Что лучше лапароскопия или полостная операция?

Лапаротомия – инвазивное хирургическое вмешательство. Используется как для лечения патологий, так и для их диагностики. Лапаротомия в гинекологии широко распространена для устранения заболеваний матки и придатков. Метод отличается высокой эффективностью, но назначается только при отсутствии противопоказаний к его проведению.

Отличие от лапароскопии

Что лучше лапароскопия или полостная операция?

Что лучше лапароскопия или полостная операция?При проведении лапаротомии брюшной полости выполняется один большой разрез. В этом случае проводить осмотр и все манипуляции удобнее, чем при лапароскопии. Однако срок послеоперационного восстановления продлевается за счет длительного заживления шрама, который со временем превращается в рубец.

Лапароскопия чаще всего используется в диагностических целях. Ее ход при необходимости может перетечь в лапаротомическое лечение.

Показания

Данная операция в гинекологи необходима при некоторых заболеваниях и экстренных случаях. К ним относятся:

  • новообразования на половых органах;
  • дисфункция придатков;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • кисты придатков;
  • миома матки;
  • родоразрешение путем кесарева сечения;
  • удаление половых органов;
  • разрыв яичника или его кисты;
  • внематочная беременность;
  • бесплодие;
  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • эндометриоз;
  • перекрут ножки придатка или его кисты;
  • течение воспалительных процессов;
  • аномалии строения половых органов;
  • диагностика с целью немедленного проведения хирургического лечения.

В ходе операции возможно устранение сразу нескольких патологий. Лапаротомия проводится вместо лапароскопии при необходимости удаления органа, крупного образования, которые сложно извлечь через небольшой прокол.

Что лучше лапароскопия или полостная операция?

Основные виды операции

Виды лапаротомий отличаются техникой рассечения кожных покровов, локализацией пораженного органа. Основные их типы:

  • поперечная лапаротомия – применяется для проведения кесарева сечения;
  • продольная – распространена в гинекологии;
  • косая – используется для лечения аппендицита, селезенки, желчного пузыря;
  • угловая – дополнение к продольному типу операции, необходима для расширения обзора органов;
  • комбинированная – назначается для проведения обширной операции на нескольких участках брюшины.

В гинекологии используются только поперечная и продольная лапаротомия. Данные виды вмешательств подразумевают рассечение нижней части живота, где и находятся половые органы.

Типы продольных лапаротомий

Существует несколько видов продольных лапаротомий для лечения матки и яичников. Последние определяются видом патологии, сложностью манипуляций и индивидуальными особенностями пациентки.

Нижнесрединная

Разрез берет начало на середине живота, ниже пупка, продолжается до лобкового соединения. За счет этого открывается хороший обзор на все внутренние половые органы. Этапы проведения:

  1. Подготовка инструментов для лапаротомии.
  2. Разрез эпидермиса и подкожного слоя.
  3. Остановка кровотечения.
  4. Рассечение сухожилий, мышцы смещаются для предотвращения их повреждения.
  5. Надрез серозного покрова.
  6. Введение расширителя в рану для получения обзора органов.
  7. Освобождение пространства для операции путем смещения кишечника в сторону стерильными салфетками.
  8. Лечение патологии.
  9. Ушивание всех тканей в обратном порядке.

Продолжительность вмешательства составляет от 30 минут до 1,5 часов в зависимости от сложности операции. При всех типах лапаротомии используется общий наркоз.

Операция по Черни

Применяется при необходимости глубокого доступа к органам. Манипуляции в этом случае можно проводить как в верхней, так и в нижней половине живота. Метод отличается быстрой реабилитацией, незаметностью шрама, имеющего небольшие размеры по сравнению с другими методами лапаротомии.

Этапы вмешательства:

  1. Разрез кожного покрова и подкожного слоя на 2-3 см выше лобкового симфиза.
  2. Рассечение мускульных апоневрозов.
  3. Остановка кровотечений.
  4. Проведение лечения.
  5. Ушивание тканей в обратном порядке.

Разрез может выполняться не только строго по центру, но и немного левее или правее его. Его расположение определяется врачом по локализации патологии.

Лапаротомия по Пфанненштилю

Используется при кесаревом сечении и некоторых патологиях яичников или матки. Метод позволяет снизить вероятность возникновения послеоперационных грыж, ускорить реабилитацию, уменьшить негативное влияние на кишечник. Порядок проведения:

  1. Горизонтальное рассечение кожных покровов, подкожного слоя, мускульных апоневрозов.
  2. Обнажение прямых мускул, их разъединение до серозных покровов.
  3. Разрез серозного покрова.
  4. Выполнение необходимых манипуляций.
  5. Ушивание разрезов в обратном порядке.

Данный метод противопоказан женщинам с ожирением высокой степени, воспалительным или спаечным процессом в малом тазу, наличием крупных новообразований. Операция по Пфанненштилю неэффективна для глубоких отделов малого таза.

Проведение вмешательства по Джоэл-Кохену

Данный вид лапаротомии более популярен для проведения кесарева сечения. Этапы выполнения:

  1. Горизонтальный разрез эпидермиса и подкожного слоя кожи.
  2. Надсечение апоневротического листка.
  3. Отодвигание подкожного жира и мышц.
  4. Вскрытие брюшины и нижней части матки.
  5. Разрез плодного пузыря.
  6. Извлечение ребенка, отсечение пуповины.
  7. Ушивание тканей в обратном порядке.
  8. Введение пациентке окситоцина.

Ребенка отдают матери после того, как она полностью отойдет от наркоза. Внутривенное введение окситоцина необходимо для стимуляции выработки молока.

Комбинированный метод

Применяется при необходимости обширного доступа к органам. Редко используется в гинекологии. Данный метод целесообразен для лечения печени, почек, поджелудочной железы и т.д. Вид разреза и его местоположение определяется врачом в зависимости от локализации патологии, сложности манипуляций, необходимой глубины осмотра.

Подготовка к операции

Перед проведением лапаротомии на яичниках или матке женщине нужно тщательно подготовиться. Следует обследовать патологию и убедиться в необходимости операции. Затем сдать анализы, определяющие готовность организма к хирургическому лечению:

  • общие и биохимические анализы крови и мочи;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • мазок из влагалища для выявления инфекций;
  • флюорография легких.

Что лучше лапароскопия или полостная операция?

Период реабилитации

Что лучше лапароскопия или полостная операция?

Для предотвращения инфицирования раны и нагноения швов пациентке прописывают курс антибиотиков, для ускорения восстановления – витаминные комплексы.

Питание после лапаротомии в первый день состоит исключительно из бульонов и минеральной воды. Рацион постепенно дополняется компотами, киселями, легкими супами, кашами и другой легкоусвояемой пищи. При несоблюдении диеты велика вероятность появления запоров. При чрезмерном наполнении кишечника оперированные органы сдавливаются, что затрудняет заживление и усиливает болевой синдром.

Швы нужно обрабатывать ежедневно с помощью антисептиков. При правильно заживающем рубце они снимаются на 7-14 сутки после операции. Что лучше лапароскопия или полостная операция?За это время боли от раны значительно уменьшаются, в норме покраснение и нагноение должны отсутствовать.  Рубец формируется в течение первого месяца после операции. Его длина составляет около 10 см и в первое время он окрашен в бордово-коричневый цвет. Со временем он светлеет и приобретает телесный оттенок. Для ускорения заживления рекомендуется использовать средства, улучшающие регенерацию тканей.

После лапаротомии яичников и других органов женщине нужно соблюдать половой покой в течение 1-2 месяцев. В противном случае интимная близость может причинять острую боль, а заживление швов затянется. В первые дни после операции могут появляться кровянистые выделения без специфического запаха – это считается нормой.

Читайте также  Особенности проведения овариэктомии

Осложнения

Вероятность развития негативных последствий для организма зависит от индивидуальных особенностей пациентки, сложности операции, аккуратности выполненных врачом манипуляций, соблюдения правил реабилитации. Возможно развитие следующих симптомов и состояний:

  • воспалительные и инфекционные поражения в малом тазу;
  • повышение температуры тела;
  • длительные боли в оперируемой области;
  • маточное кровотечение;
  • спаечные процессы;
  • нагноение швов;
  • непроходящее нарушение менструального цикла.

При появлении какого-либо осложнения следует немедленно обратиться к врачу. В большинстве случаев лапаротомия матки и яичников проходит успешно и не вызывает проблем со здоровьем.

Миомэктомия при лапаротомии

Что лучше лапароскопия или полостная операция?Консервативная миомэктомия – удаление миомы матки. После рассечения эпидермиса, подкожного жира и освобождения поверхности органа для операции врач выбирает место для разреза. Миома отсекается от стенки матки с помощью специальных ножниц. Хирурги стараются минимально травмировать пораженный орган, удаляя новообразование. После энуклеации патологии останавливается возникшее кровотечение. Получившуюся рану на матке зашивают кетгутовыми швами. В обратном порядке ушивают и другие рассеченные ткани.

Место разреза для лапаротомии и локализация шва на матке определяется индивидуально и зависит от количества миом и их размера.

Планирование беременности после лапаротомии

Планировать ребенка можно начинать через полгода после лечения. Сроки могут быть изменены в индивидуальном порядке и зависят от вида операции. При удалении небольших новообразований на яичниках беременность разрешена уже спустя 3-4 месяца после лечения. Именно в это время восстанавливается работоспособность данных органов.

Что лучше лапароскопия или полостная операция?

В большинстве случаев беременность после лапаротомии наступает в течение 3-6 месяцев с момента ее планирования. Отсутствие зачатия в течение 1-1,5 лет после операции не считается нормой. Женщине следует обследовать организм на наличие возможных отклонений в половой сфере.



Лапаротомия матки и яичников необходима для устранения таких патологий, как кисты, опухоли, миомы, спаечных и воспалительных процессов, непроходимости маточных труб. Такое лечение отличается высокой эффективностью. Операция хорошо переносится пациентками при условии тщательной к ней подготовки и соблюдении всех правил реабилитации.

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/operatsii/laparotomiya

Лапароскопия: показания, противопоказания, как подготовиться к операции, преимущества и недостатки

Лапароскопическая операция – малоинвазивная манипуляция, используемая в терапии гинекологических заболеваний и внутренних органов брюшной полости. Проводится для диагностики и лечения. Операция лапароскопии легче переносится, нежели хирургическое вмешательство, поэтому пользуется доверием среди врачей и пациентов.

Суть лапароскопической операции

Лапароскопия – это прогрессивный метод в современной хирургии. Вмешательство от процедуры в организм минимальное. Во время полостной операции используются скальпели и делаются полостные разрезы. Лапароскопия ограничивается несколькими небольшими надрезами на брюшной стенке с применением лапароскопа и троакаров.

Что лучше лапароскопия или полостная операция?

Современные модели аппаратов оснащены камерами с цифровыми матрицами, позволяющими передавать мельчайшие детали изображения, что исключает риск оперативной ошибки. Это значительно облегчает диагностику и лечение пациентов. Вспомогательные приспособления – манипуляторы, которые заменяют обычные хирургические инструменты.

Лапароскопию делают под общим наркозом, так как удаляют новообразования, кисты. Отверстия быстро зашивают с накладыванием нескольких швов. Если у больного состояние здоровья удовлетворительное, его выписывают после манипуляции в течение нескольких часов.

Для чего делают лапароскопию

Лапароскопия в гинекологии назначается с диагностической целью или для терапии органов малого таза. Реже метод используется для лечения и обследования других органов, располагающихся в эпигастральной области. Подходит для проведения диагностики и удаления новообразований в сфере онкологии.

В каких случаях может назначаться лапароскопическое исследование и терапия:

  1. Женское бесплодие неясной этиологии.
  2. Неэффективность гормональной терапии с целью зачатия плода.
  3. Подозрение на внематочную беременность.
  4. Если требуется провести операцию яичников.
  5. Осмотр с целью определения причины боли в нижней части брюшной полости.
  6. Эндометриоз шейки матки и спайки.
  7. Подозрение на миому или фибромиому матки.
  8. Перевязывание, пластика маточных труб.
  9. Когда необходимо сделать экстренное вмешательство – при разрыве маточных труб, прорывных внутренних кровотечениях.
  10. Тяжелое течение дисменореи.
  11. Перекручивание ножки кисты яичника.
  12. Гнойные инфекции органов малого таза.
  13. Разрыв яичника.

Лапароскопия хорошо подходит для забора биоматериала из органов малого таза, если требуется узнать клеточное содержание тканей. Операция успешно применяется для лечения поликистоза яичников, удаления злокачественной или доброкачественной опухоли. С помощью лапароскопии иссекают спайки, матку, яичники, лечат анатомические аномалии внутренних репродуктивных органов.

Читайте также:  Чем отличается эскиз от рабочего чертежа детали

Лапароскопия используется для лечения других заболеваний:

  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • перитонит (разрыв гнойного содержимого воспаленного аппендикса);
  • развитие онкологии;
  • острые воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей;
  • ранение живота, разрывы, травмы тканей;
  • хронический или острый аппендицит;
  • пупочная грыжа;
  • язвы, спаечный процесс, непроходимость кишечника.

Вмешательство проводится в экстренной ситуации, когда причина болезни не выявлена, а состояние критическое. В процессе манипуляции сразу обнаруживают источник патологии и проводят быстрое лечение с иссечением тканей, устранением кровотечений.

Противопоказания к лапароскопии

Лапароскопическое удаление имеет абсолютные и относительные ограничения к проведению. В первом случае лапароскопия запрещена полностью, а во втором можно пойти на компромисс.

Нельзя проводить лапароскопию:

  • в коматозном состоянии;
  • после перенесенной клинической смерти;
  • при наличии сепсиса;
  • при сильных нарушениях свертываемости крови;
  • при тяжелых поражениях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Что лучше лапароскопия или полостная операция?

  1. Старческий возраст. Здоровье у таких пациентов нестабильное, практически всегда присутствуют серьезные хронические болезни, включая нарушения со стороны сердца и сосудов. Во время процедуры проводится общий наркоз, и ослабленный организм может тяжело его перенести. Возможны серьезные последствия в виде инфаркта, аритмии или ИБС.
  2. Морбидное ожирение (начиная с 3-4-й стадии). Таким больным обычно назначают плановые манипуляции, до начала которых нужно сбросить вес. Избыточные жировые отложения затрудняют доступ к внутренним органам. Лапароскоп и прочие инструменты вводятся тяжело, а проколы кожи и жировой ткани вызывают кровотечения.
  3. Наличие спаек. Относится к тем пациентам, которые недавно перенесли стандартное хирургическое вмешательство.
  4. Любые болезни дыхательной или сердечно-сосудистой системы, даже несерьезные, могут обостриться после операции в любой момент.

Если требуется экстренное вмешательство, без которого возникает риск летального исхода, все имеющиеся противопоказания на момент операции не учитываются.

Как подготовиться к лапароскопической операции

Перед плановым проведением нужно сдать необходимый пакет обследований, включающий:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • коагулограмму;
  • проверку на ВИЧ, сифилис, вирусный гепатит.

Делают рентген и УЗИ пораженного органа. Все анализы сдают за 2 недели до даты операции.

За неделю до лапароскопии из рациона убирают продукты, провоцирующие избыточное газообразование. К ним относятся: бобовые, капуста, зерновые, газированная вода, молочные продукты.

Иногда назначают пищеварительные ферменты по усмотрению врача. За несколько дней отменяют антикоагулянты и дезагреганты (варфарин, курантил, аспирин).

Обо всех принимаемых препаратах должны знать анестезиолог и хирург.

За 12 часов до операции прекращают употребление пищи и жидкости. При сильной жажде позволяется прополоскать рот водой. Вечером и утром проводят очищающую клизму. Если пациент не в состоянии ее сделать, он принимает специальные медикаменты. Перед манипуляцией удаляют волосы с живота, а душ принимают с обеззараживающим мылом. Нельзя идти на операцию в линзах и украшениях.

Как проводится лапароскопия

Операцию проводят специалисты гинекологического, урологического и хирургического профилей. Сама работа проходит в несколько этапов:

  1. В предоперационный период анестезиолог планирует проведение наркоза в соответствии с особенностями конкретного пациента. Важно провести премедикацию, которая эффективно успокаивает нервную систему больного. Избыточная тревожность перед манипуляцией создает дополнительную нагрузку на сердце, повышает давление, что недопустимо.
  2. Далее уснувший под наркозом пациент подключается к аппарату, контролирующему работу сердечной мышцы. Помимо наркоза используют медикаменты, обладающие миотропным действием. Эти средства необходимы для мышечного расслабления.
  3. Интубационную трубку подключают к аппарату ИВЛ.Что лучше лапароскопия или полостная операция?
  4. Для детального рассмотрения внутренних органов в брюшную полость закачивают инертный газ в большом количестве. Для этого делают небольшой прокол недалеко от пупка, затем инсуффлятором вводят углекислый газ.
  5. После увеличения живота до требуемых размеров и стабилизации внутрибрюшного давления иглу достают, а на ее место устанавливают троакар. Тубус из прибора необходим для установки лапараскопа.
  6. Далее вводят троакары, чтобы можно было использовать другие хирургические приспособления.
  7. Если требуется удалить и измельчить внутренний орган (матку или трубы), применяют морцеллятор.
  8. Титановые клипсы необходимы для прижимания крупных сосудов, включая аорту. Порезы зашивают хирургическими иглами с использованием рассасывающегося материала.
  9. По окончанию лапароскопии удаляют инструменты, проводят антисептическую обработку, убирают тубусы, а кожные проколы зашивают.

Для предупреждения перитонита устанавливают дренаж, чтобы остатки гноя или крови вышли наружу.

Как проводится лапароскопия у женщин

Женщинам назначают операцию по дате менструального цикла. Этим правилом нельзя пренебрегать, иначе могут возникнуть осложнения. Эффективность лечения напрямую зависит от фазы цикла. Нельзя проводить операцию во время менструации, иначе можно занести инфекцию в матку и спровоцировать сильное кровотечение.

По мнению большинства гинекологов, лапароскопию лучше проводить сразу после овуляции. Примерная ее дата – середина менструального цикла.

При стандартном 28-дневном цикле овуляция приходится на 14-й день. Это условное обозначение, возможны индивидуальные отличия.

Если у женщины выявилось бесплодие неясной этиологии, то проведенная лапароскопия в период после овуляции поможет установить причины.

Плюсы и минусы лапароскопии

При использовании такого метода лечения восстановление организма проходит в короткие сроки. Период госпитализации обычно не превышает 3 дня с момента проведенной манипуляции. Количество разрезов минимальное, поэтому они быстро заживают, не вызывая сильную боль или недомогание.

После лапароскопии редко развиваются кровотечения и прочие осложнения, вызванные механическими повреждениями. Не появляются рубцы или шрамы, поэтому реабилитация после выполнения лапароскопии проходит намного быстрее, чем после полостной операции.

Что лучше лапароскопия или полостная операция?

  • ограниченное рабочее пространство для работы хирурга, поэтому могут возникать трудности в ходе выполнения операции;
  • использование острых предметов в ходе исследования или лечения, которые требуют опыта и сноровки, в противном случае неаккуратное обращение чревато повреждением жизненно важных органов;
  • введение инструментов происходит без помощи рук, поэтому тяжело оценить приложенные усилия к органу;
  • в редких случаях происходит искажение изображения на экране монитора, поэтому восприятие картинки может отличаться.

Но не стоит переживать о возможных недостатках лапароскопической манипуляции. Инструменты совершенствуются, а опытные специалисты часто работают с малоинвазивными операционными техниками, поэтому обладают развитыми навыками в области хирургии.

Многие пациенты нервничают, когда назначается операционная диагностика. Но опасения напрасны – этим способом наиболее точно устанавливают диагноз, если остальных данных недостаточно. Существенный плюс – при обнаружении патологии во время исследования хирург может сразу провести удаление новообразования или пораженного органа.

Возможные осложнения после операции

Несмотря на низкую вероятность серьезных осложнений, не стоит забывать, что это разновидность хирургического вмешательства, а значит, определенные риски для здоровья могут быть.

В ходе проведения лапароскопии возможны следующие последствия:

  1. Когда вводят инертный газ в брюшную полость, возможно раздувание подкожно-жирового слоя. Это состояние является следствием возникшей подкожной эмфиземы. Оно не требует отдельного лечения и обычно проходит спустя несколько суток.
  2. В результате ошибочных действий хирурга может быть случайно поврежден орган или сосуд. Это чревато сильным кровотечением, поэтому проводятся срочные меры для устранения проблемы.
  3. Возможно кровоизлияние из троакарного отверстия, если у больного есть склонность к кровотечениям.
  4. Неаккуратное извлечение инфицированного органа часто дает нагноение раны, что усугубляется на фоне снижения защитных сил организма. При обнаружении подобных признаков срочно требуется лечение антибиотиками.
  5. Общий наркоз негативно сказывается на работе сердца, угнетает активность дыхательной системы, поэтому в ходе подготовки к лапароскопии требуется тщательное обследование всего организма.

По статистическим данным, процент осложнений после лапароскопии не превышает 5% в сравнении с полостной операцией.

Как проходит послеоперационный период

Как только манипуляция завершается, пациент просыпается в операционной. Врачам необходимо оценить общее состояние больного, проверить рефлекторную активность. Затем его переводят в общую палату. Встать на ноги разрешают один раз и не ранее чем через 5-6 часов с момента пробуждения. В первые сутки употребление пищи запрещено, можно пить только негазированную воду.

Что лучше лапароскопия или полостная операция?

На протяжении месяца после выписки назначают специальную диету, исключающую употребление очень жирного мяса, жареных блюд, молочных продуктов и яиц. В это же время запрещено интенсивно тренироваться в спортзале и изнурять себя физическим трудом.

Лапароскопию делают с диагностической и терапевтической целями. Малоинвазивный метод для многих является более приемлемым, так как реже вызывает осложнения в сравнении с полостной операцией.

Новейшие технические разработки минимизируют риски для жизни пациента, поэтому процедуру делают все чаще.

Чтобы детальнее ознакомиться с методом лечения, рекомендуется изучить другие тематические статьи на сайте.

Источник: https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/laparoskopiya

Всегда ли лапароскопическая операция лучше полостной?

Некоторые заболевания внутренних органов не могут быть вылечены консервативными методами, и требуют оперативного вмешательства. Если операция осуществляется по экстренным показаниям, выбора пациенту часто не предоставляют.

Плановое вмешательство готовят заблаговременно, и человеку предоставляется выбор – лапароскопия или полостная операция.

Оба варианта имеют определенные преимущества и недостатки, но в отличие от полостного вмешательства, лапароскопический доступ возможен не в каждом случае, хотя для многих и является более предпочтительным.

Что лучше лапароскопия или полостная операция?Лапароскопия (слева) и лапаротомия (справа)

От чего зависит выбор метода?

Поскольку лапароскопическая операция относится к малотравматичным вмешательствам, во многих случаях она является более предпочтительной по сравнению с полостной(лапаротомией). Но такой доступ реализуется не при каждой патологии.

Среди основных показаний к плановой лапароскопии относятся:

  • диагностика;
  • гинекологические манипуляции при бесплодии, внематочной беременности, тяжелой вторичной дисменорее;
  • удаление кист или миомы;
  • удаление аппендикса;
  • операции на органах гепатобилиарной системы.

Лапароскопическая диагностика по экстренным показаниям проводится при подозрении на апоплексию яичника или разрыв кисты, трубную/внематочную беременность, омертвение миоматозного узла, а также при сильных болях в брюшной области неясной этиологии.

Если существуют условия и возможности для проведения вмешательства малотравматичным способом, оно является более предпочтительным. Хотя даже специалисты однозначно не дадут ответ на вопрос что лучше – лапароскопия или полостная операция, поскольку эти методы не могут и не должны конкурировать между собой.

Выбор оптимального метода операции лучше доверить своему врачу – только ему по силам оценить все возможные достоинства и риски того или иного способа. Настаивать именно на лапароскопии не стоит – очень часто она не в состоянии заменить полноценного полостного вмешательства.

Когда лапароскопия недопустима?

Что лучше лапароскопия или полостная операция?Лапароскопия имеет четкие противопоказания

Полостная операция, выполняемая по жизненным показаниям в экстренных случаях, выполняется с целью спасения жизни. Лапароскопическое вмешательство тщательно готовится, и пациент предварительно обследуется на предмет выявления возможных противопоказаний. К числу абсолютных относятся следующие состояния:

  • шоковое состояние любого генеза;
  • гемофилия, иные проблемы со свертываемостью крови;
  • декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • острая почечная или печеночная недостаточность.
Читайте также:  Что лучше сумамед или азитромицин?

Как правило, лапароскопияне проводится в том случае, если имеется злокачественная опухоль. В качестве относительных противопоказаний часто выступают обширные спаечные процессы, поливалентная аллергия, беременность на поздних сроках.

Не стоит думать, что малотравматичная операция требует меньшего объема подготовки. Обследование проводится столь же тщательно, как и перед полостным вмешательством. Перед лапароскопией также требуется соблюдение бесшлаковой диеты, а накануне потребуется очистительная клизма.

Ход лапароскопии и ее преимущества

Лапароскопия, так же как и лапаротомия, выполнятся под наркозом. Чаще всего это эндотрахеальный наркоз, который комбинируется с внутривенным. За час до отправки на операционный стол, пациенту проводится премедикация, облегчающая течение наркоза и предотвращающая некоторые осложнения.

После того, как пациент засыпает, делаются 2-3 небольших разреза или прокола в брюшной стенке – они обеспечивают свободное введение необходимого инструмента. Далее внутрь нагнетается газ, позволяющий увеличить объем полости и обеспечить свободное манипулирование тонкими инструментами без риска повредить близкорасположенные внутренние органы.

Главными преимуществами такого вмешательства становится быстрое восстановление и минимум возможных послеоперационных осложнений. Вся подготовка проводится амбулаторно.

Пациент госпитализируется за 1-2 дня до дня операции.

Определенным преимуществом для многих людей стал психологический момент – на малотравматичное вмешательство легче решиться, что позволяет уменьшить количество запущенных случаев.

Есть ли недостатки у лапароскопии?

Одним из недостатков метода становится необходимость введения в брюшную полость углекислого газа. Это вызывает повышение давления в венах большого круга кровообращения, увеличивает давление на диафрагму и ухудшает условия для деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В ряде случаев это приводит к необходимости выбрать полостное вмешательство.

Что лучше лапароскопия или полостная операция?Иногда вместо лапароскопии врачи принимают решение провести полостную операцию

По сравнению с лапаротомией, лапароскопия не позволяет проводить дополнительную диагностику по ходу операции, не позволят изменить или дополнить объем вмешательства, если такая необходимость возникает. Избежать таких ситуаций помогает только тщательное обследование перед операцией.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/laparoscopy/laparoskopiya-ili-polostnaya-operaciya.html

Разбираемся, что лучше: лапароскопия или полостная операция?

Главная » Лапароскопия » Что представляет собой лапароскопия?

11 марта 2017      Лапароскопия

Современные специалисты в области хирургии все чаще предлагают пациентам оперирование без швов и последующих проблем с этим неотъемлемым элементом оперативного вмешательства.

При этом сразу возникает повод для размышлений: что лучше лапароскопия или полостная операция? Ведь у каждого подхода имеются свои предписания, нюансы и даже противопоказания.

Кто впервые столкнулся с необходимостью использования лапароскопии, должен узнать об этой методике в хирургии немало полезной информации. По данной технологии специалисты помещают внутрь брюшины либо тазовой полости трубочку, наделенную камерой.

Это и есть основа эндоскопа, необходимого для максимально точной и непосредственной оценки внутренних органов. Помимо диагностики, то есть диагностирования, специалист имеет все условия для выполнения оперативных манипуляций, подразумевающих лапароскопию.

Не стоит путать лапаротомию, предполагающую, что процедуру будут осуществлять открыто. Ведь с лапароскопом на коже появится лишь небольшой разрез, величина которого насчитывает от нескольких миллиметров до одного сантиметра, не более.

Отверстия, созданного в кожной ткани, вполне достаточно для проникновения и чтобы делать последующие манипуляции с эндоскопом, набором операционных инструментов хирурга. В профессиональной сфере такие действия напоминают хирургию сквозь замочную щель.

Но в кругах медиков все еще бытуют споры о том, какая операция лучше полостная или лапароскопия, ведь у каждого явления имеются особенности.

Что лучше лапароскопия или полостная операция?

Чем отличается от полостной операции лапароскопическая?

Особенности процесса лапароскопии обуславливают применение общего наркоза. Такое требование уместно для любых манипуляций в брюшной полости, так и по части тазовых вторжений, будь то лапароскопия или полостная операция, обезболить придется.

На этом пункте нет разницы от полостной операции как таковой. Однако дальше начинаются расхождения. Основным считается разрез величиной от пяти миллиметров и до одного сантиметра.

Также задействуют пару проколов в разных частях живота, что необходимо для освещения с камерой, некоторых инструментов.

При проведении полостного разреза на брюшине делают главный разрез, начиная солнечным сплетением и заканчивая паховой областью. Это особенно актуально при оперировании в данной зоне ЖКТ пищеварения, печени и прочих органов.

Но при выполнении гинекологических манипуляций теперь все чаще практикуют операцию, называемую лапароскопическая. Теперь эта техника уместна даже при столь распространенной процедуре, ежедневно выполняемой хирургами, аппендиците.

Даже санация доступна, если проводится данный вариант хирургии.

Санация брюшной полости при лапароскопии проводится в случае перитонита. К сожалению, такой встречается, но редко. Спасение жизни становится более вероятным, на 12%, и шансы на скорейшее выздоровление вырастают на 8%.

Посредством монитора в процессе, будь то санационный акт или же просто осмотр, врачу удается просматривать абсолютно все, что сокрыто под кожным покровом. Так что контролировать весь процесс удается визуально, заменив раскрытие полости на просмотр камерой.

Чтобы было возможно манипулировать, не повреждая соприкасающиеся ткани, специалисты применяют углекислоту. Ее вводят в брюшинную полость посредством все тех же небольших проколов. По мере отсоединения кожной стенки живота от органов образуется необходимое пространство для перемещения инструмента.

Помимо того, достигается нужное место для:

  • лучшей видимости,
  • точного попадания
  • снижения травматизма

Диагностика при лапароскопии

Хорошая видимость позволяет рассмотреть напрямую состояние органов. Если пациенту уже провели УЗИ и иные методы диагностики, но к верному диагнозу придти так и не смогли, то нужно делать лапаро, чтоб достоверно установить диагноз, опровергнуть лишнее и корректно выполнить операцию.

Можно выделить ряд диагностических направлений, смежных с изучаемой хирургической процедурой:

  1. Выявление патологий на органах (желудке, кишечнике, печени с желчным пузырем, селезенкой и поджелудочной железой, яичниках, матке).
  2. Выполнение биопсии непосредственно в процессе диагностических исследований

Биопсией называют забор образцов тканей для дальнейшего лабораторного изучения. При помощи этих действий возможно на ранних этапах выявить опухолевую дислокацию, определить наличие метастаз.

  1. Наличие биоматериала позволяет понять, хороший ли фон у образования или же это злокачественные клетки, требующие немедленных действий.
  2. Функционирование органов также становится растолкованным лучше остальных методов осмотра в процессе исследования.

Иногда может быть рекомендована лапароскопия после полостной операции, ведь острые заболевания могут возникать в любой момент жизни. Так что кто еще сомневается, можно ли после полостной операции делать лапароскопию, должен консультироваться со специалистом, причем по разным профилям, в том числе и по первой патологии, в результате которой и проводили полостную хирургию.

Что лучше лапароскопия или полостная операция?

Почему выбирают лапароскопию?

Тут однозначно нужно сказать о преимуществах метода перед полостным вмешательством:

  • Щадящем подходе к больному в ходе операции и послеоперационный период;
  • Ускоряется реабилитационный процесс и заживление;
  • Щадящее болевое ощущение;
  • Доступности увеличения картинки посредством экрана
  • Дистанционного оперирования (позволяет делать неотложные приемы в отдаленной местности с привлечением федеральных специалистов);
  • Визуализация зауженностей, углов среди органов и тканей;
  • Осложнений допускается меньше;
  • Необходимость пребывания в стационаре есть не во всех случаях (малые кисты, эндометриоз);
  • Спаек, грыж становится в разы меньше и реже (можно ли желать лучшего).

И конечно же, шов сам по себе многих пациентов женского пола, приводит в ужас. Так что на лицо голоса пациентов за скопию, какая не оставляет и следа, нежели открытую операцию. Даже если при удалении аппендицита применяется санационная лапароскопия.

Почему не все советуют лапароскопическое оперирование?

Конечно, уже после этих положительных качеств мало кто будет сомневаться, какая операция лучше полостная или лапароскопия для пациента. Но нельзя исключать также при сравнении и осложнений, допустимых в медицинской практике, если проводится лапароскопическая операция.

Так, как и при обычных манипуляциях, есть риск повреждения сосудов с нервами, органов. При крупных кровотечениях у хирурга нет обзора, останавливать кровь становится сложнее. Раздутый живот создает определенный дискомфорт, но навредить человеку не может, за исключением растяжений с болевыми ощущениями.

Со временем проходит явление посредством межклеточного метаболизма.

Если же речь заходит о том, что лучше полостная операция или лапароскопия при удалении матки, то нужно рассматривать все варианты и последствия, риски для пациентки.

Источник: https://proskopiyu.ru/laparoskopiya/chto-luchshe-laparoskopiya-ili-polostnaya-operatsiya.html

лапароскопия или полостная операция

2012-04-04 09:02:17

Спрашивает Полина:

Здравствуйте, мне 21 год. Первые месячные начались в 16 лет, было циклов 3-4 а потом 1,5 года ничего. Затем снова начались, но постоянного цикла не было. Впервые обратилась к врачу в 19 лет из-за нерегулярных менструальных циклов. Делали УЗИ (тело матки-30*17мм, яичники 29*18 и 23*18мм, образований нет) Заключение- генитальный инфантилизм 2степени. Затем через 5 месяцев опять делала УЗИ(размеры матки 38,5*23мм, яичники 24*14, 28*13мм по 7 фолликулов в каждом яичнике, размером в 5 мм) Диагноз- Синдром гиперандрогенемии. Первичная олигоменорея с эпизодом вторичной аменореи. Гирзутизм(гирсутное число -30). Лечение назначили следующее: верошпирон 100мг с контролем через 9 месяцев. Во время приема препарата менструации отсутсвовали. После окончания приема препарата цикл возобновился и стал более менее регулярным. В июле 2011г. проходила УЗИ( матка-32*27мм, справа образование ячеестой эхоструктуры диаметром -33мм с тканью яичника – 3мм. Слева образование гиперэхогенной структуры диаметром -60мм. Заключение: кистома левого яичника. Киста правого яичника. Очередное УЗИ на 5 день менструального цикла в сентябре 2011г.- прав. яичник в норме, слева от матки визуализируется образование неоднородной солидно-жидкостной структуры д-43мм. Заключение: киста левого яичника(дермоидная?). гипоплазия матки 1 ст. Последнее УЗИ(6 день м.ц.) 29матра 2012г. : правый яичник-24*21мм, объемных образований нет. В области левых придатков солидно-жидкосной структуры образование без четкой капсулы размером 37*42мм. Заключение: Кистома левого яичника(дермоидная?). Генитальный инфантилизм 1-2 степени. Изредка ощущала тянущие средней интенсивности боли внизу живота, острых не было. Врачи настаивают на операции. Подскажите необходима ли операция, если да, то какого типа( лапароскопия или полостная). Возможно ли какое-нибудь другое лечение? Из-за чего возникают такого рода кисты и как предотвратить рецедив.

06 апреля 2012 года

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:

Здравствуйте. Операция вам обязательно нужна — любая — или полостная или лапороскопия. Это для вас не принципиально.

2012-03-06 10:14:05

Спрашивает Елена:

В 15 лет у меня был перекрут ножки кисты яичника и апоплексия яичника. Тогда была проведена резекция яичника. Спустя 25 лет на этом же яичнике в декабре 2011 года была обнаружена дермоидная киста внушительных размеров 63*72*50 мм. Сказали — только операция.

Какой вид операции при этом используется (лапароскопия или полостная) если в дополнение к этому в матке есть фибромиома (2 см) и было проведено удаление полипа матки (в феврале 2011 года) и конизации шейки матки (по результатам гистологического исследования — дисплазия II-III степени)? Удаляется при этом только лишь киста или матка с придатками тоже. (Мне 41 год, есть двое детей) Спасибо за ответ

Читайте также:  Чем отличается микроблейдинг от татуажа — основные отличия

26 марта 2012 года

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:

Что лучше лапароскопия или полостная операция?

врач акушер — гинеколог

Все ответы консультанта

Добрый день. Это решается индивидуально с врачом,который будет Вас оперировать.Я бы советовала экстирпацию матки с придатками с последующим назначением ЗГТ.

2012-01-11 21:07:46

Спрашивает Elena:

Здравствуйте! Мне 32 года,поставили диагноз узловая фибромиома матки (конгломерат узлов диметров 2,8 мм интрамурально субсерозная в центральной части, в задней стенке интрамуральный узел 18 мм) Матка 5,8х6,1х6,9 см.Беременностей не было.

Со стороны мужа — астенозооспермия(около 8% здоровых сперматозоидов). Поэтому до того как я узнала свой диагноз ( 2 года назад проблем в матке не было) мы планировали ЭКО из-за мужского фактора. Сейчас стал вопрос что делать с фибромиомой.

Есть вариант сделать эмболизацию маточных артерий,беспокоит смогу ли я в дальнейшем забеременеть спомощью ЭКО. Либо нужно делать удаление узлов лапароскопически, или полостной операцией. Подскажите что выбрать: ЭМА,лапароскопию ии полостную операцию по удалению узлов.

еси родыто кесарево будет по мед.показаниям)СПАСИБО!ОЧЕНЬ ЖДУ (хоче решить вопрос как можно скорее)!!!

16 февраля 2012 года

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:

Здравствуйте! Гарантии ни один метод не даёт. Но шансы есть после любого метода. Мне больше импонирует полостная операция в вашем нелёгком случае.

2015-11-23 19:19:12

Спрашивает Алёна:

Здравствуйте.мне 43г!В 1999г была внематочная беременность удалили правую трубу(полостная операция).В 2007г лапароскопия,беременность в левой трубе,её сохранили.В 2009г провели курс рассасывающей терапии с гидротубацией,проходимость восстановили но беременность не наступила.сейчас опять обратилась с этой проблемой.Сделала МСГ.

Левая труба извитая на всём протяжении,выход контраста умеренный-частичная непроходимость маточной трубы.И снова доктор назначил курс противовоспалительной терапии с последующей гидротубацией.Яичник слева после резекции,в правом полноценная овуляция с выходом жёлтого тела.Эндометриоз1-2 степени на 27день цикла толщина эндометрия 10мм.Повышен пролактин,назначили достинекс.

Есть ли смысл опять этим заниматься или лучше на ЭКО.Спасибо за ответ.

25 ноября 2015 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Здравствуйте, Алена! Мое личное мнение таково – забеременеть природным путем шансов нет даже минимальных, проводить противовоспалительное лечение с гидротубацией нет никакого смысла. Тактика ведения Вас врачом не корректна, учитывая возраст и анамнез.

Однозначно необходимо планировать ЭКО, однако вначале необходимо оценить овариальный резерв и понять, стоит ли пробовать стимуляцию на собственных ооцитах или сразу планировать программу донации.

Вы упустили драгоценное время, ЭКО нужно было планировать еще в 2009 году, а не заниматься ерундой в виде восстановления проходимости маточной трубы, которую по факту восстановить просто невозможно.

2014-05-03 06:47:10

Спрашивает Анастасия:

Источник: https://www.health-ua.org/tag/11816-laparoskopiya-ili-polostnaya-operatsiya.html

Чем отличается лапароскопия от лапаротомии?

В современной хирургии применяются малотравматичные операции, которые постепенно вытесняют классические методы. Чтобы понять, в чем отличия, для начала стоит пройтись по терминам. Что такое лапаротомия? Это полостное хирургическое вмешательство, при котором доступ к внутренним органам осуществляется через продольный либо поперечный разрез на животе.

Теперь немного о том, что такое лапароскопия. Э то малоинвазивная операция, при которой отпадает необходимость делать разрез брюшной стенки.

Доступ осуществляется через небольшие проколы в ней, их количество и расположение зависит от вида вмешательства.

При этом внутрь вводится специальный инструмент, в который вмонтирована камера с многократным увеличением. Это позволяет осуществлять контроль за действиями хирурга.

Что лучше лапароскопия или полостная операция?

Сфера применения лапароскопии и лапаротомии

С появлением лапароскопической методики многие операции стали намного проще и безопаснее. И одна из самых распространенных областей ее применения – гинекология.

Дело в том, что когда лапаротомия в гинекологии была единственной альтернативой, организм пациенток испытывал огромный стресс.

Ведь полостная операция на органах малого таза всегда синоним большой кровопотери и травматизма мышечных тканей и кожных покровов.

Сегодня практически любое гинекологическое вмешательство можно провести лапароскопически.

С его помощью удаляются фиброматозные узлы, новообразования в яичниках, плод при внематочной беременности, а также поврежденные различными патологиями органы.

Также с помощью лапароскопии можно восстановить проходимость маточных труб, вылечить поликистоз и многие другие болезни, вызывающие бесплодие. Поэтому у большинства пациенток беременность после лапароскопии наступает без особых усилий.

Не менее распространена данная методика при лечении урологических и хирургических патологий. Лапароскопия – операция, с помощью которой сегодня удаляют аденому или предстательную железу целиком, новообразования в почках, желчный пузырь, пораженные раковыми опухолями органы. И это далеко не полный список хирургических вмешательств.

Помимо терапевтических целей, нередко применяется диагностическая лапароскопия. Она дает возможность уточнить диагноз, проводя исследование определенных органов вблизи. К такому подходу прибегают, когда результаты диагностики с помощью УЗИ, рентгенографии и прочих методов не дали полной и достаточно информативной картины.

Отличия и преимущества лапароскопии

У данной методики по сравнению с классической имеется немало плюсов:

  • Отсутствие воздействия на соседние органы. К примеру, когда проводится лапаротомия матки, в брюшную полость попадает кровь, мелкие частички пыли, а органы соприкасаются с руками хирурга. В результате может быть поврежден мочеточник или мочевой пузырь, развиться кишечная непроходимость или воспалительный процесс в дальнейшем.
  • Возможность провести операцию с ювелирной аккуратностью. Инструменты для лапароскопии небольшие и действуют «точечно», а постоянный видеоконтроль помогает исключить риск ошибки.
  • Эстетичность. Швы после лапароскопии либо вообще не требуются, либо совсем небольшие. В результате не остается некрасивых шрамов и рубцов.
  • Минимальная кровопотеря. За счет отсутствия разрезов, пациент не теряет кровь, также отсутствует опасность разрыва органов и их кровотечения.
  • Возможность использования как лечебных, так и в диагностических целях. Поскольку стресс для организма минимален, лапароскопию нередко проводят для детального обследования, после чего организм быстро восстанавливается.
  • Минимизация риска осложнений. В отличие от полостной методики, лапароскопическая исключает вероятность образования спаек, грыж, воспалений внутренних кровотечений. Это происходит благодаря тому, что брюшная полость не открывается, следовательно, в нее не попадают инфекции, воздух, пыль, тальк с перчаток хирурга и т д.
  • Сокращение срока госпитализации. Если после полостной операции пациентам необходимо пребывать в стационаре около недели, то при лапароскопии этот период сокращается до 3 дней. При этом в день выхода из наркоза уже можно вставать и ходить.
  • Короткий период реабилитации. Организм полностью восстанавливается примерно за 1-2 недели. И поскольку швы после лапароскопии не накладываются, мышечные и кожные ткани быстро заживляются.

В клинике Биляка проводятся лапароскопические операции с применением современного оборудования. Доктора клиники отдают предпочтение малотравматичным методикам и во время вмешательства действуют с особой аккуратностью. А после пациенты восстанавливают силы в комфортных палатах отельного типа.

Подробнее: https://bilyak.com.ua/ru/

Источник: https://www.0532.ua/list/179575

Отличие лапароскопии от лапаротомии

Отличие лапароскопии от лапаротомии

Лапаротомия –
это обычная операция ( принято называть полостной), при
которой для доступа к органам делается разрез в брюшной стенки. Он может быть
как поперечным, так и продольным.

Лапароскопия 
это тоже хирургическая операция, однако для ее проведения не нужно делать большие разрезы передней брюшной стенки – достаточно трех небольших отверстий (5-7 мм в
диаметре), через которые в брюшную полость вводятся инструменты и видеокамера.

Отличия лапаротомии от лапароскопии

Несмотря на то, что затраты на проведение лапароскопии значительно выше, она очень выгодно отличается от лапаротомии. Проведем сравнение
по ряду признаков.

  • Эстетичность
  • лапаротомия: после
    проведения полостной операции в области живота остаются большие швы. Несмотря
    на профессионализм врачей, которые проводят сшивание надреза, швы будут заметны
    до конца жизни
  • лапароскопия: после
    проведения лапароскопии отсутствуют швы на теле – небольшие
    отверстия после введения инструментов исчезают самостоятельно через некоторое
    время и становятся незаметными окружающим
  • Возможность проведения диагностики
  • лапаротомия: отсутствует,
    операция проводится только с хирургической целью – то есть для удаления
    каких-либо новообразований, для восстановления целостности и работы органов

лапароскопия: имеется. Лапароскопия довольно
часто проводится в диагностических целях, поскольку позволяет установить правильный диагноз, когда остальные методы исследования малоэффективны.

Срок госпитализации

лапаротомия: для
проведения обычной операции пациенту необходимо выделить не менее 7-11 дней.
Один-два дня – на подготовку к операции и около 5-8 дней – на восстановление
жизненных сил. У пациента могут болеть область разреза, впрочем, как и
поврежденные органы. Восстановление после операции проходит довольно болезненно

лапароскопия: время
проведения в стационаре – не более 3-4 дней. В первый или во второй день
проводится операция, и буквально на следующий день пациент может самостоятельно
передвигаться. Далее при отсутствии осложнений его выписывают домой

  1. Срок реабилитации после операции
  2. лапаротомия: после
    полостной операции пациенту необходимо несколько недель на восстановление –
    вплоть до месяца. Кроме того, имеется ряд противопоказаний – соблюдение
    определенной диеты, снижение физической активности
  3. лапароскопия: после лапароскопической
    операциипациент возвращается к привычной жизни в течение 1-2 недели. При этом врачи настоятельно советуют постепенно увеличивать физическую
    нагрузку для быстрого выздоровления
  4. Травма окружающих тканей и органов
  5. лапаротомия: во
    время лапароскопии внутренние органы соприкасаются с руками
    хирурга, ватными тампонами, а также хирургическими инструментами. Кроме того,
    хирургу приходится полагаться исключительно на свое видение внутренних органов,
    в результате чего зачастую может произойти повреждение тканей
  6. лапароскопия: во
    время лапароскопии хирург руководствуется изображением,
    которое передает видеокамера. Причем картинка органов увеличена в несколько
    раз, за счет чего врач может рассмотреть даже незначительные изменения в
    строении органов
  7. Сохранность органа, на котором
    проводится хирургическое вмешательство
  8. лапаротомия: во
    время полостной операции зачастую хирургу сложно проводить ювелирные операции
    на органах (например, на яичниках или на маточных трубах)
  9. лапароскопия:
    лапароскопия позволяет проводить микрооперации, при которых органы
    сохраняют свою жизнеспособность
  10. Кровотечение во время операции
  11. лапаротомия: во
    время кровотечений, вызванных разрывом органов, при полостной операции часто приходится удалять весь орган, что приводит к бесплодию (например, разрыв
    маточных труб)
  12. лапароскопия:
    лапароскопия позволяет врачу не только остановить кровотечение, но и сохранить орган, наложив микроскопические швы
  13. Последствия
  14. лапаротомия: во
    время лапаротомии могут быть повреждены близлежащие органы, также велик риск
    образования спаек. Они возникают из-за соприкосновения различных хирургических предметовсредств с брюшиной – внешней оболочкой всех органов (она воспаляется, на ней
    образуются спайки, которые склеивают органы друг с другом)
  15. лапароскопия: риск
    появления осложнений послелапароскопииневелик
  16. Таким образом, преимущества лапароскопии перед
    лапаротомией или обычной полостной операцией очевидны.

Источник: http://www.mirovichekaterina.com/2016/04/blog-post_58.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector