Чем отличается эко оплодотворение от икси

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), то есть оплодотворение вне организма женщины, используется в случаях невозможности беременности посредством других методов.

Для достижения этой цели применяется одна из методик ЭКО — процедура ИКСИ (ICSI —Intra Cytoplasmic Sperm Injection), означающая (в переводе с английского языка) «внутрицитоплазматическое введение сперматозоида». Согласно статистике, она необходима у 70% пациентов, нуждающихся в ЭКО.

Метод ИКСИ — что это?

Чем отличается ЭКО оплодотворение от ИКСИ

Процесс ЭКО заключается в получении яйцеклетки, созревшей при естественном или стимулированном менструальном цикле, оплодотворении ее и переносе одного или двух наилучших эмбрионов в полость матки, в результате чего ожидается наступление беременности.

При классическом ЭКО полученные яйцеклетки смешиваются в пробирках со сперматозоидами, которые в процессе оплодотворения самостоятельно преодолевают три барьера ооцита:

  • слой клеток лучистого венца;
  • блестящую оболочку, в области которой множество погибающих мужских половых клеток выделяют фермент гиалуронидазу; она растворяет участок блестящей оболочки яйцеклетки, чем способствует проникновению одного из сперматозоидов;
  • непосредственно оболочку клетки.

Так при определенных условиях и происходит самостоятельное оплодотворение.

Микроманипуляционный метод ИКСИ при ЭКО сводится к искусственному преодолению всех трех барьеров на пути одного сперматозоида. Для проведения процедуры необходимы соответствующие реактивы, специальная дорогостоящая аппаратура с манипуляторами и обученные специалисты-эмбриологи.

Когда и как проводится процедура ИКСИ?

Чем отличается ЭКО оплодотворение от ИКСИ

Инвертированный микроскоп для процедуры ИКСИ

Она осуществляется посредством электрического или гидравлического микроманипулятора высокой точности, позволяющего осуществлять ручные манипуляции под инвертированным микроскопом, и стеклянных инструментов — инъекционной иглы-микропипетки и микроприсоски-капилляра.

Принцип процедуры ИКСИ заключается, в отличие от классического ЭКО, в использовании не всех полученных сперматозоидов и нескольких яйцеклеток, а в отборе по морфологическим признакам созревшей и подготовленной яйцеклетки и единственного интенсивно активного (в плане поступательных движений) и полностью зрелого сперматозоида  с нормальной или близкой к нормальной морфологической структурой. Такой сперматозоид  искусственно вводится непосредственно в цитоплазму ооцита.

Для этого осуществляются следующие манипуляции по этапам:

  • предварительно микроиглой отделяется хвостик от тела отобранного наиболее активного сперматозоида, который, таким образом, обездвиживается; лишение мужской половой клетки ее активности не вредит ей, но необходимо для предотвращения повреждения ооцита движущимся сперматозоидом;
  • последний, но уже без хвостика, путем аспирации втягивается в просвет стеклянной иглы-микропипетки;
  • ооцит фиксируется с помощью микроприсоски с одной стороны в положении «9-и часов»;
  • иглой-микропипеткой со сперматозоидом прокалывается оболочка ооцита с противоположной стороны (в положении «3-х часов) под контролем частичной ее аспирации;
  • сперматозоид из микроиглы аккуратно вводится в цитоплазму яйцеклетки;

После такого оплодотворения ооциты отмываются и помещаются для дальнейшего культивирования (развития) в микрокапли специальной культуры (среды).

Оболочка ооцита очень эластична и самостоятельно быстро закрывается, а такой прокол для клетки малотравматичен и не оказывает влияния на дальнейшее развитие эмбриона. Возможность повреждения яйцеклетки во время манипуляций составляет менее 1%.

Оплодотворение методом ИКСИ осуществляется в случаях:

  1. Когда имеются нарушения количественных и качественных показателей мужских половых клеток, в результате которых они неспособны проникнуть через оболочки яйцеклетки.
  2. Невозможности проникновения даже полноценных сперматозоидов через утолщенную оболочку яйцеклетки, что часто встречается у женщин старших возрастных групп (после 40 лет).
  3. Наличия антиспермальных антител при иммунологическом бесплодии (результаты MAP-теста составляют свыше 50%).
  4. Неудачных попыток оплодотворения в лабораторных условиях в 2-х и более циклах ЭКО при нормальных показателях как женских, так и мужских половых клеток.

Наиболее часто процедура ИКСИ связана с причинами, относящимися к первому пункту, то есть к такой мужской патологии, как:

  • олигозооспермия, выражающаяся в снижении концентрации мужских половых клеток и составляющая меньше 10 миллионов их в 1 мл эякулята; это является фактором, практически исключающим возможность естественного оплодотворения яйцеклетки;
  • астенозооспермия при любых формах олигозооспермии — на фоне концентрации половых клеток в эякуляте, составляющей меньше 20 млн в 1 мл, количество именно активных подвижных сперматозоидов меньше 30%;
  • азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте) любой этиологии, но только в тех случаях, когда полноценные клетки можно получить в результате пункции яичек или их придатков.

Процедура ЭКО ИКСИ поэтапно

Чем отличается ЭКО оплодотворение от ИКСИ

Методика ИКСИ является частью общей программы экстракорпорального оплодотворения, поэтому начальные ее этапы ничем не отличаются от классической ЭКО. За 1-2 месяца до планируемого периода проведения процедуры семейной паре назначаются необходимые предварительные обследования — общий осмотр, общие и клинические анализы крови и мочи, определение резус-фактора, анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем, гормональный статус, ультразвуковое исследование, спермограмму и т. д.

Более подробную информацию о необходимых исследованиях Вы найдете в статье «Анализы при бесплодии».

Кроме того, даются рекомендации женщине и мужчине по образу жизни и способам предохранения во время менструального цикла, в котором предполагается проведение лечения.

За 1-1,5 недели до начала менструации, предшествующей началу программы ЭКО методом ИКСИ, женщине проводится повторное эхографическое исследование, позволяющее оценить толщину и состояние слизистой оболочки матки, после чего начинается непосредственно подготовка к ЭКО, представляющая собой этапы по дням.

I этап

При необходимости, но, как правило, в соответствии с одной из разработанных схем, на 21-ый день предшествующего процедуре ИКСИ менструального цикла (при 28-дневном цикле) или на 23-й день (при 30-дневном цикле) назначается прием в течение 1,5 – 2-х недель или дольше одного из агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРг).

Это необходимо для угнетения самостоятельной активности яичников и повышения эффективности последующей их стимуляции. Возможны и другие схемы, но эта схема («длинная») наиболее часто используемая. О достаточности длительности приема препарата лечащий врач судит по данным мониторингового исследования уровня снижения содержания в крови эстрадиола и проведения УЗИ.

После достижения необходимой степени  угнетения функции яичников дозировка агониста ГнРг снижается в 2 раза и начинается гиперстимуляция их функции в течение 12-14 дней, что дает возможность увеличить в яичниках число фолликулов. В этих целях используются производные гонадотропных гормонов гипофиза («Гонал-Ф», «Менопур» или «Пуригон») в индивидуально подобранных дозах.

От начала их введения ведется отсчет менструального цикла, в середине которого однократно назначается хорионичекий гонадотропин человека («Прегнил»), способствующий дозреванию фолликулов и подготовке их к пункции. Введение же производных гонадотропинов прекращается. Весь процесс лечения также осуществляется под контролем динамики УЗИ и результатов гормональных исследований.

II этап

Чем отличается ЭКО оплодотворение от ИКСИ

Целью этого этапа являются:

  • получение яйцеклеток;
  • получение сперматозоидов.

Получение яйцеклеток

Яйцеклетки получают из зрелых фолликулов через 34-36 часов после введения хорионического гонадотропина. Процедура  проводится под общим внутривенным наркозом и эхографическим контролем.

Она заключается в пункции специальной иглой заднего свода влагалища, затем далее — стенки яичника в области фолликула. При затруднении пункции через влагалище, что может быть связано с какими-либо анатомическими особенностями, пункция фолликулов осуществляется лапароскопическим методом.

После пункции фолликула производится аспирация фолликулярной жидкости вместе с ооцитом посредством вакуумного насоса. Длительность всей процедуры составляет от 15 до 40 минут. После забора ооцитов они отмываются в специальной среде и оцениваются специалистом-лаборантом на зрелость и качество.

В этот же день женщине назначаются прогестероновые препараты («Дюфастон», «Утрожестан»), что позволяет поддержать функционирование желтого тела, нормализовать соотношение половых гормонов и подготовить эндометрий к имплантации эмбриона.

После проведения процедуры возможны такие явления, как тошнота, рвота, вздутие живота, понос и т.д.

Все они иногда могут быть связаны с приемом гормональных препаратов и развитием различных форм синдрома гиперстимуляции яичников.

В то же время, причины вздутия живота после проведения процедуры чаще бывают вызваны нарушением моторики толстого кишечника, развитием пареза кишечника и скоплением газов. Это может происходить вследствие:

  • влияния препаратов для наркоза, особенно, если процедура была длительной;
  • раздражения брюшины во время пункции трансвагинальным методом, а еще чаще — лапароскопическим.

Посленаркозные нарушения кишечной перистальтики, а также связанные с трансвагинальной пункцией сохраняются недолго (не более 1-2 суток), а при лапароскопическом способе пункции они могут длиться до 3-5 дней.

Получение сперматозоидов осуществляется после 5  – 7-дневного полового воздержания в день забора яйцеклеток. Методика их получения может быть разной, в зависимости от имеющейся у мужчины патологии.

Это может быть эякулят из презерватива (непосредственно после полового акта), а также полученный в результате мастурбации (обычно), механической вибрации, электростимуляции.

При необходимости (обструктивная азооспермия) сперматозоиды могут быть получены с помощью пункции яичка или протока придатка яичка.

Затем сперма разжижается, сперматозоиды отмываются от семенной жидкости и подготавливаются одним из физических методов — фильтрацией, центрифугированием, флотацией или проточной цитометрией.

Очень часто удается получить для проведения ИКСИ только единичные подвижные половые клетки, среди которых трудно осуществить надежный отбор.

В этом случае применяются другие варианты методики очищения, концентрация спермы, инкубация половых клеток в питательной среде, стимуляция подвижности и т. д.

III этап

Он заключается в искусственном оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом методом ИКСИ, описанным  выше поэтапно.

IV этап

Этот период составляет от 2-х до 5-и дней, считая первым днем следующий после оплодотворения. На IV этапе осуществляется инкубация оплодотворенной яйцеклетки с последующим переносом эмбриона в полость матки.

В течение последующих 12-14 недель (до момента формирования плаценты) женщина должна принимать увеличенную вдвое дозировку препаратов прогестерона.

 Прогноз

Чем отличается ЭКО оплодотворение от ИКСИ

Метод ИКСИ позволяет обеспечить беременность в среднем в 50%, а нормальное развитие эмбриона — в 90-95%. Хотя он и не увеличивает вероятность наступления самой беременности, но значительно расширяет возможности для определенных семейных пар, поскольку гарантирует оплодотворение яйцеклетки.

ИКСИ не исключает возможности развития врожденной патологии у плода, в связи с отсутствием процесса естественного отбора половой клетки, который действует при естественном оплодотворении.

Однако в последнее время  многими исследователями отвергается предположение о повышенном риске генетических нарушений у плода, связанных с ИКСИ, и высказывается мнение о возможности наследственной передачи заболеваний от родителей. Поэтому до проведения ЭКО этим методом мужчине и женщине все-таки рекомендуется прохождение медико-генетического консультирования.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/procedura-iksi.html

Как проводится процедура ИКСИ, чем отличается от ЭКО

ИКСИ (от англ. ICSI − Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – углубленный метод исследования качества сперматозоидов, применяемый в рамках ЭКО (поэтому процедура называется «ЭКО + ИКСИ»).

Читайте также:  Какой производитель автомобилей лучше ауди или лексус

Оплодотворение яйцеклетки (ооцита) производится путем принудительного введения сперматозоида сквозь ее оболочку (при ЭКО процесс происходит в условиях пробирки естественным образом с участием 100-200 тыс. сперматозоидов).

Для ИКСИ достаточно единственного сперматозоида, поэтому метод эффективен при таких типах бесплодия, которые раньше считались безнадежными. При его применении беременность наступает в 40% случаев.

Впервые данная методика искусственного оплодотворения была апробирована в 1992 году и с тех пор считается наиболее эффективной. С ее помощью на свет появилось уже более 5 млн. человек.

Показания к процедуре

Врач рекомендует парам метод ЭКО + ИКСИ в следующих случаях:

  1. Существенные некорректируемые отклонения спермограммы от нормы: слишком мало сперматозоидов в семенной плазме либо их преимущественное большинство имеет аномальное строение, плохую подвижность.
  2. Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. В таких случаях их пытаются извлечь непосредственно из яичка. При непроходимости семенных протоков сперматозоиды аспирируют (отсасывают) специальной иглой прямо из придатка (метод MESA). Процедура щадящая, с минимумом осложнений. Метод TESA подразумевает забор материала путем прокола мошонки и яичка. Наиболее травматичен метод PESA – кусочек ткани забирается путем иссечения.
  3. Большое количество антиспермальных антител (более 50% пораженных ими сперматозоидов по результатам MAR-теста).

Врач-эмбриолог Ашитков Тарас Вячеславович об основных показаниях к проведению ИКСИ

  1. Поздний репродуктивный возраст женщины. После 40 лет срок жизни яйцеклетки сокращается вдвое (с 24 до 12 часов). Ее оболочка утолщается до такой степени, что порой даже сперматозоид с идеальными параметрами не всегда способен справиться с преградой. Самих яйцеклеток также становится меньше, использовать их нужно с максимальной эффективностью.
  2. Более двух неудачных попыток ЭКО.
  3. Ретроградная эякуляция (вся сперма уходит в мочевой пузырь).
  4. ВИЧ, гепатиты В и С.
  5. Опасность передачи эмбриону генетических заболеваний, в связи с чем возникает необходимость в преимплантационной диагностике.
  6. Отсутствие семенных каналов или их полная блокировка (микрохирургическая коррекция не всегда дает положительный результат).

Противопоказания касаются только женщины, поскольку основная роль в процессе отводится именно ей.

Этапы процедуры

Подготовка к ИКСИ такая же, как и для обычного ЭКО. Включает обследование пары, а при необходимости – и курс лечения.

Перед проведением процедуры ЭКО + ИКСИ подготовка необходима не только мужчине и женщине, но и их генетическому материалу. Основные этапы:

  • Перед оплодотворением яйцеклетку «раздевают»: при помощи фермента гиалуронидазы освобождают от фолликулярных клеток. Процесс называется «денудация». В естественных условиях эту функцию выполняет акросома (капсула с ферментами, находящаяся в головке сперматозоида).
  • Подготовленную яйцеклетку фиксируют при помощи микроиглы (холдера) таким образом, чтобы сопроводительная клетка (полярное тельце, которое определяет зрелость) находилась в положении «6» или «12 часов».
  • Сперматозоиды отмывают в той же среде, что и яйцеклетки, затем под многократным увеличением производят отбор наиболее жизнеспособного и морфологически правильного. Поверхность столика микроскопа при этом подогревается, чтобы обеспечить половой клетке оптимальную среду.
  • При помощи микроинструментария сперматозоид обездвиживают (отсекают хвост) и нарушают целостность его мембраны. Это необходимо для того, чтобы правильно разместить его в яйцеклетке и убрать препятствия для высвобождения генетического материала из головки.
  • Подготовленный сперматозоид забирают в полость тонкой аспирационной иглы (микроинъектора), которую вводят в яйцеклетку в область «3 часов» (для этого яйцеклетку и фиксируют). Сначала вбирают небольшое количество плазмы внутрь иглы, затем все вместе осторожно выпускают в полость ооцита (рисунок ниже). Оболочка яйцеклетки очень эластична, поэтому прокол сразу же затягивается.
  • Оплодотворенную яйцеклетку помещают в специальную питательную среду для дальнейшего развития. Далее процесс происходит также, как и при обычном ЭКО.

Чем отличается ЭКО оплодотворение от ИКСИНаглядная схема процессов при ЭКО/ИКСИ. Для увеличения нажмите на изображение

Перенос эмбриона в матку производится с 1 по 6 день после оплодотворения (в зависимости от хода процесса). С 6 по 10 день эмбрион выходит из оболочки (заканчивается стадия бластоцисты) и готов крепиться к стенке матки для дальнейшего развития.

Длительность полного цикла ИКСИ зависит от типа протокола (короткий, длинный, ультракороткий). Средняя продолжительность этапов:

  • Подготовка – 2-3 недели;
  • Стимуляция суперовуляции у женщины для извлечения наибольшего количества яйцеклеток – от 8 до 17 дней;
  • Извлечение яйцеклеток – около получаса;
  • Введение сперматозоида и отслеживание начала процесса деления яйцеклетки – от 18 до 24 часов.

Диагностика беременности производится через 2 недели после подсадки. Наиболее достоверным методом является анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), поскольку обычные тесты могут ошибаться.

ИМСИ и ПИКСИ

Отбор сперматозоидов перед ИКСИ может быть более тщательным. Существует два типа процедур, увеличивающих эффективность метода: ИМСИ и ПИКСИ.

ИМСИ (IMSI − intracytoplasmic morphologically normal sperm injection) – подробное исследование структуры (морфологии) сперматозоида. Процедура называется МСОМЕ-ИМСИ. Разработана израильскими специалистами в 1999 году.

При обычном протоколе ИКСИ сперматозоид рассматривают под увеличением в 400 раз, а при ИМСИ – в 6300 раз. Это позволяет выявить все нарушения структуры, в том числе различные включения в головке (показатели ДНК-аномалий).

Эмбриолог клиники «Я здорова!» Косорукова Инна Сергеевна о микрохирургических методах оплодотворения ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ и чем они отличаются

ПИКСИ (Physiologic Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – оценка степени зрелости сперматозоида, физиологический метод селекции (физиологическое ИКСИ). Для этого его погружают в специальную среду – чашку ПИКСИ. Это емкость, на стенки которой нанесены капли гиалуроновой кислоты, к которым притягиваются зрелые сперматозоиды. У незрелых на головке нет чувствительных к гиалуронату рецепторов (они не развиваются при фрагментации ДНК). Гиалуроновая кислота является компонентом кумулюса (окружающей яйцеклетку оболочки), поэтому извлекаемый из женского яичника материал называется «ооцит-кумулюсный комплекс». Зрелые сперматозоиды вступают с оболочкой в контакт, а незрелые проходят мимо.

Чем отличается ЭКО оплодотворение от ИКСИЧашка ПИКСИ под микроскопом

Вкратце процедуры можно охарактеризовать следующим образом:

  • ИКСИ – «выбираем одного»;
  • ИМСИ – «отбираем структурно полноценного»;
  • ПИКСИ – «выбираем зрелого».

Процедуры можно сочетать (ИКСИ + ИМСИ + ПИКСИ), что существенно увеличивает эффективность ЭКО (вероятность наступления беременности увеличивается до 70%), сокращается вероятность самопроизвольных абортов, замирания беременности, патологий развития эмбриона.

Преимущества и недостатки

Основные преимущества ИКСИ:

  1. Можно получить большее количество эмбрионов (на 15% по сравнению с ЭКО), заморозить их и увеличить шансы на зачатие.
  2. Минимизирует риск передачи эмбриону тяжелых вирусных заболеваний.
  3. Повышает качество эмбрионов.
  4. Дает возможность более точной преимплантационной диагностики патологий эмбриона. При обычном ЭКО он может быть облеплен другими сперматозоидами (контаминация), что в ряде случаев искажает результаты.
  5. В ходе ИКСИ оплодотворяют только зрелые яйцеклетки.
  6. При обычном ЭКО возможен бактериальный зарост культуральной среды, в которой находятся эмбрионы, ИКСИ подобное исключает.
  7. Минимизирует риск пузырного заноса – дефекта эмбриона, возникающего при оплодотворении ооцита сразу несколькими сперматозоидами.

Ведущий репродуктолог клиники «АВА-ПЕТЕР» Борис Александрович Каменецкий рассказывает что эффективнее — ЭКО или ИКСИ

Основным недостатком ИКСИ считается повышенная вероятность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом с генетическими отклонениями, поскольку специалистам часто приходится отбирать биоматериал не самого лучшего качества. В естественных условиях такие половые клетки проникают через оболочку ооцита крайне редко. Исключить риск помогает преимплантационная диагностика, ИМСИ, ПИКСИ.

Двойня при ИКСИ может получиться при тех же условиях, что и при обычном ЭКО – в результате подсадки и приживаемости двух эмбрионов. Пол будущего ребенка выбрать так же можно, но не все клиники делают это без особых показаний.

Цены

ИКСИ доступно не в каждой ЭКО-клинике. Для процедуры требуется высокотехнологичный микроскоп, оснащенный целой системой манипуляторов, микроинструментарий, набор специальных сред для исследования и культивации половых клеток. Определяющим фактором при выборе клиники является профессионализм эмбриологов.

Цена на ИКСИ зависит от количества оплодотворяемых яйцеклеток (обычно клиники указывают стоимость от 1 до 5). Чем больше эмбрионов будет получено в ходе процедуры, тем выше шансы на зачатие. Стоимость ПИКСИ фиксирована. Примеры клиник и цен:

  • «Нова-Клиник» (СПБ): ПИКСИ от 13 тыс. руб., ИКСИ от 15 тыс. руб. Извлечение сперматозоидов: биопсия яичка (ТЕЗЕ) – 27800 руб., микро-ТЕЗЕ – 64200 руб.
  • «Витро-клиник» (Москва): ПИКСИ 14 тыс. руб., ИКСИ от 1 до 5 ооцитов – 33 350 руб., от 6 до 15 – 39 700 руб., более 15 – 42200 руб.
  • МЦРМ (СПб): 158 тыс. руб. за полный цикл.
  • Клиника «Мама» (Москва): ПИКСИ – 48200 руб., ИКСИ (неограниченное количество ооцитов) – 38500 руб., micro-TESE яичка (очень щадящий метод) – 160 тыс. руб.
  • «Центр планирования семьи и репродукции» (СПб): 169 тыс. руб. за полный цикл, ИКСИ до 4 ооцитов – 32 тыс. руб., более 4 – 45 тыс. руб.

Выбирать клинику лучше по отзывам на форумах. Статистику удачных беременностей многие учреждения на своих сайтах склонны завышать.

Икси по омс

Процедуру ИКСИ можно пройти бесплатно по полису ОМС, но только при наличии подтвержденного мужского фактора бесплодия. Если проблемы имеются и у женщины тоже, то за ИКСИ придется доплатить (такова политика в большинстве регионов).

Выбрать можно любую клинику, участвующую в программе (в любом регионе РФ). Например: Центр планирования семьи и репродукции в СПб (в 2019 г.

признан лучшей клиникой в области гинекологии), МЦРМ (СПб), «Альтра-Вита» и клиника «Мама» (Москва).

Для этого при подаче заявления в Комиссию (представитель Министерства Здравоохранения в регионе) следует приложить соответствующее заявление. При отказе нужно потребовать письменное обоснование.

Чем отличается ЭКО оплодотворение от ИКСИЭтапы получения квоты ЭКО по полису. Для изучения нажмите на изображение

Порядок действий для женщины:

  1. Обратиться в женскую консультацию по месту жительства, пройти обследование, получить выписку из медкарты для комиссии (универсальной формы нет). Если врач затрудняется с оформлением, то попросить помощи можно по электронной почте у репродуктологов выбранной клиники.
  2. Получив результаты анализов и выписку, нужно отправить их копии в выбранную клинику и дождаться одобрения. Это необходимо, чтобы убедиться, что данное учреждение может и готово заняться лечением.
  3. Обратиться в Комиссию (куда именно – скажут в женской консультации), приложив все документы и заявление о выборе клиники. Согласие или отказ выдадут через 2 недели.
Читайте также:  Чем отличается стрижка каскад от дебюта?

Решение по количеству бесплатных циклов ЭКО ежеквартально принимает территориальная Комиссия, разрабатывающая программы по ОМС. Для уточнения наличия свободных мест можно позвонить в выбранную клинику.

Отзывы пар

Алена, 39 лет: «Сначала делали ЭКО + ИКСИ» в «Эмбрилайф» (СПб). Было много плохих яйцеклеток + мужской фактор, удалось оплодотворить только 2 ооцита. Эмбрионы не выжили после подсадки, теперь пытаемся в клинике Пирогова (без очереди взяли по ОМС). Тут врач хороший, все вопросы оперативно решает в «ватсапе»».

Мария, 34 года: «Делали ИКСИ в «Мать и дитя» в Иркутске (у мужа мало морфологически нормальных сперматозоидов). Само ЭКО по ОМС, но за ИКСИ доплачивали отдельно. Эмбрион прижился с первого раза».

Подробнее ознакомиться с отзывами о процедуре ИКСИ при различных сочетаниях мужских и женских факторов бесплодия можно на форуме: http://www.probirka.org/forum/viewtopic.php?f=7&t=6036&start=105.

Заключение

ИКСИ повышает шансы на успех ЭКО, но не гарантирует беременность с первого раза. Если нет явных показаний, то изначально начинают с обычного ЭКО. Некоторые пары (особенно в возрасте) желают перестраховаться и доплачивают за подготовку и отбор сперматозоидов даже при относительно нормальной спермограмме.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/fertilnost/iksi

Что такое ИКСИ и чем оно отличается от ЭКО

Согласно статистическим данным, не менее 15-20% супругов испытывают трудности с зачатием малыша естественным способом из-за бесплодия.

Современные репродуктивные технологии предлагают несколько вариантов искусственного оплодотворения. С их помощью у пары появляется реальный шанс родить желанного ребенка.

Одна из наиболее популярных вспомогательных методик ЭКО называется ИКСИ и происходит от англ. ICSI — Intra Cytoplasmic Sperm Injection. Из статьи вы узнаете, что это за процедура, зачем, когда и как она проводится.

Чем отличается ЭКО оплодотворение от ИКСИ

Что такое ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) — вспомогательный метод экстракорпорального оплодотворения, применяемый чаще всего при мужском бесплодии.

Во время проведения процедуры происходит отбор жизнеспособного сперматозоида, который затем внедряется специальной иглой внутрь яйцеклетки, вызывая ее оплодотворение. Считается, что при неудовлетворительных показателях семенной жидкости ИКСИ – единственная возможность зачатия у семейной пары.

После процедуры оплодотворенные ооциты помещаются в специальную культуру, где будет происходить их дальнейшее развитие. Оболочка яйцеклетки довольно эластичная и обладает способностью самостоятельного закрытия, поэтому метод считается малотравматичным и не влияет на последующее развитие зародыша.

Сколько эмбрионов обычно подсаживают женщине? Репродуктологи утверждают, что вопрос решается индивидуально, однако чаще всего производят перенос 2 зародышей.

В 2018 году ИКСИ по-прежнему входит в бесплатную программу по ОМС для пар, страдающих бесплодием. Если супруги принимают решение сделать процедуру на платной основе, стоимость получается дороже по сравнению с ЭКО.

Чем отличается от ЭКО

Разница между экстракорпоральным оплодотворением и ИКСИ заключается лишь в вариации оплодотворения яйцеклетки. При обоих методах поэтапно проводится подготовка к процедуре, а дальнейшая подсадка эмбрионов полностью идентична.

При традиционном ЭКО проводят смешение всех полученных мужских гамет и нескольких яйцеклеток.

В ходе экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды самостоятельно проходят 3 слоя ооцита:

  • лучистый венец.
  • блестящую оболочку.
  • клеточную оболочку.

В результате этого наступает самостоятельное зачатие.

Принцип интрацитоплазматической инъекции основан на отборе по структурным показателям созревшей и подготовленной женской гаметы и одного зрелого и активного по поступательным движениям сперматозоида с подходящими морфологическими свойствами.

Чем отличается ЭКО оплодотворение от ИКСИ

В отличие от экстракорпорального оплодотворения при ИКСИ все 3 барьера яйцеклетки преодолеваются искусственным путем для внедрения 1 мужской половой гаметы. Для этого требуется специальное дорогостоящее оборудование, соответствующие реактивы и квалифицированные опытные эмбриологи.

Показания для проведения процедуры

Метод ИКСИ применяют в следующих ситуациях:

  1. Наличие нарушенных качественных либо количественных показателей сперматозоидов, что ведет к их неспособности преодолеть все оболочки яйцеклетки. Чаще всего интрацитоплазматическая инъекция проводится именно из-за мужского фактора бесплодия (олигозооспермия, тератозооспермия, азооспермия).
  2. Утолщенная оболочка ооцита у женщин старшей возрастной группы, что препятствует проникновению даже нормальных мужских половых гамет.
  3. Определение антиспермальных антител, характерных для иммунологической формы бесплодия. При этом показатели МАР-теста превышают 50%.
  4. Наличие нескольких неудачных попыток зачатия в лабораторных условиях в 2 и более циклах экстракорпорального оплодотворения с нормальными показателями сперматозоидов и яйцеклеток.

Какие существуют разновидности метода

Бывают клинические ситуации, когда недостаточно определить самую здоровую мужскую половую гамету, поэтому дополнительно выявляются критерии отбора, используя оптические системы с высоким разрешением.

Специалисты применяют такие методики:

  1. ИМСИ – процедура, учитывающая даже самые мелкие структуры строения сперматозоида.
  2. ПИКСИ – технология, основанная на способности мужской гаметы связывать гиалуронан, входящий в состав яйцеклетки. Такие сперматозоиды отличаются меньшими нарушениями в ДНК и в редких случаях вызывают хромосомные аномалии. Технология позволяет получить высококачественные эмбрионы и увеличивает возможность их успешного прикрепления в матку.

Какой именно методикой воспользуется специалист, зависит от четких показаний, качества семенной жидкости, возраста семейной пары и эффективности прошлых процедур.

Этапы проведения ЭКО ИКСИ

В процессе репродуктивной технологии выделяют 4 стадии. Давайте подробно рассмотрим каждую из них.

I этап

Прежде чем получить половые клетки, необходимо выполнить протокол процедуры, в ходе которого назначают медикаменты для стимулирования созревания яйцеклеток. В зависимости от длительности менструального цикла агонист ГнРГ применяется по определенным дням: при цикле продолжительностью 28 дней прием осуществляется на 21 сутки.

Использование лекарства требуется для подавления деятельности яичников с увеличением их эффективности при предстоящей стимуляции. Врач проводит мониторинговый анализ уровня эстрадиола в крови и ультразвуковое исследование с целью выяснить, достигло ли применение препарата своего результата.

Затем доза агониста ГнРГ снижается в 2 раза, и проводят гиперстимуляцию функции яичников гонадотропными гормональными препаратами (Менопур, Пуригон) на протяжении 12-14 суток. Благодаря процедуре повышается количество фолликулов.

С начала применения указанных медикаментов начинается отсчет менструального цикла. В его середине 1-кратно используется ХГЧ (Прегнид). Он способствует созреванию фолликул и подготовке к последующей пункции. В это же время прием гонадотропных гормонов прекращается.

II этап

2-я стадия характеризуется получением яйцеклеток и сперматозоидов. Забор женских гамет делается спустя 36 часов после использования ХГЧ. Пациентку вводят в общий наркоз, после чего специалист производит прокол заднего свода влагалища. Если у женщины имеются какие-то анатомические особенности, препятствующие проведению классической процедуры, забор выполняется с помощью лапароскопии.

Чем отличается ЭКО оплодотворение от ИКСИ

После пункции вакуумным насосом фолликулярную жидкость аспирируют вместе с ооцитами. Затем специалист отмывает яйцеклетки в специальной среде и оценивает морфологические свойства и зрелость.

В тот же день пациентка начинает принимать прогестероновые медикаменты (Утрожестан, Дюфастон) для поддержки деятельности желтого тела, нормализации уровня половых гормонов и подготовки внутренней оболочки матки к ПЭ (переносу эмбриона).

Перед забором сперматозоидов партнер должен воздерживаться от половых актов в течение 5-7 суток. Получение мужских клеток происходит и в тот же день, когда осуществляют пункцию яйцеклеток.

Биологический материал берут следущими способами:

  • забор эякулята после сексуального контакта из презерватива;
  • путем мастурбации;
  • после механической вибрации или электростимуляции;
  • ТЕЗА — биопсия яичка, применяемая при обструктивной азооспермии.

Сперму разжижают, а мужские гаметы отмывают от семенной жидкости с последующей подготовкой физическим методом (фильтрацией, флотацией, центрифугированием или проточной цитометрией).

III этап

Специалисты делают искусственное оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом методом ИКСИ. Вначале он обездвиживает выбранную мужскую половую клетку отделением от нее хвостика и втягивает в иглу-микропипетку. Микроприсоской лаборант фиксирует яйцеклетку в требуемом положении и прокалывает ее микроиглой, осторожно вводя в нее мужскую гамету.

IV этап

Отсчет первого дня IV этапа начинается на следующие сутки после совершенного зачатия. Оплодотворенные женские половые клетки переносятся в культивированную среду, чтобы эмбрионы созрели. Через определенный промежуток времени созревший зародыш трансплантируется в эндометрий, а оставшиеся подвергаются заморозке до следующего применения.

После этого врач выписывает пациентке увеличенную в 2 раза дозировку прогестеронового препарата на протяжении 2 последующих недель и до образования плаценты. Вся стадия занимает около 2-5 суток.

ЭКО или ИКСИ — что лучше

Многие женщины, которым предложили искусственное зачатие, задаются вопросом: эффективнее ли интраплазматическая инъекция сперматозоида по сравнению с экстракорпоральным оплодотворением для наступления беременности.

Специалисты не дают на него однозначного ответа. Оба метода имеют свои риски, положительные и отрицательные стороны. Кроме того, это не противоположные методы искусственного оплодотворения: ИКСИ по своей сути — один из вариантов ЭКО.

В научной литературе описаны случаи, когда в день проведения репродуктивной технологии меняются показания к осуществлению процедуры. Например, свойства семенной жидкости в день получения яйцеклеток становятся хуже из-за влияния факторов внешней среды. Это снижает шансы на успех ЭКО, поэтому врачи принимают решение провести ИКСИ или его разновидности.

Бывает и противоположная ситуация: при планировании интраплазматической инъекции в день получения семенной жидкости ее свойства существенно стали лучше. Тогда специалисты могут рассматривать вариант выполнения классического экстракорпорального оплодотворения ввиду того, что оно имеет больше шансов для наступления беременности.

Внутриплазматическое введение сперматозоида — дополнительный метод, который не проводится без ЭКО. Что касается значительного влияния на здоровье и нормальное развитие ребенка, зачатого с помощью вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ) экстракорпорального оплодотворения или ИКСИ, научные работы это отвергают.

На вопрос, что лучше и корректно ли сравнивать, отвечает врач:

Заключение

Согласно статистике, процедура внутриплазматической инъекции сперматозоида показана 70% пар, которым требуется проведение экстракорпорального оплодотворения. Технология показала себя как эффективный метод лечения, благодаря которому вероятность забеременеть составляет 50% среди всех проведенных процедур. А нормальное развитие зародыша после процедуры происходит в 90% случаев.

Плюс ИКСИ заключается в результативности метода при мужском факторе бесплодия, когда сперматозоиды имеют качественную или количественную патологию. Такое искусственное зачатие может гарантировать семейным парам оплодотворение яйцеклеток.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/ivf/v-chem-otlichie-iksi-ot-eko

ЭКО, ИКСИ, пИКСИ, ИМСИ – раскладываем по полочкам

Когда беременность невозможна естественным путем, паре остаются два варианта – усыновление или вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Если вы твердо поставили перед собой цель родить генетически своего ребенка, то нужно готовиться к последнему варианту – зачатие в пробирке.

Читайте также:  Что эффективнее при простуде лук или чеснок

Первое зачатие в пробирке произошло в 1977 году, т. е. более 35 лет назад, возникла новая отрасль медицины – репродуктивная и направление врачей – эмбриолог-репродуктолог.

Шансы на зачатие при применении вспомогательных репродуктивных технологий в одном цикле составляют около 20%.

В целом у около 40% бесплодных пар лечение, независимо от количества попыток, заканчивается желанной беременностью.

Самый распространенный метод «зачатия в пробирке» называется ЭКО. При этом методе у женщины из яичников извлекают зрелые яйцеклетки, а ее партнер сдает сперму. В лаборатории в специальных условиях, образно говоря «в пробирке», яйцеклетка и сперматозоиды выпускаются в свободное плаванье.

То, что в этот момент происходит, никак не отличается от естественного зачатия. Самый сильный сперматозоид проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее. Если оплодотворенная яйцеклетка начинается делиться, то врачи «возвращают» такую клетку через 3-5 дней после зачатия в пробирке в матку женщины.

После этого беременность ничем не отличается от обычной естественной беременности.

Дополнительные методы, увеличивающие шансы

Чем отличается ЭКО оплодотворение от ИКСИ

ИКСИ – выбираем одного

Метод ИКСИ обычно предлагается парам, у которых установлен мужской фактор – плохое качество спермы. Этот метод идентичен методу ЭКО для пациентов.

Единственное отличие этого метода от классического ЭКО – это предварительный выбор одного жизнеспособного сперматозоида из пробы партнера и ввод этого сперматозоида специальной иглой прямо в яйцеклетку. Т. е.

в отличие от ЭКО зачатие происходит не «в свободном плавании» любым сперматозоидом, а под полным контролем репродуктолога в лаборатории.

ИМСИ – увеличиваем шансы

При этом методе в лаборатории проводится скрининг сперматозоида перед вводом в яйцеклетку под микроскопом с мощным увеличением. Сравните: при обычном ИКСИ применяется микроскоп с 400-кратным увеличением, а при ИМСИ с 6000-кратным. Здесь в первую очередь учитывается морфология сперматозоида и его правильное строение.

пИКСИ – выбираем зрелого

Метод практически не отличается от ИКСИ и может использоваться в сочетании с ИМСИ. При применении этого метода сперматозоид, который выбирается для оплодотворения репродуктологом-эмбрилогом, проходит дополнительную «проверку на зрелость».

Перед оплодотворением сперматозоиды погружаются в пробирку с гиалуроновой кислотой. Считается, что те сперматозоиды, которые взаимодействуют с кислотой, имеют меньше нарушений ДНК, являются оптимальными с точки зрения морфологии, т. е. их строения, а также достигшими своей зрелой фазы.

Визуально определить зрелость сперматозоида даже при многократных увеличениях не представляется возможным.

Чем отличается ЭКО оплодотворение от ИКСИ

ПИД – предпроверка

Это – дополнительное обследование уже оплодотворенной в пробирке яйцеклетки, которая начала делиться.

Перед тем, как перенести ее в матку женщины, делается отщепление одной части этой яйцеклетки, на основе которой проводится генетический анализ будущего ребенка.

Метод показан в первую очередь тем парам, у которых есть высокий риск рождения ребенка с генетическими дефектами. Его также часто рекомендуют парам, где женщина уже «в возрасте», чтобы, например,  исключить риск рождения ребенка с синдромом Дауна.

Нужно заметить, что этот метод запрещен во многих странах мирах по этическим соображениям. Ведь здесь речь идет о проверке уже зародившейся жизни и сознательном принятии решения на отбор не «подходящих» эмбрионов.

Из-за ПИД ведутся непрекращающиеся дискуссии: этично или нет, принимать на себя решение о том, жить ли маленькому человечку.

С другой стороны для некоторых пар – это единственный шанс на здорового ребенка, поэтому осуждение метода ПИД «под одну гребенку» неприемлемо.

Какой репродуктивный метод лучше?

Если у вас хороший врач, то такой вопрос перед вами не стоит. Он сам посоветует вам наилучшую комбинацию методов для вашего конкретного случая. При этом какой метод выберет репродуктолог, не играет никакой роли для пациента в плане проведения процедуры. Все перечисленные технологии происходят в лаборатории, за закрытыми дверями, и повлиять на них сам пациент не может.

Профессионализм врача, доверие к нему пациента, непременная вера в успех и «щепотка» удачи – вот те 4 составляющие, которые все вместе приведут к скорому исполнению мечты.

Источник: https://www.babyplan.ru/biblioteka/eko/eko-iksi-piksi-imsi/

Чем отличается ЭКО от ИКСИ

При столкновении с диагнозом бесплодие многие пары отчаиваются, думая, что не существует средства, способного им помочь.

Но современная медицина располагает методами вспомогательных репродуктивных технологий, способных дать возможность бесплодной паре стать родителями даже в самых сложных случаях.

Это экстракорпоральное оплодотворение и его разновидность, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в цитоплазму. Чем отличается ЭКО от ИКСИ (ICSI)?

Суть обеих процедур заключается в изъятии генетического материала из организма мужчины и женщины и соединения гамет в лабораторных условиях. В обоих случаях в итоге в женский организм подсаживаются эмбрионы, и наступает беременность. При ICSI оплодотворение осуществляется путем непосредственного внедрения сперматозоида в яйцеклетку.

Что лучше — ЭКО или ИКСИ

Организм каждого человека индивидуален, поэтому только врач на основании данных анамнеза может решить, какая технология окажется наиболее эффективной в конкретной ситуации. Именно поэтому проводятся предварительные обследования для оценки качественных характеристик половых клеток бесплодной пары.

Чем отличается ЭКО от ИКСИ в глобальном смысле? В первом случае яйцеклетку и сперматозоиды помещают в специальную емкость, где их встреча происходит естественным путем.

Во втором же оплодотворение производится с помощью микроиглы, посредством которой мужскую половую клетку вводят в цитоплазму ооцита.

Далее происходит культивация оплодотворенных клеток в инкубаторе для последующей имплантации.

Сказать однозначно, что лучше — ЭКО или ИКСИ, сложно, так как процедуры разнятся по показаниям к применению. Они могут быть эффективными в случае, когда врачи верно установили диагноз. Часто ICSI показано при многократных неудачных попытках экстракорпорального оплодотворения.

Имси и икси: разница между технологиями

Процедура также предполагает забор мужских клеток, их обработку, оценку и дальнейшее внедрение в яйцеклетку с помощью микроиглы и с использованием увеличительных приборов.

ИМСИ и ИКСИ, разница между ними заключается лишь в том, что первая осуществляется при помощи микроскопа, увеличивающего клетку в 6 000 раз. В то же время при ИКСИ применяется микроскоп, способный создать увеличение только в 400 раз. В остальном технологии являются полностью аналогичными.

Процедура ИМСИ позволяет детально оценить морфологическое строение мужской половой клетки и выбрать наиболее пригодный к оплодотворению генетический материал.

Что лучше – ИКСИ или ИМСИ в конкретной ситуации, может сказать врач, основываясь на результатах спермограммы и других анализов и выяснив, в чем кроется основная проблема репродуктивной дисфункции мужского организма. Решение о применении того или иного метода ВРТ принимается специалистом.

ЭКО, ИКСИ, ТЕЗА: эффективные процедуры искусственного оплодотворения

Экстракорпоральное оплодотворение и ICSI являются наиболее эффективными методами зачатия в лабораторных условиях. Они применяются в зависимости от данных анамнеза пациента и результатов анализов, на основании которых врачи могут посоветовать тот или иной метод. Разница между ЭКО и ИКСИ выражается и в стоимости проводимых манипуляций, вторая процедура дороже за счет трудоемкости.

В большинстве случаев первым опытом у многих бесплодных пар становится ЭКО, но при неудачах врачи предлагают оценить возможности ICSI.

Возможен и иной вариант. В случае, если однозначно диагностировано мужское бесплодие, эксперты говорят о том, что возможно ИКСИ без ЭКО обыкновенного, для сокращения временных затрат. Таким образом, репродуктологи могут предполагать эффективный результат искусственного оплодотворения.

Многие пациенты клиник репродуктивной медицины интересуются, что такое ЭКО плюс ИКСИ. Под этим подразумевается проведение экстракорпорального оплодотворения с ICSI, с целью повышения шансов на успешное оплодотворение. Происходит подготовка следующим образом:

  • Применение гормональных препаратов для стимуляции овуляции;
  • Забор и подготовка половых клеток;
  • Искусственное оплодотворение (с помощью специальных микроинструментов);
  • Последующая культивация эмбрионов в инкубаторе и имплантация их в матку.

ЭКО, ИКСИ, ТЕЗА – эффективные методики, способствующие достижению зачатия. TESA представляет собой пункцию сперматозоидов непосредственно из яичка. Она применяется, если иным получить мужские половые клетки для оплодотворения невозможно. Спустя 72 часа после подготовки клетки оказываются пригодными к оплодотворению.

Процедуры ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, ТЕЗА осуществляются в клинике «Центр ЭКО» в Крыму, как на коммерческой, так и на льготной основе (ОМС). Мы предлагаем пациентам комфортные условия прохождения лечения, наблюдение у высококвалифицированных и опытных профессионалов, современное оборудование для получения желаемых результатов.

Чем отличается ИКСИ от ПИКСИ

Разновидностью ЭКО являются процедуры, предполагающие воздействие на мужские половые клетки. Их сущность заключается в подготовке, отборе и очистке сперматозоидов, а также выборе самого качественного спермия.

К таким технологиям относятся ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ.

Для пациента зачастую отличия между процедурами остаются непонятными, но врачи при необходимости использования определенной технологии объясняют, чем отличается ИКСИ от ПИКСИ.

Во втором случае эмбриологи подбирают наиболее зрелый сперматозоид. Для этого перед оплодотворением образец спермы помещают в гиалуроновую кислоту. Определить, насколько подходящим является тот или иной сперматозоид, может только компетентный эмбриолог.

Инсеминация и ИКСИ: разница в подходах

Еще одной методикой искусственного оплодотворения является внутриматочная инсеминация. Данная технология рекомендована в том случае, когда фаллопиевы трубы женщины вполне проходимы. Порция спермы вводится непосредственно в матку с помощью специализированных инструментов.

Инсеминация и ИКСИ, разница между которыми заключается в том, что в первом случае оплодотворение происходит в организме женщины, являются действенными методиками искусственного зачатия.

Все эти методы доступны для пациентов клиники «Центр ЭКО» в Крыму. ИКСИ и ИМСИ, отличия между которыми невелики, осуществляются профессионалами своего дела: эмбриологами высокой квалификации. Мы гарантируем нашим пациентам соблюдение всех условий, необходимых для получения качественного результата.

Не раздумывайте над тем, что лучше – ИКСИ или ПИКСИ. Записывайтесь на консультацию у репродуктологов нашей клиники. Они подберут самый эффективный метод лечения бесплодия, чтобы вы могли как можно скорее стать родителями.

Источник: http://www.ivf-centre.ru/patsientam/chem-otlichaetsya-eko-ot-iksi.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector