«каптоприл» или «эналаприл»: сравниваем средства и выбираем что лучше

Ингибиторы АПФ используются при гипертонии, сердечной недостаточности и для предупреждения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Такие препараты, как Эналаприл или Каптоприл угнетают химическое вещество, способствующее сужению сосудов и повышению давления. Используются как самостоятельное средство с целью нормализации кровяного давления, а также совместно с другими медикаментами.

Характеристика Эналаприла

Эналаприл снижает артериальное давление, нагрузку на миокард, нормализует дыхание и кровообращение в малом кругу, способствует здоровому кровообмену в сосудах почек.

Эналаприл или Каптоприл угнетают химическое вещество, способствующее сужению сосудов и повышению давления

Главное действующее вещество представлено эналаприлом, который после абсорбции гидролизуется до эналаприлата, ингибирующего АПФ — пептидовую дипептидазу, способствующую преобразованию ангиотензина.

Благодаря блокировке АПФ уменьшается образование сосудосуживающего фактора и активизируется формирование кининов и простациклина, обладающих сосудорасширяющим свойством.

Эналаприл отличается диуретическим эффектом, связанным с подавлением синтеза альдостерона.

Ощутимое снижение активности АПФ наступает через 3 часа после приема препарата, пик падения артериального давления наблюдается спустя 5 часов.

Продолжительность эффекта взаимосвязана с дозировкой, в большинстве случаев действие лекарственного средства сохраняется на протяжении суток.

При поступлении в организм препарат оперативно всасывается в желудочно-кишечном тракте, после чего вещество гидролизуется с образованием эналаприлата, который в большей степени выводится почками, а также через кишечник.

Показания к применению:

• артериальная гипертензия;
• клинически выраженная сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• бронхоспастические состояния;
• профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности.

Эналаприл снижает артериальное давление и способствует здоровому кровообмену в сосудах почек.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• беременность, период грудного вскармливания;
• стеноз устья аорты;
• стеноз почечных артерий;
• после пересадки почки;
• гиперкалиемия;
• совместное применение с Алискиреном у пациентов, страдающих сахарным диабетом, нарушениями функции почек.

Препарат не назначается детям в возрасте до 18 лет.

При терапии Эналаприлом возможны мышечные спазмы, тошнота, головная боль, понос, кожные аллергические реакции, ортостатическая гипотензия.

Лекарственное средство принимают внутрь независимо от употребления пищи.

При гипертонии стандартная разовая доза для взрослых — 0,01-0,02 г в с

утки. Допустимая суточная доза — 0,04 г. Оптимальную дозу может подобрать только лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Длительность терапевтического курса зависит от эффективности лечения.

Характеристика Каптоприла

Ингибитор АПФ снижает артериальное давление и применяется при гипертонии, нефропатии диабетической этиологии, сердечной недостаточности. Оказывает сосудорасширяющее действие, увеличивает минутный сердечный объем и устойчивость к нагрузкам, не воздействуя на липидный обмен.

Главное действующее вещество — каптоприл, являющийся первым синтетическим ингибитором АПФ в медицинской практике.

Блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, способствуя снижению артериального давления, уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает развитие сердечной недостаточности, улучшает гемодинамику в почках, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Каптоприл быстро всасывается, метаболизируется в печени, выводится в большей мере почками. Сроки полувыведения составляют около 120 минут.

Максимальный эффект фиксируется спустя 1-1,5 часа. Продолжительность действия зависит от дозы препарата.

Каптоприл целесообразен при таких заболеваниях:

• артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• диабетическая нефропатия.

Главное действующее вещество — каптоприл, являющийся первым синтетическим ингибитором АПФ в медицинской практике.

Препарат используется для профилактики симптоматической сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка при клинически стабильном состоянии.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к составляющим препарата;
• тяжелые заболевания почек;
• гиперкалиемия;
• стеноз почечных артерий;
• стеноз устья аорты и другие изменения, нарушающие нормальный отток крови из левого желудочка;
• состояние после пересадки почки;
• 2 и 3 триместры беременности;
• период грудного вскармливания.

Не назначается детям в возрасте до 14 лет.

В качестве побочных эффектов при приеме лекарственного средства возможны аллергическая сыпь, изменение вкуса, импотенция, лейкопения, протеинурия, агранулоцитоз, судороги, нарушение координации движений.

Оптимальная доза Каптоприла устанавливается специалистом в индивидуальном порядке и варьируется от 0,025 г до 0,15 г в сутки. В случае быстрого и резкого подъема артериального давления рекомендуется принять минимальную дозу, рассасывая таблетку под языком. При лечении детей оптимальная доза рассчитывается с учетом массы тела, рекомендуемое соотношение — 0,001-0,002 г на 1 кг.

Сравнение препаратов

Сходство

Препараты входят в группу ингибиторов АПФ, обладают сходным механизмом действия и используются для лечения повышенного кровяного давления, заболеваний сердечно-сосудистой системы. Имеют практически идентичные противопоказания. Терапевтический эффект зависит от дозы.

В чем разница

Основное отличие заключается в составе. Оба препарата изготавливаются на основе производного аминокислоты пролина. Но Эналаприл отличается от аналога сложной химической структурой: при поступлении в организм главное действующее вещество гидролизуется до эналаприлата, который и угнетает АПФ.

Различаются препараты и рекомендованной кратностью приема. При слабо выраженной гипертонии Эналаприл принимают 1 раз в сутки. Каптоприл обладает менее продолжительным эффектом, для поддержания которого необходимо принимать лекарственное средство несколько раз в сутки.

Каптоприл лучше сочетается с диуретиками. При терапии его аналогом рекомендуется снизить дозировку мочегонных препаратов либо временно отказаться от них.

Что дешевле

Лекарственные средства имеют невысокую цену и доступны для потребителей. Средняя стоимость составляет 60-130 руб.

Что лучше Эналаприл или Каптоприл

Эналаприл оптимально подходит для длительного применения при необходимости поддержания кровяного давления в границах желаемых значений, но не используется в качестве скорой помощи.

Каптоприл эффективен для эпизодической корректировки резко повысившегося давления.

Препарат также оказывает благоприятное воздействие на работу сердца, повышает выносливость при регулярных нагрузках, что делает его прием целесообразным при наличии патологий сердечно-сосудистой системы.

Как перейти с Каптоприла на Эналаприл

Препараты принадлежат к одной фармакологической группе и характеризуются выраженным негативным взаимодействием, которое опасно для здоровья и может вызвать резкое снижение артериального давления.

При лечении гипертензии лекарственные средства дозируются индивидуально.

Для перехода с одного препарата на другой необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который подберет оптимальную дозу, форму выпуска и схему лечения с учетом анамнеза заболевания, возраста и других личных особенностей пациента.

Отзывы пациентов

Марианна П.: «Время от времени поднимается давление, но стараюсь избегать приема таблеток, чтобы снизить лекарственную нагрузку. Год назад оказалась в больнице из-за частых поездок и смены климата.

Комплексом лечебных мероприятий не могли сбить давление, даже укол не особо улучшил состояние. Вспомнила, что когда-то знакомая рекомендовала Каптоприл. Положила 2 таблетки под язык, и почти через 30 минут давление начало снижаться.

На следующий день полностью нормализовалось. Теперь всегда держу этот препарат в сумке».

Давление начало медленно снижаться. Если лекарственное средство позиционируется как скорая помощь, то действие препарата должно быть быстрым.

Давление у свекрови пришло в норму только после того, как врач уколол какое-то средство с мочегонным эффектом».

Елена Р.: «При выписке из больницы матери назначили Эналаприл. Сразу обратила внимание на кашель, которого ранее не было. Прочитала инструкцию к препарату, оказывается, он подходит не всем. Его нужно принимать с осторожностью, а лучше — найти замену».

Различаются препараты и рекомендованной кратностью приема.

Отзывы врачей об Эналаприле и Каптоприле

Цуканова А. А., терапевт с 5-летним стажем: «Единственное преимущество Эналаприла — доступная цена. В малых дозах практически бесполезен, многие пьют его в максимально допустимой дозировке. Часто вызывает побочную реакцию в виде сухого кашля, поэтому не подходит астматикам. Не рекомендую пациентам это лекарственное средство, существуют более эффективные и современные препараты».

Зафираки В. К., кардиолог с 17-летним стажем, кандидат наук: «Многие пациенты в пожилом возрасте, жалующиеся на отсутствие эффекта или его слабую выраженность, покупают Каптоприл, не зная разницы между Капотеном и Каптоприлом.

Они имеют одно и то же действующее вещество, но первый препарат разработан компанией, его выпускающей, а второй является воспроизведенной копией оригинального варианта и производится разными фирмами.

Рекомендую купить оба средства и сравнить, какое из них сильнее».

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/enalapril-i-kaptopril/

Интернет журнал о выборе лучших товаров и услуг

Обновлено: 04.08.2019 18:08:14

Эксперт: Савва Гольдшмид

Каптоприл и Эналаприл – это препараты из группы ингибиторов АПФ. Они назначаются при высоком артериальном давлении. Применяются для лечения гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности, диабетической нефропатии. На фоне терапии падает артериальное давление, улучшается общее состояние пациента и снижается риск развития осложнений.

Клиническая эффективность Каптоприла и Эналаприла схожа. Оба препарата прошли рандомизированные испытания, их действие доказано многочисленными исследованиями. Но сфера применения ингибиторов АПФ разная.

Каптоприл действует быстро, но недолго – и он назначается для купирования гипертонического криза. Эффект Эналаприла развивается медленно, но сохраняется долго – и он используется для длительной терапии гипертонической болезни.

Чем еще различаются препараты – читайте в статье.

Сравним состав: что внутри?

Сравнительная характеристика препаратов представлена в таблице.

Препарат	Каптоприл	Эналаприл
Действующее вещество	Каптоприл	Эналаприл
Форма выпуска	Таблетки	Таблетки
Дозировка	25, 50 мг	5, 10, 20 мг
Производитель	SHREYA LIFE SCIENCES, Pvt.Ltd. (Индия)	HEMOFARM, A.D. (Сербия)

Каптоприл и Эналаприл – это оригинальные препараты. Они существуют на фармацевтическом рынке более 30 лет, и за это время приобрели много дженериков (аналогов со схожим составом от другого производителя). Это в очередной раз подтверждает эффективность ингибиторов АПФ – средство, которое не работает, нет смысла воспроизводить.

Каптоприл и Эналаприл отпускаются в аптеке по рецепту. Стоимость одной упаковки – от 15/20 рублей соответственно.

Как действуют ингибиторы АПФ?

Каптоприл и Эналаприл относятся к одной фармакологической группе и оказывают схожее влияние на организм. Они подавляют выработку АПФ – ангиотензинпревращающего фермента. В организме этот фермент отвечает за превращение гормонов. Под его влиянием:

1. ангиотензин I превращается в ангиотензин II;

2. ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона в коре надпочечников;

3. альдостерон вызывает задержку натрия в почках и усиливает потерю калия;

4. ангиотензин II сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление.

Ингибиторы АПФ действуют на фермент, превращающий неактивный ангиотензин I в его активную форму – ангиотензин II. Он предупреждает вазоконстрикцию – сужение сосудов. Если сосуды расширяются, давление снижается. Наблюдаются и другие полезные эффекты:

1. уменьшается нагрузка на сердце и кровеносные сосуды;

2. снижается давление в легочном круге кровообращения.

Клиническое значение имеет разделение ингибиторов АПФ на две группы в зависимости от строения молекулы. Каптоприл относится к представителям первой группы, имеющим сульфгидрильную группу.

Он обладает выраженной антиоксидантной активностью, что отличает его от иных ингибиторов АПФ. Вторая группа, к которой относится Эналаприл, не содержит сульфгидрильную группу.

Состав медикаментов имеет значение – от него зависит фармакологическое действие препарата.

Сравним эффективность: какой препарат работает лучше?

Ингибиторы АПФ используются в клинической практике с 1975 года. Мы не будем в этой статье доказывать эффективность препаратов – здесь у ученых нет сомнений. Ингибиторам посвящено множество обзоров и клинических испытаний. В базе данных PubMed Каптоприл упоминается в 13146 статьях. Эналаприлу посвящено более 8 тысяч обзоров, и это не предел. Исследования по препаратам еще ведутся, и возможно, в скором времени ученые предоставят нам новую информацию о влиянии ингибиторов АПФ на организм.

Эксперты нашего журнала провели сравнительный анализ представленных препаратов. Мы изучили клинические обзоры и просмотрели научные статьи, и выяснили, в чем сходство и различие медикаментов. Расскажем подробнее:

1. Кохрейновский обзор от 2008 года показывает: нет клинически значимых различий в действии ингибиторов АПФ. Оба средства достоверно снижают артериальное давление на 8/5 мм рт. ст. при использовании половины рекомендуемой суточной дозировки. В 70% случаев эффект наблюдается уже при назначении начальных (минимальных) доз препаратов.

2. В русскоязычных источниках Эналаприл позиционируется как препарат, который лучше подходит для длительного лечения при хронической патологии. Он успешно контролирует артериальное давление и предупреждает его резкие перепады. Каптоприл рекомендуется только для кратковременной терапии – например, при гипертоническом кризе.

3. Доказано положительное влияние пяти ингибиторов АПФ (в том числе Каптоприла и Эналаприла) на качество жизни больных. Эти средства обладают протекторным действием – защищают сердце и сосуды от агрессивных свободных радикалов. Они замедляют прогрессирование болезни, предупреждают развитие осложнений и уменьшают смертность от сердечно-сосудистой патологии.

4. В экспериментальных исследованиях показано, что антиоксидантное и протекторное действие Каптоприла выше, чем Эналаприла. Ученые объясняют это особым строением молекулы и наличием сульфгидрильной группы.

   Но клинические исследования (испытания на добровольцах) не подтвердили этой гипотезы: эффект Каптоприла был сравним с действием Эналаприла и других ингибиторов АПФ. Пока этот вопрос остается спорным.

5. Каптоприл более эффективен в терапии артериальной гипертензии на фоне сахарного диабета. Есть данные о том, что он повышает чувствительность тканей к инсулину лучше, чем другие ингибиторы АПФ.

В научном обзоре, посвященном ингибиторам АПФ (Д. В. Преображенский и соавт.) был проведен сравнительный анализ действия Каптоприла и Эналаприла. Результаты представлены в таблице:

Препарат и его действие	Каптоприл	Эналаприл
Снижение артериального давления	+	+
Расширение периферических сосудов	+ +	+
Улучшение коронарного кровотока	+ +	+
Эндотелий-зависимое расширение сосудов	+ +	+
Защита сердечной мышца от повреждения	+ +	+
Антиоксидантная активность	+ +	+
Повышение чувствительности тканей к инсулину	+	—

Если Каптоприл так очевидно выигрывает у Эналаприла, почему же его не назначают всем гипертоникам? Все просто: Каптоприл не может обеспечить длительный эффект.

Он быстро снижает давление, но его действие не сохраняется надолго. Поэтому при всех своих достоинствах он не может всерьез конкурировать с Эналаприлом – препаратом длительного действия.

Каждое средство имеет свою нишу, и об этом мы скажем далее.

Схема применения

Каптоприл – это средство короткого действия. Он снижает артериальное давление спустя 15-30 минут после применения. Максимальная концентрация в крови отмечается через 50 минут. Действие сохраняется до 5-6 часов.

Каптоприл назначается в ситуациях, когда его кратковременный эффект пойдет на пользу:

1. Гипертонический криз – резкое повышение артериального давления до 180/100 мм рт. ст. и выше. Средство действует быстро, особенно при сублингвальном применении (под язык).

2. Артериальная гипертензия на фоне патологии почек. По некоторым наблюдениям Каптоприл реже нарушает функцию почек, чем длительнодействующие препараты.

3. Артериальная гипертензия при хронической недостаточности. Каптоприл обладает выраженным протективным эффектом.

4. Острый период инфаркта миокарда. Благодаря своему кратковременному действию Капроприл более безопасен у больных с нестабильной гемодинамикой.

При резком повышении артериального давления Каптоприл выступает препаратом первой помощи. Одна таблетка под язык снижает кровяное давление и уменьшает риск развития осложнений. Можно использовать и для курсового лечения гипертонической болезни, но это не слишком удобно – препарат придется принимать 2-3 раза в сутки. Здесь Каптоприл проигрывает ингибиторам АПФ длительного действия.

Эналаприл начинает работать спустя 30-40 минут. Его эффект сохраняется до 24 часов. Он назначается там, где нужно долго поддерживать стабильное артериальное давление:

1. Курсовое лечение гипертонической болезни. Препарат назначается один раз в сутки и обеспечивает эффективный контроль артериального давления.

2. В комплексной терапии хронической сердечной недостаточности.

3. Профилактика прогрессирования сердечной недостаточности при дисфункции левого желудочка.

4. Профилактика инфаркта миокарда при стенокардии.

5. С профилактической целью назначаются только ингибиторы АПФ длительного действия.

Меры предосторожности

Обзор клинических исследований показывает, что частота развития побочных эффектов одинакова для Каптоприла и Эналаприла. Оба препарата могут приводить к развитию таких нежелательных реакций:

выраженное снижение артериального давления;

1. тахикардия;

2. периферические отеки;

3. сухой кашель;

4. анемия;

5. нарушение работы почек;

6. диспепсические явления: тошнота, боль в животе, сухость во рту, нарушение стула;

7. аллергические реакции.

Оба средства не назначаются во время беременности и лактации, детям до 18 лет.

Выводы

Наш вердикт:

1. Каптоприл и Эналаприл одинаково хорошо снижают артериальное давление. Они считаются препаратами с доказанной эффективностью – их положительное действие подтверждено рандомизированными испытаниями и практическим опытом.

2. Каптоприл действует быстро, но недолго. Он назначается для купирования гипертонического криза. Эналаприл снижает давление медленно, но его эффект сохраняется надолго. Он используется для курсового лечения гипертонической болезни.

3. Каптоприл – препарат выбора при патологии почек и сахарном диабете.

4. Эналаприл рекомендован для профилактики тяжелых нарушений работы сердца.

Побочные реакции одинаковы для рассматриваемых средств.

Выбирая лекарство, не забывайте проконсультироваться с врачом – терапевтом или кардиологом. Помните, что для поддержания стабильного артериального давления показан курсовой прием препарата после индивидуального подбора дозировки и под обязательным контролем специалиста.

Источник: https://expertology.ru/sravnivaem-kaptopril-i-enalapril-opredelyaem-luchshiy/

«Каптоприл» или «Эналаприл»: сравниваем средства и выбираем что лучше

Гипертония – заболевание, сопровождающееся повышением артериального давления. Нет единой причины возникновения заболевания, они разные в каждом случае. Поэтому врач всегда подбирает индивидуальную терапевтическую схему для каждого конкретного случая. Популярнейшие категории препаратов, применяемых для снижения артериального давления:

1. Диуретики — способствуют выведению избытка жидкости, уменьшая загруженность сердца и сосудов.
2. Антагонисты кальция — в некоторой степени снижают проницаемость кальциевых каналов, увеличивая просвет сосудов.
3. Бетабокаторы — сокращают частоту сокращений сердца и уменьшают их мощность.
4. Избирательные агонисты рецепторов к имидазолину — понижают давление и умеряют аппетит, идеальны для терапии гипертонии на фоне ожирения.
5. Антагонисты рецепторов к ангиотензину II — сокращают синтез АПФ, стимулирующего уменьшение просвета сосудов.
6. Ингибиторы АПФ — работают как ангиотензиновые антагонисты, но имеют больше противопоказаний.

Поговорим о двух представителях последней категории лекарственных средств — Каптоприле и Эналаприле.

Каптоприл

Блокатор АПФ. Воздействует на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, снижая концентрацию ангиотензинпревращающего фермента и увеличивая просвет сосудов. Действующий компонент — производное аминокислот L-аланина и L-пролина.

Средство обладает гипотензивным, вазодилатирующим, натрийуретическим, кардиопротективным фармакологическим действием.

Производится отечественными и зарубежными компаниями. Существует в виде таблеток по 10, 20, 30, 40, 50 и 100 шт. в дозировках по 25 и 50 мг.

Эналаприл

Блокатор АПФ, снижает пост — и преднагрузку на сердечную мышцу, затормаживает образование альдостерона в надпочечниках. Действующий компонент — эналаприл.

Обладает сосудорасширяющим и гипотензивным фармакологическим действием. Выпускается в виде таблеток по 20, 30, 50 и 100 шт. в дозировке по 5, 10 и 20 мг. Производится несколькими отечественными и зарубежными компаниями.

Общие характеристики

• Оба препарата являются блокаторами АПФ — уменьшают его синтез и расширяют просвет сосудов.
• Каптоприл и Эналаприл выпускаются отечественными и зарубежными производителями.
• Производятся в таблетированной лекарственной форме.
• Входят в перечень жизненно-необходимых и важных лекарств.
• Отпускаются по рецепту.
• Механизм действия базируется на конкурентном блокировании активности АПФ.
• Средства показаны при перечне заболеваний: артериальная гипертония; сердечная недостаточность; нарушение функциональности левого желудочка после операций на сердце у пациентов, пребывающих в стабильном состоянии;
• Для каждого из препаратов характерны следующие нежелательные реакции: головокружения, чрезмерная утомляемость; ортостатический коллапс; позывы к тошноте; снижение количества нейтрофилов в крови; непродуктивный кашель; аллергические высыпания на коже.
• Противопоказания: период беременности и лактации; возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость действующего компонента.
• Взаимодействие с препаратами других групп. Одновременный прием блокаторов АПФ с определенными категориями препаратов, приводит к возникновению следующих состояний: лейкопения (иммунодепрессанты, цитостатики, прокаинамид); гиперкалиемия (калийсберегающие мочегонные средства, препараты калия, аналоги соли и БАДы с калием, триметоприм); почечная недостаточность (НПВС); выраженная артериальная гипотензия («петлевые» или тиазидные мочегонные средства, интерлейкин-3); тяжелая артериальная гипотензия (средства для наркоза); анемия (азатиоприн); гематологические сбои (аллопуринол); ослабление антигипертензивного действия (ацетилсалициловая кислота в повышенных дозах, индометацин, ибупрофен, эритропоэтины); усиление антигипертензивной эффективности (миноксидил, нитропруссид натрия, орлистат, перголид).
• Стоимость средств находится в нижнем ценовом диапазоне, они широко распространены в аптеках, благодаря тому, что являются жизненно необходимыми и важными лекарствами.

Отличия

1. Дозировка. Каптоприл выпускается в двух дозировках — 25 и 50 мг. Эналаприл имеет три дозировки: 5, 10 и 20 мг.
2. Фармакокинетика. Всасывание Каптоприла происходит быстрее и эффективнее чем Эналаприла, но прием препарата одновременно с пищей сокращает его всасывание на треть.

   Каптоприл действует, минуя стадию метаболизма. Время его полувыведения составляет примерно 2,5 часа, у пациента, страдающего почечной недостаточностью возможно увеличение периода более чем в 7 раз. Способен накапливаться в организме. Прием пищи не влияет на всасывание Эналаприла. Он биотрансформируется в печени.

   Образовавшийся после гидролиза эналаприлат обеспечивает гипотензивную активность. Время полувыведения препарата — 11 часов, у пациентов с почечной недостаточностью период может быть растянут более чем в 1,5 раза.

3. Показания.

   Эналаприл также применяется у пациентов с эссенциальной гипертонией, Каптоприл — с почечной недостаточностью при наличии сахарного диабета 1 типа.

4. Допустимая максимальная суточная доза. 150 мг для Каптоприла, 80 мг для Эналаприла.
5. Побочные реакции.

   При приеме Каптоприла отмечается потеря аппетита, искажение вкусового восприятия; развитие анемии, тромбоцитопении; гиперкалиемии, ацидоза; протеинурии, почечной недостаточности. Приемы Эналаприла вызывают обмороки, усиленное сердцебиение, боли в области сердца; в повышенных дозах – импотенцию и выпадение волос.

6. Противопоказания. Дополнительно для Эналаприла — наличие ангиоотека в истории болезни, сужение почечных артерий, гиперкалиемии, печеночной недостаточности. Запрещен совместный прием алискирена у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью.
7. Стоимость.

   Оба средства имеют доступную цену, но стоимость Эналаприла, особенно зарубежного производства, в несколько раз превышает цену Каптоприла.

У пациентов с сахарным диабетом Каптоприл увеличивает восприимчивость к инсулину лучше, чем Эналаприл.

Каптоприл действует, не подвергаясь метаболизму. Антигипертензивный эффект препарата проявляется через 15-25 минут после применения и длится до 10 часов. При приеме под язык он эффективен уже через 5-10 мин.

Благодаря способности быстро понижать давление он применяется для купирования гипертонических кризов.

Биодоступность Каптоприла достигает 80-90%, поэтому частичное снижение всасываемости при совместном приеме с пищей не особо сказывается на его терапевтической эффективности.

Недостаток Каптоприла заключается в недолгом действии — препарат назначается 2-3 раза в сутки. Эналаприл действует в течение 24 часов.

Выраженность его антигипертензивного эффекта прямо пропорционально дозе и усиливается при одновременном приеме с диуретическими препаратами.

Непродолжительность эффекта делает Каптоприл безопаснее Эналаприла для пациентов с переменной гемодинамикой, например, при обострении инфаркта миокарда или при лечении хронической сердечной недостаточности, сопровождающейся оптимальным или сниженным давлением.

Фармацевтический рынок предлагает широкий ассортимент продуктов для этой цели. Препараты обладают разным механизмом действия, эффективностью, показаниями и противопоказаниями. Стоимость — тоже важный критерий.

Каждому пациенту, страдающему гипертонией, врач подбирает индивидуальную терапевтическую схему, предварительно разобравшись в возможных причинах ее возникновения.

Источник: https://vchemraznica.ru/kaptopril-ili-enalapril-sravnivaem-sredstva-i-vybiraem-chto-luchshe/

Каптоприл или Эналаприл: что лучше, отзывы, разница

Что лучше и эффективнее – Эналаприл или Каптоприл? В чем заключается разница у данных препаратов? Каптоприл с Эналаприлом можно принимать вместе или нет? Сегодня речь пойдет об ингибиторах АПФ.

Их действие направлено на препятствие превращения ангиотензина I и уменьшение синтеза альдостерона, что снижает риски развития сосудосуживающего эффекта. Каптоприл появился на фармацевтическом рынке на 15 лет раньше Эналаприла.

В настоящее время существует множество аналогов этих ингибиторов АПФ.

Отличие Каптоприла от Эналаприла заключатся и в кратности приема. Дело в том, что последний принимают один раз в сутки. Это позволяет уменьшить погрешность в курсе медикаментозного лечения из-за низкой вероятности пропусков. Лечение начинают с наименьшей дозировки, постепенно доводя ее до оптимального количества.

—> Отличается Эналаприл от Каптоприла и взаимодействием с другими медикаментозными препаратами. К примеру, с диуретиками лучше сочетается Каптоприл, а вот перед началом лечения Эналаприлом следует отказаться от мочегонных или значительно снизить дозировку.

При одновременном приеме с калийсберегающими диуретиками важен периодический контроль концентрации калия в крови.

Как видим, Каптоприл и Эналаприл – не одно и то же. Тем не менее, у них много общего в плане побочных реакций. Наиболее распространенной является сухой кашель. Чаще всего он возникает у женщин.

Одни из клинических исследований показали, что сухой кашель при лечении Эналаприлом проявляется у 7% пациентов, что на 2% выше, чем при использовании Каптоприла. При наличии диабета важен контроль уровня глюкозы в крови пациента.

Тем не менее, исследования показали, что данные ингибиторы АПФ не влияют на чувствительность организма к инсулину.  

Как показал эксперимент, несмотря на пролонгированное действие, для надежного контроля показателей антериального давления Эналаприл следует применять дважды в сутки. Эффективность гипотензивного действия у Каптоприла была ниже. Длительное лечение пациентов подтвердило тот факт, что Эналаприл успешнее контролирует АД при мягкой и умеренной гипертензии.

Другие исследования наглядно показали, что после однократного приема Каптоприла в течение 12 часов наблюдался более быстрый гипотензивный эффект. Что касается гемодинамических улучшений у добровольцев с нарушением функционала сердечно-сосудистой системы, то они были практически на одном уровне.

На отечественном фармацевтическом рынке можно отыскать около двух десятков аналогов Эналаприла, среди которых можно выделить такие лекарства:

• Эванс, Энап, Ренитек,
• Вазолаприл, Миоприл,
• Энам, Берлиприл и др.

• Капотен, Катопил,
• Нормопрес, Эпситрон,
• Каприл, Капокард,
• Ангиоприл, Капофарм,
• Блокордил и др.

Виктор, 48 летУ членов моей семьи артериальное давление частенько повышается, поэтому в нашей аптечке всегда имеются гипотензивные препараты. Пользовался таблетками Адельфан, Папазол и другими. Во время одного из посещений больницы врач заявила мне, что надо лечиться, а не сбивать давление. Назначили пропить курсом препараты от гипертензии.

Когда появлялись сильные скачки, принимал Эналаприл. Однажды решил попробовать Каптоприл. Давление им понизил, но действие мне не понравилось. Переносится организмом не очень, была сухость во рту, а еще головокружения. Впечатление об этом препарате у меня осталось крайне негативное. Да и принимать его следует чаще при длительном лечении.

Поэтому больше склоняюсь к Эналаприлу.

Геннадий, 55 летНа протяжении последних 10 лет при скачках кровяного давления меня выручает Каптоприл. Это лекарство относится к недорогим и эффективным. Эти гипотензивные таблетки являются быстродействующими и доступными.

При скачке АД кладу таблетку под язык, чтобы ускорить действие препарата. Каптоприл рассасывается за пару минут. Пока он не подействует, следует прилечь. Однако его лучше не принимать, если слабые почки и печень. Каптоприл эффективен при гипертоническом кризе.

Не так давно мне предлагали перейти на Эналаприл. Слышал немало положительных отзывов о нем. Так как в постоянном приеме гипотензивных препаратов не нуждаюсь, поэтому продолжаю и дальше прибегать за помощью Каптоприла.

Насколько я знаю, Эналаприл мягче влияет на показатели АД, а в моем случае его нужно сбить быстрее.

Юлия, 53 годаПри резком скачке артериального давления чаще всего использую Каптоприл или Капотен. Если хотите, чтобы гипотензивный эффект наблюдался длительнее, то лучше задействовать Эналаприл. Снижение показателей АД происходит медленно и надолго.

Если АД повысилось на 20-30 пунктов, то мне хватает 2,5 мг препарата, если выше, то выпиваю 5 мг.

Раздел: Препараты

Загрузка…

Источник: https://beauty-love.ru/zdorove/gipertoniya/kaptopril-ili-enalapril-chto-luchshe-otzyivyi-raznitsa

Эналаприл или каптоприл: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

При повышенном давлении назначают Эналаприл или Каптоприл. Лекарства относятся к группе ингибиторов АПФ. Они эффективно снижают артериальное давление.

Помогают при кардиомиопатии, диабетической нефропатии. Оба лекарства снижают риск развития осложнений на фоне гипертонической болезни и дефицита кровоснабжения сердечной мышцы.

Чтобы определиться с выбором, необходимо сравнить лекарства от гипертонии.

При повышенном давлении назначают Эналаприл или Каптоприл.

Характеристика Эналаприла

В составе препарата присутствует одноименное вещество в количестве 5, 10 или 20 мг. К вспомогательным веществам относится лактоза, желатин, магния карбонат и кросповидон.

Лекарство действует за счет снижения образования ангиотензина 2, который влияет на повышение артериального давления. В результате снижается выделение альдостерона и его концентрация в крови, расширяются сосуды, уменьшается нагрузка на сердечную мышцу.

Давление снижается быстрее при повышенном содержании ренина в крови.

Препарат предотвращает увеличение камер сердца и левого желудочка. На фоне приема улучшаются реологические свойства крови и кровообращение. Эффект наступает через 1 час после приема и продолжается до 24 часов.Пациентам в пожилом возрасте перед применением средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Прием противопоказан при непереносимости лактозы, нарушении всасывании глюкозы или галактозы, беременности, грудном вскармливании, аллергии на компоненты. Не следует начинать лечение пациентам с отеком Квинке в анамнезе.

При заболеваниях почек запрещено одновременно принимать алискирен, нестероидные противовоспалительные средства и пищу, содержащую хлорид натрия.

Ограничить прием нужно в детском возрасте, при тяжелых патологиях печени или почек, первичном альдостеронизме, повышенном уровне калия.

Характеристика Каптоприла

Препарат содержит каптоприл в количестве 25 или 50 мг. В составе содержится лактоза, тальк, кукурузный крахмал и магния стеарат. Компоненты препятствуют образованию ангиотензина 2 и высвобождению альдостерона.

Увеличивается выделение натрия, расширяются сосуды, улучшается кровоток в почках, снижается образование сосудосуживающих веществ.

При длительном и регулярном приеме увеличивается сердечный выброс, снижается риск развития сердечно-сосудистых патологий.

Прием противопоказан беременным и кормящим женщинам, при склонности к ангионевротическому отеку и при первичном гиперальдостеронизме. Начинать с малых дох следует пациентам с лейкопенией, тромбоцитопенией, аортальным стенозом, гипертрофической кардиомиопатией, пересаженной почкой, двусторонним стенозом почечных артерий, гиперкалиемией. Запрещено принимать детям до 18 лет.

После приёма Каптоприла миокард уменьшается в размерах до нормы, улучшается качество жизни пациентов с заболеваниями сосудов и сердца.

Сравнение Эналаприла и Каптоприла

Перед применением лекарств от давления, необходимо сравнить их по некоторых характеристикам.

Сходство

У лекарств общие показания к применению. Одна лекарственная форма выпуска — таблетки. Медикаменты можно принимать при наличии белка в моче на фоне сахарного диабета. Чтобы добиться стабильного антигипертензивного эффекта, необходимо принимать лекарства длительно.

В период лечения одним из препаратов могут возникать побочные реакции. Случается головокружение, головная боль, судороги, нарушение координации движений, импотенция, снижение количества кровяных клеток, аллергия, нарушение функции печени и почек. Часто появляется сухой кашель. Симптомы прекращается после отмены лекарств.

В чем разница?

В составе лекарств присутствуют разные действующие компоненты. Эналаприл — более современное средство, которое чаще назначают в терапии болезней сердца и сосудов. Его необходимо принимать 1 раз в сутки в отличие от необходимости многократного приема Каптоприла.

Что сильнее?

Оба препарата быстро снижают артериальное давление при гипертензии. Каптоприл действует быстрее, но эффект сохраняется 6-12 часов. Эналаприл действует через в течение 1 часа, но действие сохраняется до 24 часов.

Что дешевле?

Стоимость препарата Каптоприл — от 12 до 160 руб. Цена за упаковку препарата Эналаприл — от 17 до 190 руб.

Что лучше: Эналаприл или Каптоприл?

Оба препарата помогают снизить давление и улучшить функционирование сердечной мышцы. Врач подберет схему лечения в зависимости от особенностей организма.

Эналаприл помогает снизить давление и улучшить функционирование сердечной мышцы.

Отзывы пациентов

Алена, 38 лет, Воронеж

Терапия препаратом Эналаприл оказалась эффективной. Снижает давление в течение получаса, хорошо переносится. Лекарство не следует принимать длительно, потому что снижается концентрация гемоглобина, и появляется кашель.

Анатолий, 43 года, Курск

Каптоприл назначил врач для предупреждения развития сердечной недостаточности. Улучшилось общее состояние, давление держится в пределах нормы. Средство улучшает кровообращение, стоит недорого. Рекомендую.

Отзывы врачей о Эналаприле и Каптоприле

Олег, кардиолог, 39 лет, Архангельск

Каптоприл отлично сочетается с мочегонными средствами. При приеме Эналаприла диуретические средства отменяют до начала приема. Данные препараты обладают мощным антигипертензивным эффектом.

Эналаприл более удобен в применении и его стоимость немного выше. Дозировку снижают постепенно, чтобы предотвратить резкое снижение артериального давления.

При побочных эффектах необходимо прервать лечение и обратиться к специалисту.

Анастасия, терапевт, 42 года, Краснодар

Ингибиторы АПФ применяют в терапии почечной и сердечной недостаточности. Давление нормализуется в результате снижения периферического сосудистого сопротивления. Препараты данной группы не вызывают тахикардии.

Прием показан пациентам с повышенным содержанием белка в моче. Лекарство должен подобрать врач после обследования. В период терапии необходимо контролировать давление, состояние почек и уровень глюкозы в крови.

Не следует совместно принимать Каптоприл и Эналаприл, потому что повышается лекарственная нагрузка.

Источник: https://diabet-doctor.ru/enalapril-ili-kaptopril.html

Лизиноприл: чем он отличается от каптоприла и эналаприла

Самым первым АПФ-ингибитором для приёма внутрь был каптоприл (К), его открыли в США в 1975 году. Чуть позже были синтезированы эналаприл (Э) и его производное – лизиноприл (Л). После проведения необходимых исследований, с 1987 года оба вещества стали использовать для лечения гипертонической болезни.

Отличия препаратов

Главное отличие этих препаратов кроется в их химической структуре: у К есть сульфгидрильная группа, а у Э и Л она отсутствует, но зато они имеют карбоксильную группу. Из-за этой разницы Э и Л отличаются более продолжительным действием и лучшей переносимостью.

Лизиноприл

Лизиноприл особенно выделяется среди других АПФ-ингибиторов. Он один из немногих является активным веществом. Это значит, что для работы ему не нужно метаболизироваться в печени и он полностью выводится из организма почками в неизменном виде. Таким образом, он является более безопасным препаратом для людей с нарушениями функций печени и почек.

Антигипертензивный эффект проявляется в течение 1 часа после приёма внутрь, максимально развивается в течение 4-10 часов и продолжается более 24 часов. Это даёт преимущество перед К и Э – он эффективен при приёме 1 раза в день.

Каптоприл

Начало действия К наблюдается через 15-30 минут после внутреннего применения или 5-15 минут после приёма под язык, максимальный эффект развивается через 1-2 часа и продолжительность действия достигает 6-12 часов.

Назначение К в ранние сроки острого инфаркта миокарда увеличивает выживаемость. При длительном применении у людей с ХСН снижает частоту развития осложнений и смерти от них. У пациентов с сахарным диабетом К приводит к гипогликемии реже, чем другие представители этой группы.

Таким образом, препараты на его основе чаще принимаются при очень высоком давлении и в остром периоде инфаркта миокарда. Но он чаще других ингибиторов АПФ даёт побочные эффекты, в особенности сухой кашель.

Эналаприл

Эффект проявляется через 2-4 часа, достигает своего максимума через 4-6 часов и продолжается около 24 часов. Но несмотря на длительность эффекта, однократного приёма в день обычно не хватает.

Имеет наиболее широкий спектр показаний среди своей группы: применяется при гипертонии, ишемической болезни сердца, остром инфаркте миокарда, хронической почечной недостаточности и сахарном диабете.

Если рассматривать людей с болезнями суставов, которые часто принимают обезболивающие препараты, у Э снижается антигипертензивный эффект из-за того, что он метаболизируется такими же ферментами, что и НПВП.

В России его назначают чаще всего. К тому же, его средняя стоимость составляет 50-60 рублей, что могут себе позволить практически все слои населения, таким образом соблюдая курс лечения.

Исследования лизиноприла

Ему было посвящено множество исследований, где его сравнивали между группами пациентов с разными болезнями или с разными антигипертензивными препаратами.

По данным исследования ALLHAT, лизиноприл без диуретика больше эффективен у мужчин. А с тиазидными диуретиками работает одинаково и у мужчин, и у женщин.

Многочисленные исследования показали, что лизиноприл по антигипертензивному эффекту ничуть не уступает другим группам препаратов от высокого давления: гидрохлортиазиду, небивололу, амлодипину. По эффекту он сравним с телмисартаном.

Преимущества лизиноприла

1. Антигипертензивный эффект продолжается более 24 часов, что предотвращает утренний скачок АД.2. Обладает кардио- и вазопротективными свойствами.3. Повышает чувствительность тканей к инсулину.4. Предпочтительней для лечения гипертоников с ожирением.5. Замедляет развитие диабетической ретинопатии и нефропатии у людей с сахарным диабетом 1 типа, даже если у них нет гипертонии.6. При длительном применении снижает риск развития сахарного диабета (данные исследования ALLHAT).7. Приводит к уменьшению выделения альбуминов с мочой у больных с микроальбуминурией (данные исследования EUCLID).

Недостатки:

1. Стоимость импортного лизиноприла.2. Противопоказания к приёму некоторым группам людей.3.

Развитие побочных эффектов: приступообразный сухой кашель, головные боли, резкое понижение давления при смене положения тела (лежали или сидели, а потом резко встали).

Естественно, каждый человек уникален, и каждому подходит свой препарат.

Хоть многие исследования возвышают лизиноприл над другими ингибиторами АПФ, это вовсе не означает, что он в любом случае будет работать отлично и никогда не вызовет осложнений.

Статья носит информативный характер! Все препараты должен назначать врач в зависимости от состояния пациента!

Ставьте пальчик вверх, если понравилась статья, чтобы я лучше понимала какие темы затрагивать. Или пишите в х «+++». Спасибо!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c98bc9cbc05f800b4b4fdc7/5cb5fd6d23aed400b46a18dc