный рост и развитие.

Омепразол и другие представители группы за счёт повышения рН желудочного содержимого способствуют лучшей работе антибактериальных препаратов, в частности амоксициллина.

Есть данные о том, что ингибиторы протонной помпы способны блокировать фермент бактерии уреазу.

Врачи рекомендуют после окончание курса лечения с антибиотиками, продолжать прием омепразола до 4-8 недель. У пациентов, продолжающих принимать блокаторы протонного насоса, лучше происходят процессы заживления слизистой, выше процент уничтожения бактерий относительно пациентов, которые прекратили приём омепразола после окончания эрадикационной схемы.

  • Антациды и блокаторы Н2-рецепторов

Чаще всего кислотность желудочного сока при инфицировании Н.руlori нормальная или повышенная.

Помимо омепразола, нормализующего рН, таким действием обладают и антацидные препараты (альмагель, фосфалюгель, гефал, маалокс, ренни) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин)

Механизм действия антацидов заключается в нейтрализации соляной кислоты желудка. Действующие вещества в данных препаратах – алюминия, магния гидроскиды.

Средства эффективно устраняют клинические проявления «ацидизма» – изжогу, отрыжку кислым. Принимают их через 1-2 часа после еды и на ночь. Форма выпуска – суспензии, или порошки, таблетки.

Не стоит сочетать приём антацидов с антибактериальными препаратами или солями висмута, поскольку гидроксиды алюминия и магния нарушают всасывания в ЖКТ других веществ.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов нового поколения (фамотидин, ранитидин) практически не имеют побочных эффектов. Механизм их действия: тормозят выработку НСL и продукцию пепсина, из-за чего понижается кислотность. Назначают таблетки после завтрака и перед сном.

Данная группа лекарственных средств в сочетании с антибиотиками обладает бактерицидным действием – уничтожает как кокковые штаммы, так и вегетативные формы.

Соли висмута обладают множеством эффектов, которые оказывают положительное влияние при проведении комплексного лечения заболеваний, вызванных хеликобактериями:

  • Препятствуют прикреплению патогенов к эпителиальным клеткам слизистой оболочки желудка
  • Нарушают синтез микробной АТФ
  • Блокируют ферменты бактерии
  • Способствуют разрушению клеточной стенки инфекционного агента
  • Повышают синтез защитных иммуноглобулинов, простагландинов желудочного секрета
  • Усиливают выделение бикарбонатов и защитной слизи
  • Уменьшают всасывание антибиотиков в ЖКТ, тем самым повышая их концентрацию в желудочном содержимом
  • Обеспечивают реперативный, ранозаживляющий эффект внутренней желудочной стенки
  • Улучшают местное кровообращение

Данные фармакологические свойства позволили препаратом висмута занять свою нишу в терапии хеликобактериоза в сочетании с двумя антибиотиками. Одним из самых эффективных препаратов данной группы является де-нол.

Де-нол убивает хеликобактер или нет

Лишь в сочетании с противомикробными препаратами де-нол обладает бактерицидным действием. Если принимать данное лекарственное средство отдельно в качестве монотерапии, должного эффекта такое лечение не возымеет.

Но в комбинированной схеме лечения, де-нол в полной мере раскрывает свои терапевтические эффекты, одновременно усиливая свойства антибактериальных препаратов.

Комбинация «де-нол + 2 антибиотика» является чрезвычайно эффективной, и в случае чувствительности хеликобактерий, позволяет добиться исчезновения микроба при условии приема таблеток в течение 10-14 дней.

Сколько пить де-нол при хеликобактер инфекции

Препарат назначают по 1 таб 4 раза в сутки за 30 мин. до еды и на ночь на срок минимум 21 день, можно принимать лекарство до 8 недель по рекомендации врача. Следует знать, что при назначении препарата стул окрашивается в чёрный цвет.

Запивать таблетки следует стаканом кипячёной воды, нельзя молоком, поскольку молочные продукты снижают фармакологический эффект препарата. Не сочетаются таблетки и с соками.

Антациды замедляют всасывание де-нола, поэтому вместе пить их не стоит.

При появлении побочных эффектов: диареи, тошноты, аллергических реакций, рвоты, приём лекарства следует прекратить и обратиться за консультацией к врачу.

Источник: https://bolvzheludke.ru/preparaty/lechenie-helikobakter-antibiotikami/

Можно ли принимать одновременно Амоксициллин и Кларитромицин?

Амоксициллин и Кларитромицин – антибиотики, которые действуют по-разному на одни и те же бактерии. Они взаимно усиливают друг друга, оказывают быстрый эффект без осложнений.

Амоксициллин и Кларитромицин – антибиотики, которые взаимно усиливают друг друга, оказывают быстрый эффект без осложнений.

Краткое описание Амоксициллина

Амоксициллин – полусинтетический пенициллин, активный в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробов: стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, хеликобактер пилори и др. Был синтезирован в 1972 г.

Антибиотик устойчив к действию соляной кислоты желудочного сока.

Бактерицидный эффект оказывает за счет блокады синтеза белков клеточной стенки микроорганизмов в период деления и роста клеток, вызывая их гибель.

Назначают при бронхитах, пневмонии, синуситах, заболеваниях мочеполовой системы, кожи и мягких тканей, менингите, гонорее. Входит в состав комплексной терапии язвенной болезни желудка.

Краткое описание Кларитромицина

Кларитромицин принадлежит к группе полусинтетических макролидов. Блокирует работу рибосом в бактериях, что ведет к их гибели. Особенности химической формулы антибиотика обеспечивают устойчивость к действию желудочного сока.

Используют как антибактериальный препарат первой линии в терапии язвенной болезни.

Также губителен для стафилококков, стрептококков, разных видов нейссерий, хламидий, уреаплазмы и др. Широко применяется в терапевтической, урологической и гинекологической практиках.

Совместный эффект

Кларитромицин и Амоксициллин имеют похожий спектр активности в отношении бактерий, но разный механизм действия. Поэтому антибиотики, прописанные в паре, дополняют друг друга.

Показания к одновременному применению

Врачи рекомендуют одновременный прием при болезнях:

  1. Комбинация Кларитромицина и Амоксициллина эффективна при лечении гастрита и язвенной болезни, вызванных хеликобактер пилори.
  2. Тяжелые воспалительные заболевания дыхательных путей, бронхиты, пневмонии.
  3. Туберкулез.
  4. Воспалительные заболевания кожи бактериальной природы, рожистое воспаление, фурункулез, рваные раны.
  5. Хламидийные инфекции в урологии.
  6. Запущенные формы сальмонеллеза.

Комбинация Кларитромицина и Амоксициллина эффективна при лечении гастрита и язвенной болезни, вызванных хеликобактер пилори.

Противопоказания

Существуют несколько противопоказаний:

  • аллергическая реакция на препараты пенициллинового ряда;
  • индивидуальная непереносимость Кларитромицина;
  • выраженная почечная или печеночная недостаточность;
  • с осторожностью применяют в лечении беременных и кормящих женщин, в первые 3 месяца беременности комбинации антибиотиков исключены;
  • относительными противопоказаниями назначения двойной антибактериальной терапии являются бронхиальная астма, лейкоз в период обострения.

Побочные действия Амоксициллина и Кларитромицина

Могут проявляться побочные эффекты:

  • тошнота, рвота, расстройство стула;
  • головные боли, головокружения;
  • общая слабость, потливость;
  • нарушение микрофлоры кишечника или молочница;
  • покраснение и зуд кожи, крапивница.

Как принимать Амоксициллин и Кларитромицин одновременно

Способ и доза при совместном приеме антибиотиков зависят от заболевания и его тяжести:

  1. Если при патологии желудочно-кишечного тракта высевается хеликобактер, необходимо принимать сразу 2 антибиотика. Кларитромицин назначается в таблетках по 500 мг, Амоксициллин – 1000 мг. Таблетки принимаются 2 раза в день после еды. Курс приема в среднем составляет 1 неделю. Подобная схема лечения эффективна в 87-90%.
  2. Туберкулез. Доза антибиотиков подбирается каждому пациенту индивидуально. Амоксициллин назначают в таблетках 500-1000 мг на 1 прием, Кларитромицин – 250-500 мг. Принимать таблетки нужно 2 раза в день. Курс приема длительный, проводится под контролем рентгеновских снимков и лабораторных данных, включая посев мокроты на бактерии туберкулеза.
  3. Другие инфекции. Дозировка подбирается лечащим врачом. Разовый прием Амоксициллина не меньше 500 мг, второго антибиотика – не менее 250 мг. Курс приема колеблется от 7 до 10 дней в зависимости от диагноза и клинической картины.

Амоксициллин совместно с Кларитромицином может вызвать головные боли, головокружения.

Отзывы врачей и пациентов

Екатерина, Москва, врач-гастроэнтеролог

Часто в своих назначениях применяю комбинацию Амоксициллина и Кларитромицина, особенно при лечении язвы желудка. Результатом довольна. Препараты хорошо переносятся, нет выраженных побочных проявлений. Если пациент соблюдает схему приема, острый процесс быстро стихает, улучшается самочувствие, долго нет повторных обострений. Рекомендую коллегам.

Андрей, Белгород, врач общей практики

После гриппа выросло число осложнений – пневмоний. Пробовал разные антибиотики. Остановил свой выбор на комбинации Амоксициллина и Кларитромицина. Быстро снижается температура, интоксикация, одышка. Рекомендую среднюю дозу 2 раза в день. Курс не менее недели.

Читайте также:  Разница между мотором и двигателем

Жанна, Владимир, врач-инфекционист

Участились случаи сальмонеллеза. Больные часто сначала пытаются лечиться самостоятельно, обращаются уже в тяжелых или запущенных случаях. Перепробовала много схем. Свой выбор остановила на Амоксициллине и Кларитромицине. Такая комбинация дает быстрое выздоровление, переносится хорошо. Курс 10 дней.

Богдан, 43 года, Санкт-Петербург

Много лет страдаю язвой желудка. Работа нервная, частые командировки, перекусы на ходу. Ежегодно наступают обострения. Из таблеток назначили Амоксициллин вместе с Кларитромицином. Проблем с самочувствием после приема таблеток не было. Через пару дней почувствовал себя лучше. Язва быстро зажила, и уже больше года нет обострений.

Анастасия, 53 года, Северодвинск

Заболела пневмонией. Ложиться в больницу отказалась, кота не с кем оставить. Назначили сразу Кларитромицин и Амоксициллин. Вылечили дома, без уколов. Спасибо.

Источник: https://upraznenia.ru/amoksitsillin-i-klaritromitsin.html

Эрадикационная терапия

Марина Поздееваоб истории одного из величайших открытий XX века

Еще каких‑то 30–40 лет назад диагноз язвенной болезни желудка выбивал почву из‑под ног. Пожизненная диета и бесконечное лечение язвы, которая, несмотря на все ухищрения врачей, прекрасно себя чувствовала в желудке и не собиралась заживать.

Сегодня решение найдено. Триумфальное открытие, ставшее ключом к разгадке язвенной болезни, до сих пор придает уверенности ученым.

А главное, вселяет надежду тысячам людей, которые ждут новых лекарств от рака, СПИДа и множества других тяжелых ­заболеваний.

Язвенная болезнь в мире больших цифр

По различным данным, от 10 до 15 % населения земного шара в какой‑то период своей жизни сталкивается с этим заболеванием. И в России, и во всем мире язвенная болезнь считается наиболее распространенной желудочно-кишечной патологией, причем с возрастом вероятность заболеть становится выше.

Во многом это связано с тем, что риск «подхватить» виновника всех бед — маленькую, но очень устойчивую в кислой среде Helicobacter pylori — с годами только растет. И если в 20 лет вероятность инфицирования составляет 20 %, то с каждым последующим десятилетием она увеличивается ровно на 10 %.

Выходит, что к началу шестого десятка половина жителей планеты уже близко знакомы с H. ­pylori.

С каждым годом диагностируется все больше новых случаев заболевания.

Медики связывают такую неутешительную тенденцию с широким использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, значительно повышающих уязвимость стенки желудка.

Однако достижения современной медицины позволяют давать очень благоприятный прогноз при язвенной болезни. А ведь еще в конце прошлого века все было не так ­однозначно.

Таблица 1.

Схемы эрадикационной терапии

Препарат Доза Кратность применения
Эрадикационная терапия 1 линии (7–10 дней)
ИПП стандартная доза 2 раза в день
кларитромицин 500 мг
амоксициллин
Терапия 2 линии (10–14 дней) — при неэффективности или непереносимости терапии первой линии
ИПП стандартная доза 2 раза в день
метронидазол или амоксициллин 500 мг (амоксициллин — 1 г) 3 раза в день (амоксициллин 2 раза в день)
тетрациклин 500 мг 4 раза в день
висмута препарат 120 мг

Методом проб и ошибок

Долгие годы происхождение язвенной болезни трактовалось неверно. Ложные теории становились крепким основанием для ошибочного лечения, не приносившего ожидаемых результатов.

В начале XX века врачи склонялись к мнению, что язвенной болезнью желудка человек расплачивается за нервные потрясения. Основой терапии были диета, исключающая все жареное, острое и пряное, и, разумеется, успокоительные препараты.

Неудивительно, что на фоне такого лечения выздоровление было весьма сомнительным ­исходом.

Чуть позже в возникновении язвенной болезни начинают обвинять злосчастную соляную кислоту. Она и только она объявляется первопричиной заболевания. В привычную схему лечения вносятся соответствующие коррективы: основой противоязвенной терапии становятся антациды.

Эти препараты, несомненно, облегчали течение язвенной болезни, однако полного излечения гарантировать не могли. Временная ремиссия, наступавшая после курса эрадикационной терапии антацидами, как правило, заканчивалась рецидивом.

И только в начале 80‑х годов забрезжила долгожданная и выстраданная миллионами больных ­истина.

ОткрытиеHelicobacter pylori

История одного из величайших открытий XX века началась в 1979 году, когда рядовой врач Барри Маршалл получил должность в крупнейшей клинике Западной Австралии — Королевском госпитале Перта.

Во время одного из внутренних тренингов, которые организовывались руководством клиники, Маршалл познакомился с талантливым патологоанатомом Робином Уорреном. Тот как раз занимался изучением этиологии гастрита и сумел увлечь нового товарища. Уже в 1981 году дуэт Маршалла и Уоррена обнаружил в слизистой больных гастритом спиральную бактерию.

Исследователям понадобился год, чтобы разработать гипотезу, связывающую крепкими узами «новорожденную» Helicobacter pylori с язвенной болезнью и раком ­желудка.

Однако дорога к успеху редко бывает устлана розами и лилиями. На первых порах теория Маршалла и Уоррена встретила лишь ухмылки коллег да скепсис маститых ученых. В 1998 году, когда трудности были уже позади, Маршалл написал: «Тогда каждый был против меня. Но я знал, что прав». Упорные австралийцы пробивали дорогу своему открытию, не жалея ни времени, ни сил, ни ­здоровья.

После неудачной попытки заразить хеликобактерной инфекцией поросят Маршалл решился на эксперимент, достойный великих исследователей. Он выпил содержимое чашки Петри, в которой культивировались H.

pylori, и приготовился к ожиданию. Ученый надеялся, что через год или чуть больше у него смогут диагностировать язвенную болезнь желудка, и он наконец докажет очевидную причинно-следственную связь.

Однако события не заставили себя долго ­ждать.

Спустя три дня после начала эксперимента мать Маршалла заметила, что у сына стало дурно пахнуть изо рта.

Вскоре к симптомам присоединилась тошнота и рвота, а всего лишь спустя восемь дней после отчаянного поступка эндоскопическое исследование подтвердило: в желудке врача начался острый гастрит, а из мазка со слизистой была культивирована H.

pylori. На 14‑й день эксперимента Маршалл начал принимать антибиотики. После курса лечения было зафиксировано полное ­выздоровление.

В 1985 году подробности эксперимента появились на страницах Медицинского журнала Австралии. Кстати, вскоре эта статья приобрела всемирную известность и стала самой цитируемой за всю историю издания. Казалось бы, доказательства очевидны и дело — за малым. Однако до полного признания оставалось еще почти ­десятилетие.

Таблица 2.

Препараты для эрадикационной терапии(международные и торговые названия)

Группа Международное название Торговое название
антибиотики пенициллины амоксициллин Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил
антибиотики макролиды кларитромицин лабакс, Клабакс ОД, Кларитромицин-Зентива, Кларитромицин Пфайзер, Клацид, Клацид СР, Фромилид, Фромилид Уно
антибиотики тетрациклины тетрациклин Тетрациклин
ингибиторы протонной помпы омепразол Зероцид, Лосек, Омез, Омизак, Ортанол, Ромесек, Улкозол, Ультоп, Хелицид, Цисагаст
лансопразол Ланзабел, Ланзап, Ланзоптол, Ланцид, Лоэнзар-сановель, Эпикур
рабепразол Берета, Золиспан, Зульбекс, Нофлюкс, Онтайм, Париет, Рабелок, Хайрабезол
пантопразол Зипантола, Контролок, Кросацид, Нольпаза, Пантаз, Панум, Пептазол, Пиженум-сановель, Пулореф, Санпраз, Ультера
эзомепразол Нексиум, Нео-зекст, Эманера
противомикробные и противопротозойные средства метронидазол Клион, Метрогил, Метронидазол, Трихопол, Флагил, Эфлоран
гастропротекторы висмута трикалия дицитрат Де-Нол, Новобисмол

Борьба за признание

Только в 1994 году Национальные институты здравоохранения США документально подтвердили тесную связь между H. pylori и язвенной болезнью и рекомендовали лечить ее с помощью антибиотиков. Тем не менее в 1995 году большинство больных язвой желудка по‑прежнему получали антисекреторную терапию, и лишь 5 % счастливчиков встречали врачей, которые назначали ­антибиотики.

В том же 95‑м Американский фонд здравоохранения провел крупный опрос среди людей, страдающих язвенной болезнью. Результаты были впечатляющими. Спустя более чем 10 лет после открытия H. pylori 90 % пациентов не имели понятия о том, что истинной причиной их заболевания была инфекция, и винили во всем стрессы и слабые ­нервы.

В 1996 году Американское агентство по контролю за лекарственными препаратами (FDA) впервые в мире одобрило применение антибиотика для лечения язвенной болезни.

Еще через год, в тех же Соединенных Штатах, запускается национальная кампания, цель которой — информировать врачей и фармацевтов о связи между язвенной болезнью желудка и H. pylori.

Вскоре весть об абсолютной излечимости прежде довольно тяжелого заболевания разлетелась по странам, городам и весям, и началась новая эпоха в терапии язвенной ­болезни.

Таблица 3.

Комбинированные препараты для эрадикационной терапии

Международное название Торговое название
омепразол+амоксициллин+кларитромицин Пилобакт АМ
лансопразол+амоксициллин+кларитромицин Ланцид Кит, Хелитрикс

А что же первооткрыватели? Они сполна ощутили сладкое бремя славы и в лучах ее согреваются и поныне. В 2005 году в Каролинском институте Стокгольма Маршалл и Робин Уильям получили самую престижную премию, которая присуждается вот уже больше 100 лет за выдающиеся заслуги в науке и культуре.

Золотая медаль, сопровожденная дипломом Нобелевского комитета и очень солидным денежным вознаграждением, была присвоена австралийским ученым за «открытие бактерии Helicobacter pylori и ее роли в развитии гастрита и язвенной болезни».

А эрадикационная терапия, начало которой было положено в далеком 82‑м, продолжает спасать миллионы больных, излечивая от язвы и предупреждая ­рак.

  • Сегодня разработано несколько схем эрадикационной терапии хеликобактер пилори, которые подбираются индивидуально. Традиционный антихеликобактерный комплекс ­включает:
  • антибиотик (амоксициллин, кларитромицин или ­тетрациклин); ингибитор протонной ­помпы;
  • метронидазол;

препараты ­висмута.

Амоксициллин

Антибиотик пенициллинового ряда, амоксициллин, и структурно, и по спектру активности очень близок к ампициллину. Амоксициллин стабилен в кислой среде.

Препарат ингибирует синтез клеточной стенки бактерий, действует и местно, и системно после абсорбции в кровоток и последующего проникновения в просвет желудка. H.

pylori демонстрирует хорошую чувствительность к амоксициллину in vitro, однако для эрадикации бактерии требуется комплексная ­терапия.

Кларитромицин

Кларитромицин, 14‑членный макролид, представляет собой производное эритромицина с аналогичным спектром активности и показаниями к применению. Однако в отличие от эритромицина он более устойчив к воздействию кислот и имеет более длительный период полувыведения.

Результаты исследований, доказывающих, что схема тройной антихеликобактерной терапии с использованием кларитромицина дает положительный результат в 90 % случаев, привели к широкому использованию антибиотика.

В связи с этим в последние годы было зафиксировано увеличение распространенности устойчивых к кларитромицину штаммов H. ­pylori.

Тетрациклины

Точкой приложения тетрациклинов является бактериальная рибосома. Антибиотик прерывает биосинтез белка и специфически связывается с 30S-субъединицей рибосомы, исключая добавление аминокислот к растущей пептидной цепи. Тетрациклин доказал in vitro эффективность против H. pylori и сохраняет активность при низком ­pH.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Терапия ИПП доказала свою эффективность в различных клинических исследованиях. Предполагается, что антисекреторные препараты группы ИПП могут способствовать повышению концентрации антимикробных средств, в частности, метронидазола и кларитромицина, в просвете желудка.

ИПП уменьшают объем желудочного сока, вследствие чего вымывание антибиотиков с поверхности слизистой уменьшается и концентрация, соответственно, увеличивается. Кроме того, снижение объема соляной кислоты поддерживает стабильность антимикробных препаратов.

Различные ИПП не отличаются по ­эффективности.

Метронидазол

H. pylori, как правило, очень чувствительны к метронидазолу, эффективность которого не зависит от pH среды.

После перорального или инфузионного применения в желудочном соке достигаются высокие концентрации препарата, что позволяет достичь максимального терапевтического эффекта.

Метронидазол приводит к потере спиральной структуры ДНК H. pylori, в результате чего происходит поломка в ДНК и бактерия ­погибает.

Препараты висмута

Висмут стал одним из первых препаратов для эрадикации H. pylori. Существуют доказательства, что висмут оказывает непосредственное бактерицидное действие, хотя его минимальная ингибирующая концентрация (МИК — наименьшее количество препарата, ингибирующее рост возбудителя) в отношении H. pylori слишком высока.

Как и другие тяжелые металлы, такие как цинк и никель, соединения висмута снижают активность фермента уреазы, который принимает участие в жизненном цикле H. pylori. Кроме того, препараты висмута обладают местной антимикробной активностью, действуя непосредственно на клеточную стенку бактерий и нарушая ее ­целостность.

Гарантии эффективности — в руках ­фармацевта?

Эффективность эрадикационной терапии подсчитана и разложена по полочкам. Терапия первой линии успешна более чем в 75 % случаев, а лечение по альтернативной схеме (второй линии) приносит выздоровление 93 % больных.

Неудовлетворительный результат лечения объясняется просто: бактерии быстро приспосабливаются к антибиотикам и появляются новые, устойчивые штаммы. Чтобы победить H. pylori, нужно строго соблюдать схему лечения.

И недисциплинированный пациент, пытающийся заменить, отменить или отложить прием одного или даже нескольких компонентов эрадикационной терапии, должен знать о поджидающей его ­опасности.

Фармацевту и провизору под силу рассказать сомневающемуся клиенту, сколько дополнительных проблем может свалиться на него при попытке «усовершенствовать» противоязвенный комплекс на свой лад.

Не жалейте красок, когда ваш покупатель хочет свернуть с прямой дороги к выздоровлению в сторону народной медицины или гомеопатии.

Нарисуйте картину резистентной хеликобактерной инфекции ярко и с размахом, и на вашем счету появится еще одно доброе ­дело.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/eradikatsionnaya_terapiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector